牟淑英 日照市嵐山區(qū)人民醫(yī)院

隨著我國社會總體的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)值逐漸提升，并成為當(dāng)下我國社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)中的支柱型產(chǎn)業(yè)之一。然而在我國醫(yī)療行業(yè)蓬勃發(fā)展的同時，醫(yī)療行業(yè)市場競爭激烈程度也日趨白熱化，公立醫(yī)院僅依賴于各級地方政府的財政撥款無法實現(xiàn)通過大規(guī)模采購先進醫(yī)療設(shè)備與提高醫(yī)院工作團隊整體綜合素養(yǎng)對醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Φ奶嵘?。因此，我國各公立醫(yī)院為謀求進一步發(fā)展，紛紛開展了對財務(wù)制度與運營模式的改革，而隨著也帶來了諸多潛在醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險系數(shù)。而對醫(yī)院財務(wù)管理潛在風(fēng)險問題的深入分析與完善，是當(dāng)下我國醫(yī)療行業(yè)各公立醫(yī)院進一步發(fā)展的主要途徑與必由之路，筆者也對這一問題開展以下分析。

一、提高我國醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險防范管理水平與意識的必要性

然而隨著社會的不斷發(fā)展，以及我國社會對醫(yī)療行業(yè)的行業(yè)體量需求度不斷提高。而在這一時代背景下，我國醫(yī)療行業(yè)企業(yè)化、盈利化是行業(yè)整體發(fā)展的必由之路與主要途徑。然而在醫(yī)院的運營過程中，隨著醫(yī)院運營模式與運營理念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的財務(wù)管理風(fēng)險系數(shù)也呈現(xiàn)大幅提升態(tài)勢，例如在醫(yī)院籌資、投資等財務(wù)管理方向中都具有較高的潛在風(fēng)險系數(shù)。

二、在現(xiàn)階段醫(yī)院運營過程中，財務(wù)管理風(fēng)險問題的主要影響因素

筆者認(rèn)為，在現(xiàn)階段我國各公立醫(yī)院的運行過程中，財務(wù)管理風(fēng)險問題的出現(xiàn)，主要受到以下四方面因素共同影響，分別為政治因素等外部因素的影響、市場發(fā)展波動因素的影響、醫(yī)院財務(wù)管理部門綜合素養(yǎng)因素的影響以及醫(yī)院財務(wù)管理體系不完善因素的影響，具體如下：

（一）政治因素等外部因素對醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險系數(shù)的影響。在現(xiàn)階段我國各公立醫(yī)院的運營過程中，仍舊受到各級地方政府相關(guān)部門的直接主管，并在醫(yī)院運營資金中絕大部分的資金來源為政府專項資金調(diào)撥，因此在醫(yī)院的運營過程中，受到國家政策等外部因素的影響幅度較高。例如，在地方政府財政收入降低時，往往出現(xiàn)縮減、延緩調(diào)撥專項資金至各公立醫(yī)院等問題，而對于經(jīng)營情況不佳、或是出于大規(guī)模醫(yī)療設(shè)備采購階段的公立醫(yī)院而言，會給醫(yī)院運營帶了一定程度的不確定性，并提高醫(yī)院資金鏈斷裂等惡劣醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險問題的出現(xiàn)。

（二）市場發(fā)展波動因素對醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險系數(shù)的影響。在現(xiàn)階段我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展過程中，隨著市場經(jīng)濟自由化發(fā)展進程速度的加快，私營醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)中的總體所占比重逐年提升，雖然私營醫(yī)院相較于公立醫(yī)院而言，患者的就診治療費用較高，但由于我國大部分公立醫(yī)院為縣市一級公立醫(yī)院，受限于醫(yī)院運營資金不足，無法大規(guī)模采購先進、齊全的醫(yī)療設(shè)備，因此部分病情較為嚴(yán)重的患者選擇私立醫(yī)院就醫(yī)。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理部門綜合素養(yǎng)因素對醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險系數(shù)的影響。在醫(yī)院的財務(wù)管理過程中，雖然受到諸多外部因素、市場經(jīng)濟等因素影響，但是部分醫(yī)院的財務(wù)管理部門工作人員缺乏對突發(fā)事件的應(yīng)急能力與風(fēng)險識別能力卻是醫(yī)院財務(wù)管理潛在風(fēng)險系數(shù)居高不下的主要影響因素。

