朱艷芳

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院東區(qū)骨傷科，北京 101100）

中藥蠟療技術(shù)是利用加熱溶解法將蠟制成的蠟塊、蠟墊以及蠟束等形狀，然后將其敷貼在患者患處，或者將蠟溶解成蠟液后將患者患處浸泡在其中，通過加熱溶解的蠟把熱傳導(dǎo)，從而達(dá)到治療或者康復(fù)的目的的一種中醫(yī)特色治療技術(shù)［1］。中藥蠟療技術(shù)的起源和發(fā)展主要得益于我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)文化。我國(guó)在古代就已經(jīng)有過使用蠟療技術(shù)進(jìn)行治病的相關(guān)記載，到了近現(xiàn)代，我國(guó)的中醫(yī)藥界更是將各種中藥配方顆粒加入到石蠟當(dāng)中，將其運(yùn)用到治療臨床上所遇到的各種肌肉或者關(guān)節(jié)疾病中，以達(dá)到活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)等功效，而且取得了良好的治療效果［2］。目前中藥蠟療技術(shù)在臨床中，本文就此技術(shù)綜述如下。

1 中藥蠟療的作用及原理

1.1 機(jī)械壓迫作用 石蠟具有非常良好的可塑性以及粘滯性，加熱后冷卻過程中的石蠟其體積能夠逐漸縮小，從而在治療疾病過程中與所接觸的皮膚緊密接觸，從而對(duì)組織產(chǎn)生壓縮以及輕微的擠壓作用，通過與接觸的皮膚組織進(jìn)行熱傳導(dǎo)，從而呈現(xiàn)出消除腫脹、加深溫?zé)岬淖饔?，最終達(dá)到治療或者緩解疾病的目的。

1.2 溫?zé)嶙饔?石蠟屬于一種熱容量大、導(dǎo)熱性能小以及對(duì)熱的對(duì)流性較差的物質(zhì)，而且石蠟屬于脂溶性物質(zhì)，不含水分，當(dāng)石蠟在加熱后冷卻過程中，會(huì)向外界釋放出大量的熱能，產(chǎn)生熔解熱或者凝固熱，對(duì)組織具有較高而且較為持久的溫?zé)嶙饔?，?dāng)石蠟敷在人體后，其局部溫度能夠很快上升8~12℃，而且持續(xù)時(shí)間可以達(dá)到1 h甚至更久，在這段時(shí)間內(nèi)石蠟的溫度下降得比較慢，最終發(fā)揮促進(jìn)血液循環(huán)、消除炎癥以及鎮(zhèn)痛等作用［3］。

1.3 藥效作用 組成石蠟的主要成分包括礦物油等，此類化學(xué)成分能夠?qū)C(jī)體產(chǎn)生一定的藥效作用，例如對(duì)上皮組織生長(zhǎng)具有刺激性作用，此外還會(huì)對(duì)細(xì)菌繁殖發(fā)揮抑制作用，從而有利于降低皮膚表淺潰瘍以及創(chuàng)面的愈合。此外，將石蠟與某些中藥進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，對(duì)于發(fā)揮藥物的治療作用起到促進(jìn)的作用，其原理主要是利用藥物經(jīng)皮滲透吸收，從而對(duì)治療某些疾病更具有針對(duì)性、傾向性以及靶向性［4］。

2 中藥蠟療技術(shù)在臨床中的應(yīng)用

2.1 中藥蠟療技術(shù)在頸椎病中的臨床應(yīng)用 頸椎病主要是由于頸椎發(fā)生退行性病變而產(chǎn)生的一種頸椎綜合征，具有漸進(jìn)性發(fā)展以及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，發(fā)生頸椎病的患者輕者可導(dǎo)致患者功能受阻，而嚴(yán)重者則可能會(huì)導(dǎo)致患者臥床不起，最終出現(xiàn)生活不能自理等情況，給患者及患者家人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，頸椎病在我國(guó)的發(fā)生率在3.8%~17.6%，其中尤以50歲以上的中老年人發(fā)病率最高，其發(fā)病率常常可達(dá)到50% 以上［5］。頸椎病具有治療時(shí)間長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行治療目前尚無(wú)特效療法，一般的西藥治療往往只能緩解癥狀，不能夠從根本上徹底治愈。而手術(shù)治療往往風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，一般并不推薦。近年來隨著中西醫(yī)結(jié)合的日趨緊密，通過中醫(yī)藥對(duì)頸椎病進(jìn)行治療的措施由于其療效較好而越來越受到臨床的歡迎［6］。孫德舜等［7］通過利用桂枝加葛根湯加味并中藥蠟療治療交感神經(jīng)型頸椎病88例作為觀察組，與單純服用氟桂利嗪和培他啶片60例作為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組中治療效果優(yōu)良73例，顯效10例，有效率達(dá)到94.3%，而對(duì)照組優(yōu)良42例，顯效7例，有效率為82%，2組對(duì)比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果顯示中藥蠟療技術(shù)結(jié)合中藥湯劑療法能夠?qū)︻i椎病治療取得良好的效果。黃蓓［8］利用中藥蠟療技術(shù)對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行治療，設(shè)立對(duì)照組與觀察組，每組32例，其中對(duì)照組全部采取西藥治療，而觀察組則在西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥蠟療技術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組總有效率為93.7%，高于對(duì)照組的81.2%（P＜0.05），說明中藥蠟療結(jié)合西藥治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果顯著，能夠發(fā)揮治療疾病的目的。

