馮利榮

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院兒科，江蘇 新沂 221400）

兒科是醫(yī)院中的一個重要科室。在兒科接受治療的患兒其自我表達的能力較差，易受到外界環(huán)境的影響而出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象，對治療及護理工作往往不配合，這就增加了對其進行治療及護理的難度。近年來，隨著臨床護理工作的不斷發(fā)展，細節(jié)護理在兒科臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。本次研究主要是探討對肺炎患兒進行細節(jié)護理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年6月至2017年6月期間江蘇省新沂市人民醫(yī)院兒科收治的50例肺炎患兒。將這50例患兒平均分為甲組和乙組。在甲組患兒中，有男13例，女12例；其年齡為1～11歲，其年齡的均值為（5.3±2.4）歲。在乙組患兒中，有男12例，女13例；其年齡為1～12歲，其年齡的均值為（5.5±2.2）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患兒均進行綜合治療及常規(guī)護理。對患兒進行綜合治療的方法是：1）對患兒進行血液細菌培養(yǎng)，根據(jù)其所感染的致病菌，根據(jù)抗菌譜選擇藥物進行控制感染治療。2）根據(jù)患兒的臨床癥狀，對其進行吸氧、退熱、祛痰、止咳、糾正體內(nèi)酸堿失衡等對癥治療。3）對有嚴重憋喘癥狀的患兒和部分感染性休克的患兒，可為其短期使用糖皮質(zhì)激素進行治療。對患兒進行常規(guī)護理的方法是：1）對患兒進行基礎(chǔ)護理。2）對患兒進行用藥護理。3）對患兒家長進行飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對乙組患兒進行細節(jié)護理，方法是：1）根據(jù)對肺炎患兒進行治療過程中存在的共性問題，制定出一套完整、規(guī)范的細節(jié)護理流程[2]。2）對患兒進行改善呼吸功能的護理。⑴保持患兒病房內(nèi)空氣的清新，將室溫控制在18℃～22℃，將室內(nèi)的濕度控制在50%～60%。⑵讓患兒盡量臥床休息，減少活動，以減少其機體的耗氧量。⑶為患兒穿著寬松的衣服，以免影響其呼吸。⑷對有缺氧表現(xiàn)的患兒（呼吸急促、口唇發(fā)紺），進行吸氧治療。⑸及時為患兒清除口鼻內(nèi)的分泌物，確保其呼吸道的通暢。⑹在患兒臥床休息時，經(jīng)常為其變換體位，以減少其肺部淤血，促進其肺部炎癥的吸收。⑺指導(dǎo)患兒進行有效的咳嗽，以促使其排出氣道內(nèi)的痰液。3）對患兒進行心理護理。⑴患兒的年齡偏小，其處于活潑、好動的階段，突然患病會使其心情煩躁、情緒低沉。因此，護理人員要以熱情耐心的態(tài)度，使用幽默風趣、通俗易懂的語言與患兒進行溝通，盡快消除其煩躁、恐懼等不良情緒，并與其建立良好的信任關(guān)系。⑵利用播放動畫片、閱讀故事書、共同“探討”患兒喜歡的動畫人物等患兒感興趣的事情來轉(zhuǎn)移其注意力，以減少其對病痛的感知及其對治療和護理的抗拒行為，提高其對治療和護理的依從性。⑶根據(jù)患兒性格特點，對其進行個性化的安慰和鼓勵，以消除其恐懼感，促進其積極配合治療。⑷根據(jù)患兒的喜好，為其制定有針對性的娛樂活動計劃，使其能夠通過玩游戲等方式放松心情。4）對患兒家長進行健康教育。⑴護理人員要向患兒家長詳細地講解肺炎產(chǎn)生的原因及對患兒進行治療和護理的方法，以提高其對患兒病情的認知能力，促使其積極地配合醫(yī)護人員的工作[3]。⑵及時與患兒家長進行溝通，并積極地向其提供必要的幫助，以實現(xiàn)護患之間的良性互動，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。⑶耐心地回答患兒家長提出的問題，并向其講訴以往治療成功的病例，告知其要保持良好的心態(tài)積極配合醫(yī)護人員的工作，以加快患兒身體恢復(fù)的速度。⑷對情緒波動較大或溝通較為困難的患兒家長，護理人員要耐心地為其介紹患兒的病情、治療進展的情況及在患兒接受治療期間需要注意的事項，使其及時地了解患兒的病情，以緩解其負性情緒，并取得其配合。⑸護理人員要向患兒家長介紹相關(guān)的小兒日常保健知識，以利于其有效地配合醫(yī)護人員的工作，并可為患兒在出院后的健康成長做好鋪墊[4-5]。5）對患兒進行基礎(chǔ)護理。⑴為患兒營造良好的治療環(huán)境，根據(jù)患兒的年齡和喜好布置病房，盡量消除患兒對陌生環(huán)境的緊張感。⑵定時對病房進行清潔、消毒和通風。對患兒病房進行清潔工作的時間，要避免與患兒的睡眠時間及就餐時間相沖突。⑶提醒患兒家長注意保持患兒的個人衛(wèi)生，及時清理病房內(nèi)的垃圾。6）對患兒進行飲食護理。⑴告知患兒家長，患兒在接受治療后需要及時補充水分。⑵指導(dǎo)患兒家長幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習慣。⑶患兒餐食的搭配要以蛋白質(zhì)和纖維素含量較高的食物為主，應(yīng)少量多餐。7）對患兒家長進行出院指導(dǎo)。在患兒出院時，護理人員要對其家長進行患兒日常用藥、預(yù)后監(jiān)護、定期復(fù)查等方面的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的治護效果及其家長對護理服務(wù)的滿意率。1）將患兒的治護效果分為顯效、有效和無效三個等級?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）將患兒家長對護理的滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三個等級?？倽M意率＝（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護效果的比較

與甲組患兒相比，乙組患兒治護的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治護效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒家長對護理服務(wù)滿意率的比較

與甲組患兒家長相比，乙組患兒家長對護理服務(wù)的總滿意率更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒家長對護理服務(wù)滿意率的比較

3 討論

兒科屬于醫(yī)院中的特殊科室，此科室護理工作的特點是瑣碎、復(fù)雜。兒科護理人員既要做好對患兒的護理工作，也要做好對患兒家長的心理指導(dǎo)工作。近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院對護理工作也提出了較高的要求。細節(jié)管理理念作為醫(yī)院工作中的重要管理理念被廣泛地應(yīng)用于臨床護理工作中。細節(jié)護理要求護理人員注重護理工作中的細節(jié)管理，在對患兒進行護理時注意把握護理工作的細節(jié)，避免出現(xiàn)疏漏而導(dǎo)致護理不良事件的發(fā)生。目前，我國獨生子女的人數(shù)較多，多數(shù)患兒的獨立性及忍耐性均較差，這就增加了兒科護理工作的難度[6]。另外，患兒往往對醫(yī)護人員存在較強的恐懼心理，不能很好地配合治療及護理工作，不僅會增加護理工作的難度，還可影響其治療的效果[7]。胡穎等[8]的研究表明，對肺炎患兒進行細節(jié)護理，不僅可促進其身體的恢復(fù)，還有助于構(gòu)建良好的護患關(guān)系，降低護患糾紛的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果證實，對肺炎患兒進行細節(jié)護理的效果顯著。