李 輝

(江蘇省蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院 精神科, 江蘇 蘇州, 215008)

我國(guó)精神類(lèi)疾病發(fā)病率逐年提升，精神病已成為威脅我國(guó)公民健康的一大重要因素[1]。精神類(lèi)疾病進(jìn)入慢性恢復(fù)期時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)期指導(dǎo)及相關(guān)康復(fù)知識(shí)的教育，提高患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的主觀能動(dòng)性[2-3]。對(duì)處于康復(fù)期或即將出院的患者進(jìn)行多種形式的宣教健康，有助于其出院后更快地融入社會(huì)。微課又名微課程，是一種新型的課程資源，其主要功能是提供“教”與“學(xué)”的平臺(tái)，使得教學(xué)方式更加多樣化[4-5]。內(nèi)容短小精悍、目標(biāo)明確、時(shí)間短、以視頻為主要載體是微課的主要特點(diǎn)，微課在護(hù)理方面的應(yīng)用是一個(gè)將微時(shí)代引入健康領(lǐng)域的重要突破[6-7]。本研究將微課模式應(yīng)用于男性慢性精神病住院患者的健康宣教中，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年4月于本院精神科男病區(qū)住院的慢性精神病患者60例，均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中精神類(lèi)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組平均(42.11±6.80)歲；平均病程(5.42±1.62)年；精神分裂癥20例，情感障礙5例，酒精所致精神障礙5例；無(wú)業(yè)人員21例，工人4例，農(nóng)民5例；初中學(xué)歷19例，高中學(xué)歷6例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷5例。觀察組平均(43.63±6.30)歲；平均病程(5.20±1.64)年；精神分裂癥19例，情感障礙6例，酒精所致精神障礙5例；無(wú)業(yè)人員19例，工人5例，農(nóng)民6例；初中學(xué)歷21例，高中學(xué)歷5例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷4例。2組年齡、病程及文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 精神疾病知識(shí)與預(yù)防跌倒知識(shí)宣教題目

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)形式的健康宣教，觀察組接受微課形式的健康宣教。1名高年資N3級(jí)護(hù)士及1名工作時(shí)間超過(guò)10年的資深N2級(jí)護(hù)士共同學(xué)習(xí)微課的基本制作方法。宣教內(nèi)容主要包括精神疾病知識(shí)與跌倒預(yù)防2個(gè)方面，每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)1個(gè)方面，具體內(nèi)容見(jiàn)表1。微課視頻時(shí)間盡量控制在5 min內(nèi)，制作完成后在活動(dòng)室的電視機(jī)上播放。每周進(jìn)行微課健康宣教5次，時(shí)間為周一至周五的上午9點(diǎn)，試行2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行精神疾病知識(shí)與預(yù)防跌倒知識(shí)考核，測(cè)試結(jié)果由護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士共同審批，每題10分，共20道題目。護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷由研究小組自制，包括知識(shí)掌握、學(xué)習(xí)情景、理解程度、宣教形式、心理接納程度5個(gè)條目，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從“很滿(mǎn)意”到“很不滿(mǎn)意”，分為5個(gè)等級(jí)，分別賦值5～1分，得分越高滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組宣教測(cè)試評(píng)分比較

觀察組精神疾病知識(shí)與預(yù)防跌倒知識(shí)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組宣教知識(shí)測(cè)試評(píng)分比較 分

2.2 2組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組在知識(shí)掌握、學(xué)習(xí)情景、理解程度、宣教形式及心理接納程度5個(gè)方面的滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者滿(mǎn)意度比較 分

3 討論

護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程具有整體性強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、知識(shí)指向性強(qiáng)的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的健康宣教模式已不能夠滿(mǎn)足現(xiàn)行病房的需求，將微課宣教引入臨床健康宣教已成為現(xiàn)代化健康宣教的重要手段之一[8-10]。微課作為一種新型的教學(xué)資源，以其短小精煉、主題鮮明、生動(dòng)直觀、對(duì)性強(qiáng)、易于接受等特點(diǎn)成為現(xiàn)代社會(huì)尤其是網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中普遍受歡迎的教學(xué)手段[11-13]。精神病專(zhuān)科醫(yī)院普遍存在護(hù)理人員工作量大、與外界接觸少、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)與人際交往能力不足的現(xiàn)象，故對(duì)患者的健康宣教疲于應(yīng)付，成效一般。

目前，微課在護(hù)理臨床實(shí)踐中主要以健康指導(dǎo)為主[14-18]，本研究將微課模式應(yīng)用于慢性精神病男病區(qū)的健康宣教中，效果良好。本研究結(jié)果表明，觀察組精神疾病知識(shí)與預(yù)防跌倒知識(shí)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，且觀察組對(duì)微課宣教模式的滿(mǎn)意度更高，與王劍英等[19]的研究結(jié)果一致。這是由于微課相比于傳統(tǒng)的宣教模式，在情景方法上是多樣的；在宣教形式上是可重復(fù)的，可隨時(shí)隨地的播放；在學(xué)習(xí)特征上，可組織有類(lèi)似情況的患者進(jìn)行集體自主的學(xué)習(xí)，方便大家溝通交流。

綜上所述，微課作為一種新型的教育學(xué)習(xí)方式應(yīng)用于慢性精神病患者的健康宣教中，效果良好，能滿(mǎn)足數(shù)字化時(shí)代學(xué)習(xí)者對(duì)學(xué)習(xí)方式多樣化的需求。但本研究有待進(jìn)一步設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)高質(zhì)量的精神科健康宣教系列課程，我們應(yīng)把臨床護(hù)理工作中的護(hù)理難點(diǎn)、要點(diǎn)、護(hù)理常規(guī)等均以微課形式展現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)一步豐富微課資源，擴(kuò)充健康宣教的內(nèi)容，并加強(qiáng)宣教及推廣，進(jìn)一步提升健康宣教的質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度。