2.2 中藥蠟療技術(shù)在治療關(guān)節(jié)炎中的臨床應(yīng)用 關(guān)節(jié)炎主要泛指發(fā)生在患者關(guān)節(jié)或者關(guān)節(jié)周圍組織的炎性疾病，其造成的因素有許多，包括炎癥、感染、退化以及創(chuàng)傷或者其他等多種因素而引起。在我國(guó)關(guān)節(jié)炎患者的數(shù)量非常龐大，達(dá)到了1億以上，而且每年人數(shù)還在不斷增加中［9］。關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)在關(guān)節(jié)的紅腫熱痛以及關(guān)節(jié)功能受限或者功能障礙，另外還有部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形甚至關(guān)節(jié)殘疾等，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。臨床中對(duì)于關(guān)節(jié)炎的治療主要以西藥治療為主，包括非甾體抗炎藥、免疫抑制劑以及激素等，但是這類藥物長(zhǎng)期應(yīng)用毒副作用較大，容易給患者造成嚴(yán)重的影響，而且長(zhǎng)期服藥對(duì)患者的依從性較差。為此，臨床中越來越多的將中藥外治法運(yùn)用到關(guān)節(jié)炎的治療中，也取得了較好的效果。中藥蠟療法是中藥外治法中運(yùn)用較為廣泛的其中一種。汪莉等［10］通過利用中藥蠟療膏對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，選取80例骨性膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成觀察組（42例）與對(duì)照組（38例），其中觀察組采取中藥蠟療膏外敷結(jié)合中藥湯劑予以治療，而對(duì)照組則采取中藥膏外敷配合中藥湯劑進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組臨床總有效率為95.24%，而對(duì)照組臨床總有效率則為57.89%，2組之間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。蔣彩霞［11］利用中藥外敷聯(lián)合蠟療對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療以觀察臨床療效，通過抽取80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，然后隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，其中對(duì)照組采取常規(guī)中藥外敷等綜合治療，而試驗(yàn)組則采取中藥外敷外加蠟療相結(jié)合，治療1個(gè)療程后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中總有效率為75.3%，而試驗(yàn)組中的總有效率則達(dá)到了90.6%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明中藥蠟療能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)炎患者的癥狀有所緩解，從而避免患者病情惡化，值得推廣。

2.3 中藥蠟療技術(shù)在骨折中的臨床應(yīng)用 骨折主要是由于患者遭受外力而發(fā)生骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或者部分?jǐn)嗔?，從而出現(xiàn)功能性受限的疾病，臨床中多見于兒童或者老年人。對(duì)于骨折患者的治療，目前臨床中多數(shù)以手術(shù)治療為主，通過手術(shù)等及時(shí)恰當(dāng)處理，多數(shù)患者均能夠恢復(fù)原來的功能［12］。而在手術(shù)后患者的康復(fù)采取不同的方法，以促使患者能夠早日恢復(fù)健康是其中極為關(guān)鍵的步驟。近年來，對(duì)骨折患者在術(shù)后早期適當(dāng)采取蠟療的方法，從而加快血液回流，對(duì)骨折患者的愈合發(fā)揮著非常積極的作用，從而縮短骨折的愈合時(shí)間。鄧建林等［13］通過利用蠟療對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)73例橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者分成常規(guī)關(guān)節(jié)松動(dòng)組（33例）和蠟療加關(guān)節(jié)松動(dòng)組（40例），其中常規(guī)關(guān)節(jié)松動(dòng)組采取常規(guī)關(guān)節(jié)松動(dòng)康復(fù)治療，而蠟療加關(guān)節(jié)松動(dòng)組則采取蠟療后再進(jìn)行常規(guī)關(guān)節(jié)松動(dòng)康復(fù)治療，結(jié)果顯示常規(guī)關(guān)節(jié)松動(dòng)組優(yōu)良率為78.8%，而蠟療加關(guān)節(jié)松動(dòng)組優(yōu)良率達(dá)到了90%，常規(guī)關(guān)節(jié)松動(dòng)組PRWE評(píng)分為（31.18±3.56） 分，而蠟療加關(guān)節(jié)松動(dòng)組PRWE評(píng)分則為（26.05±2.69） 分，2組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明蠟療在骨折術(shù)后康復(fù)治療中能夠發(fā)揮良好的效果，對(duì)患者疼痛的緩解以及關(guān)節(jié)功能的改善具有重要的作用。

