柴亞紅

（玉溪市第三人民醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

0 引言

腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為現(xiàn)階段臨床治療膽囊結(jié)石、膽囊炎患者最為有效的一種治療方法，以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間段、痛苦小等特點(diǎn)，近年來越來越受到患者的歡迎。盡管腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上相比于傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)治療，其有著非常顯著的療效，但是在是實(shí)際的治療過程中，也不可避免的是患者產(chǎn)生一系列應(yīng)急反應(yīng)，給患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生著極大的影響[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在患者接受手術(shù)治療過程中，給予患者相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)可以有效的改善患者的手術(shù)結(jié)局及護(hù)理滿意度，基于此，本文就圍手術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年3月至2017年3月收治的108例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者參與本次的研究，其中男性62例，女性48例，年齡區(qū)間為32-58歲，平均（44.8±2.6）歲，其中具有膽絞痛病史患58例，具有腹部手術(shù)病史患者50例。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各54例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)照組患者在治療過程中采用常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)藥物護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、健康宣教等等。觀察組患者則采用圍手術(shù)其護(hù)理，具體方法如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。對(duì)于術(shù)前護(hù)理而言，其主要包括兩個(gè)方面的工作，首先是患者的心理護(hù)理工作，對(duì)于行腹腔鏡手術(shù)的患者而言， 由于其并未對(duì)這種手術(shù)方法進(jìn)行清楚的認(rèn)知，就不可避免的會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，如果患者帶著這樣的情緒進(jìn)行手術(shù)，極易給手術(shù)的順利進(jìn)行產(chǎn)生一定的影響，因此，在患者手術(shù)之前，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)類型、手術(shù)方法、手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的情況以及術(shù)后各項(xiàng)問題對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的告知，對(duì)于患者的疑問，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)的解答[2]，以此來解決患者疑慮，必要時(shí)，還應(yīng)通過相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)來消除患者緊張焦慮的不良心理情緒；其次，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，比如留置胃管、尿管，在患者右上肢置入靜脈留置針等等。

（2）術(shù)中護(hù)理。在患者手術(shù)過程中，臨床護(hù)理人員應(yīng)積極的配合主治醫(yī)師對(duì)患者開展相應(yīng)的治療，并在患者手術(shù)過程中，密切對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好相應(yīng)的心電監(jiān)護(hù)及開通靜脈輸液通路等。此外，如果患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)異常，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的處理措施。

（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理具體方法為：①常規(guī)護(hù)理。在患者手術(shù)完成且轉(zhuǎn)至病房后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的血壓、呼吸、心率以及脈搏等生命體征進(jìn)行密切的檢測(cè)，如果患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施開展相應(yīng)的治療工作，比如，患者在術(shù)后如果出現(xiàn)血氧濃度過低現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)給予患者進(jìn)行吸氧。②體位護(hù)理。對(duì)于性腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者而言，其在術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，為了防止患者在術(shù)后康復(fù)過程中出現(xiàn)誤吸嘔吐物現(xiàn)象，應(yīng)給予患者的必要的體位護(hù)理，使患者保持平臥位[3]。③心理護(hù)理干預(yù)。在患者術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極的與患者進(jìn)行溝通，并將術(shù)后常規(guī)注意事項(xiàng)、術(shù)后不良反應(yīng)及其產(chǎn)生原因?qū)颊哌M(jìn)行告知，及時(shí)的了解并滿足患者的心理訴求。此外，還應(yīng)將手術(shù)成功案例告知患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④飲食護(hù)理。在患者術(shù)后麻醉清醒后的6-8h，患者的飲食應(yīng)以流食為主，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取相應(yīng)的措施盡量避免患者出現(xiàn)腹脹、腹痛及嘔吐等不良癥狀；在患者術(shù)后可以正常排氣后，則可以攝入半流質(zhì)食物；待患者各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)正常且不存在任何不適之后，才可進(jìn)行普通食物攝入[4]。⑤引流管護(hù)理。密切對(duì)引流管的流量、液體顏色以及性狀進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)每隔1-2 h進(jìn)行一次引流管擠壓，以此來保證引流管的通暢性。

（4）并發(fā)癥護(hù)理。①疼痛。疼痛是行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者較為常見的一類并發(fā)癥，如果患者疼痛癥狀相對(duì)較輕，醫(yī)護(hù)人員可以通過應(yīng)用止痛藥物對(duì)其進(jìn)行止痛，如果患者疼痛過于嚴(yán)重，則需要告知主治醫(yī)師，采取進(jìn)一步治療。②出血。在患者治療過程中，如果患者出現(xiàn)脈搏增快、血壓降低、引流液鮮紅且流量在短時(shí)間內(nèi)超過100 mL，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)將患者情況告知主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的醫(yī)療措施。③嘔吐。對(duì)于患有嘔吐癥狀的患者，在患者術(shù)后初次出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者嘔吐的顏色、數(shù)量及時(shí)間進(jìn)行記錄，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行處理。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)保持患者的口腔清潔[5]。④排尿困難。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者必要的體位護(hù)理，并及時(shí)的采取相應(yīng)的導(dǎo)尿措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)結(jié)局及護(hù)理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以平均數(shù)±方差表示，采用t方法檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2方法檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)結(jié)局的組間對(duì)比

對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（min）、住院時(shí)間（d）、并發(fā)癥發(fā)生率（%）的數(shù)據(jù)分別為[46.17±11.22、7.52±0.24、8（14.81）]；觀察組患者手術(shù)時(shí)間（min）、住院時(shí)間（d）、并發(fā)癥發(fā)生率（%）的數(shù)據(jù)分別為[38.61±12.34、4.16±0.41、2（3.70）]。對(duì)比可知觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者護(hù)理滿意度組間對(duì)比

對(duì)照組患者中對(duì)于本次護(hù)理非常滿意患者22例，滿意患者23例，不滿意患者9例，護(hù)理滿意率為83.33%；觀察組患者中對(duì)于本次護(hù)理非常滿意的患者為32例，滿意患者為20例，不滿意患者2例，護(hù)理滿意率為96.30%。兩組患者護(hù)理滿意率組間對(duì)比存在較大差異，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于腹腔鏡手術(shù)而言，其作為微創(chuàng)外科手術(shù)中較為重要的組成部分，近年來在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛[6]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為現(xiàn)階段臨床治療膽囊炎、膽囊結(jié)石最為有效的方法，相關(guān)研究表明，在患者圍手術(shù)期給予其必要的護(hù)理指導(dǎo)，可以顯著的改善患者的手術(shù)結(jié)局及護(hù)理滿意情況。本文重點(diǎn)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行了探究，將108例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者的護(hù)理為常規(guī)護(hù)理，觀察組患者護(hù)理為圍手術(shù)期護(hù)理，通過在患者手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后給予患者必要的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的手術(shù)結(jié)局和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者治療過程中，給予患者圍手術(shù)期護(hù)理，可以有效地改善患者的手術(shù)結(jié)局和護(hù)理滿意度的提升，具有極高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。