三、提高醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險防范與風(fēng)險識別能力的針對性優(yōu)化措施建議

筆者在上述醫(yī)院財務(wù)管理潛在風(fēng)險問題主要影響因素的基礎(chǔ)上，針對性提出以下幾點醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險識別與風(fēng)險防范能力優(yōu)化措施建議，具體如下：

（一）醫(yī)院財務(wù)管理部門注重提高管理應(yīng)急能力與醫(yī)院財務(wù)管理計劃的合理性。這一措施主要針對上述政治因素等外部因素、以及市場發(fā)展波動因素對醫(yī)院財務(wù)管理潛在風(fēng)險影響問題提出，具體優(yōu)化措施建議為以下三項：第一，醫(yī)院財務(wù)管理部門提高對醫(yī)療行業(yè)市場發(fā)展與波動系數(shù)的考察力度與分析程度，通過對如周邊區(qū)域私立醫(yī)院、公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展?jié)摿εc潛在風(fēng)險問題，并在分析報告的基礎(chǔ)上為醫(yī)院的管理決策層提供發(fā)展規(guī)劃參考數(shù)據(jù)，從而實現(xiàn)對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與管理計劃合理性與科學(xué)性的提升；第二，醫(yī)院財務(wù)管理部門注重于優(yōu)化醫(yī)院的運營側(cè)重方向，優(yōu)化醫(yī)院運營配置。第三，在受到國家政策波動等外部因素影響時，醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)提前制定各項潛在風(fēng)險事故與風(fēng)險問題的針對性應(yīng)對措施計劃，避免在醫(yī)院財務(wù)管理受到外部因素影響時無法在第一時間實施針對性的風(fēng)險防范計劃，從而提高醫(yī)院財務(wù)管理潛在風(fēng)險系數(shù)。

（二）提高醫(yī)院財務(wù)管理部門工作團隊整體素養(yǎng)，并構(gòu)建配套獎懲系統(tǒng)。這一措施主要針對上述第三個問題提出，具體優(yōu)化措施建議為以下兩方面：一方面，醫(yī)院注重于提高對現(xiàn)有財務(wù)管理部門工作人員專業(yè)水平與綜合素養(yǎng)的培訓(xùn)提升，尤其是對財務(wù)管理部門工作人員風(fēng)險識別能力、風(fēng)險防范意識的提升。而在培訓(xùn)過程中，醫(yī)院可通過構(gòu)建財務(wù)管理部門工作團隊專業(yè)素養(yǎng)考核獎懲體系，對專業(yè)素養(yǎng)提升較快的工作人員加以適當(dāng)獎賞，以此激發(fā)醫(yī)院財務(wù)管理部門工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)動力。

（三）完善醫(yī)院財務(wù)管理體系，從而提高醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險識別與風(fēng)險防范能力。這一措施主要針對上述醫(yī)院財務(wù)管理體系不完善問題而提出，主要優(yōu)化措施建議為以下兩方面：一方面，醫(yī)院構(gòu)建財務(wù)管理系統(tǒng)配套的審計體系。首先，在醫(yī)院財務(wù)管理部門工作人員管理過程中，對相關(guān)管理人員的工作效率、工作態(tài)度與工作進度開展審計，并將審計結(jié)果納入醫(yī)院職工全年評審規(guī)則中。其次，醫(yī)院開展對各科室資金申請計劃的審計工作。

總結(jié)：筆者針對現(xiàn)階段我國醫(yī)療行業(yè)公立醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險識別與風(fēng)險防范能力較低問題，深入分析了醫(yī)院財務(wù)管理潛在風(fēng)險問題以及主要影響因素，并在此基礎(chǔ)上提出上述諸項針對性優(yōu)化措施建議，為提高醫(yī)院財務(wù)管理水平與風(fēng)險防范能力奉獻出自身的力量。