2.4 中藥蠟療技術(shù)在慢性胃腸炎中的臨床應(yīng)用 慢性胃炎在臨床中屬于一種常見病、多發(fā)病，主要由于各種不同的因素所造成的各種慢性胃黏膜炎性病變，在中醫(yī)學(xué)上屬于“胃脘痛”范疇，其發(fā)病率高居各種胃腸道疾病首位，臨床表現(xiàn)主要有上腹疼痛、腹脹、早飽、泛酸以及燒心等，通常病情遷延難愈、反復(fù)發(fā)作［14］。對(duì)于慢性胃炎的治療，臨床中主要以西藥治療為主，近年來隨著中醫(yī)學(xué)的不斷推廣，臨床中中西醫(yī)結(jié)合治療的方法得到了更廣泛的應(yīng)用［15］。對(duì)于慢性胃炎的治療，除了傳統(tǒng)的中西藥治療以外，還可以結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)操作技術(shù)進(jìn)行治療。中藥蠟療技術(shù)由于具有良好的療效，對(duì)慢性胃炎的治療往往發(fā)揮著良好的治療作用而受到了臨床的廣泛關(guān)注。陳燕等［16］通過利用中藥蠟療的方法對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行護(hù)理，將60例慢性胃炎患者分成觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用蠟療和中藥外敷，結(jié)果顯示治療組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。黃蓓［17］對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛患者64例進(jìn)行治療，隨機(jī)將其分成蠟療組和對(duì)照組，每組32例，以觀察2組治療效果，結(jié)果顯示對(duì)照組有10例顯效，16例有效，總有效率為81.3%，而蠟療組12例顯效，17例有效，總有效率達(dá)到了90.6%，2組患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明中藥蠟療技術(shù)能夠發(fā)揮石蠟的溫通以及中藥活血化瘀、溫里散寒的雙重功效，對(duì)慢性胃炎等患者具有良好的治療作用，值得臨床推廣。

3 中藥蠟療技術(shù)的護(hù)理

3.1 中藥蠟療治療前的護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行中藥蠟療前需要向患者講清楚中藥蠟療的作用以及方法，讓患者能夠有心理準(zhǔn)備，以便配合中藥蠟療的順利開展。取合理體位，暴露患處，做好患處皮膚的清潔，如果發(fā)現(xiàn)患者患處皮膚有破損、急性炎癥或者感染性皮膚病時(shí)，暫時(shí)取消中藥蠟療。將所有中藥蠟療所需要的物料備齊，并將其放在病床旁［18］。

3.2 中藥蠟療治療中的護(hù)理 對(duì)中藥蠟療膏的攤制厚薄要均勻，切勿太厚或太薄，太厚容易造成藥物的浪費(fèi)，而且受熱后容易導(dǎo)致溢出而弄臟衣物，而太薄則藥力不夠，對(duì)患者達(dá)不到治療的效果。蠟療膏的藥貼需要根據(jù)病灶范圍選擇合適大小的，切勿太小或太大。蠟療膏溫度必須在有效范圍內(nèi)靈活進(jìn)行處理，一般而言維持在45~55℃，蠟療過程中叮囑患者切勿隨意移動(dòng)，盡量保持患處處于相對(duì)固定的位置，防止蠟療膏流出患處而達(dá)不到效果，必要時(shí)可用保鮮膜覆蓋以維持更持久的溫度［19］。

3.3 中藥蠟療治療后的護(hù)理 蠟療后要密切關(guān)注患者患處是否出現(xiàn)紅疹、瘙癢以及水皰等過敏現(xiàn)象，如果出現(xiàn)過敏，應(yīng)該立即停止使用并向醫(yī)生報(bào)告，以配合醫(yī)生及時(shí)處理?；颊呦灟熀笥捎跍囟雀?，會(huì)出現(xiàn)大量出汗的情況，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺水較多的現(xiàn)象，因此應(yīng)該叮囑患者在蠟療后需要多飲溫開水或淡鹽水，治療后可適當(dāng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，尤其是對(duì)于關(guān)節(jié)炎等患者，還可以通過按摩增加療效。

4 小結(jié)

中藥蠟療能夠?qū)εR床中諸多疾病進(jìn)行治療，是集藥物、穴位刺激、溫?zé)岑煼ㄒ约爸兴幫钙の諡橐惑w的作用迅速、簡(jiǎn)便、價(jià)廉、安全、毒副反應(yīng)小且科學(xué)而行之有效的方法［20］。中藥蠟療將中藥和蠟療相結(jié)合，通過借助石蠟的溫?zé)嶙饔?，從而加速局部血液以及淋巴液等循環(huán)，最終達(dá)到消除或者緩解臨床癥狀，促使疾病能夠加快康復(fù)，在臨床中不失為一種值得推廣的中醫(yī)藥技術(shù)之一。