陳靜，白華，趙凱，張廣成，宋菲

（亳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)系，安徽 亳州 236800）

0 引言

毛刺法又稱(chēng)為“皮部刺法”，為古代九刺法中的一種[1]，是用毫針淺刺皮膚的方法，其針刺特點(diǎn)是淺且輕、多而密，根據(jù)針刺密度不同，可分為上下左右間隔約1寸的稀疏針?lè)ê蜕舷伦笥议g隔約5分的密集針?lè)āｊP(guān)于其治療作用，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載，如《靈樞·管針》曰：“毛刺者，刺浮痹于皮膚也”，說(shuō)明毛刺法可用于治療邪氣留于皮毛之間的疾病?，F(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為使用毛刺法治療邪氣較淺的疾病，即可以有效的治療疾病，又可以防止因針刺過(guò)深導(dǎo)致邪氣進(jìn)一步的發(fā)展[2]。其應(yīng)用基礎(chǔ)源于十二皮部理論，十二皮部是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分，與經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切，通過(guò)針刺皮部可以有效的調(diào)理臟腑，達(dá)到治療疾病的目的[3]。近年來(lái)，毛刺法在治療面肌痙攣、面癱、帶狀皰疹等方面應(yīng)用較多，療效顯著，現(xiàn)將毛刺法的臨床應(yīng)用綜述如下。

1 毛刺治療面肌痙攣

劉蓉[4]使用毛刺法結(jié)合巨刺法治療35例面肌痙攣患者，總有效率94.3%，認(rèn)為毛刺法多針淺刺，具有疏散表邪，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用，能夠調(diào)氣血、和營(yíng)衛(wèi)，使氣血調(diào)和，筋肉得以充養(yǎng)。賈翠霞等[5]比較毛刺法與A 型肉毒桿菌毒素局部注射治療面肌痙攣的療效，結(jié)果顯示，毛刺法治療面肌痙攣的療效更好，而且無(wú)不良反應(yīng)。認(rèn)為毛刺法可以刺激機(jī)體的神經(jīng)末梢，引起軸突反應(yīng)和節(jié)段反射，從而達(dá)到擴(kuò)張血管，改善血供，促進(jìn)炎癥吸收的效果。呂海慶等[6]認(rèn)為面肌痙攣病位較淺，常規(guī)針刺較深或者手法較重時(shí)，反而會(huì)加重病情，而毛刺法破皮即止，刺激性小，疼痛輕，患者易接受，不良反應(yīng)少，預(yù)后較好。研究中使用毛刺法治療33例面肌痙攣的患者，并與常規(guī)針刺治療的27例進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果證實(shí)，毛刺法的療效優(yōu)于常規(guī)針刺（P<0.05）。劉鵬等[7]使用毛刺閃罐法治療20例面肌痙攣患者，發(fā)現(xiàn)不僅痊愈率和總有效率優(yōu)于常規(guī)針刺，而且沒(méi)有并發(fā)癥的發(fā)生，療效較好，是治療面肌痙攣的適宜方法。王明明等[8]將68例面肌痙攣患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各34例，治療組采用毛刺法治療，對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療。結(jié)果：兩組的Cohen痙攣強(qiáng)度分級(jí)和總有效率比較，治療組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。毛刺法具有調(diào)補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)，扶正祛邪的作用，可充實(shí)正氣，防止邪氣入侵，療效優(yōu)于常規(guī)針刺。王云等[9]取穴面部痙攣區(qū)域阿是穴、合谷、太沖，使用毛刺法治療38例面肌痙攣患者，總有效率達(dá)92.11%。認(rèn)為本法輕淺而刺，不施行補(bǔ)瀉手法，避免了刺激量過(guò)大加重病情，療效顯著，值得推廣。

2 毛刺法治療面癱

包連勝等[10]選取40例頑固性面癱患者作為治療組采用毛刺法治療，對(duì)照組40例采用常規(guī)針刺治療。結(jié)果：治療2個(gè)療程后兩組的總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療5個(gè)療程后治療組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），表明毛刺法的療效優(yōu)于常規(guī)針刺治療，且治療效果與療程有關(guān)。李妍等[11]研究發(fā)現(xiàn)在取穴相同的情況下，毛刺法治療急性期面癱不僅療效優(yōu)于常規(guī)針刺治療，而且治愈所用時(shí)間更短。認(rèn)為面癱急性期邪氣在皮部，病位尚淺，此時(shí)治療應(yīng)多針淺刺輕刺激，避免加重神經(jīng)損害，延誤病情。向進(jìn)等[12]選取46例周?chē)悦姘c患者，急性期采用毛刺法治療，恢復(fù)期采用電針治療，總有效率97.83%。面癱早期，病位淺，經(jīng)脈空虛，強(qiáng)刺激容易損傷正氣，使用毛刺法治療，避免對(duì)面神經(jīng)產(chǎn)生過(guò)度刺激的同時(shí)，又能達(dá)到治療的目的；恢復(fù)期，正氣漸漸恢復(fù)，面神經(jīng)炎癥刺激減少，主要以肌肉失于神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，采用電針?lè)梢约訌?qiáng)針感，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)，從而提高面神經(jīng)恢復(fù)的幾率。張鳳琴等[13]認(rèn)為面癱的發(fā)病是風(fēng)邪外襲，外邪入侵導(dǎo)致的，受邪過(guò)程中浮絡(luò)首當(dāng)其沖，毛刺法針對(duì)受侵?jǐn)_的浮絡(luò)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，疏理皮腠，養(yǎng)營(yíng)和血，既能導(dǎo)邪外出，又可以安未受邪之地。使用毛刺法治療33例面癱患者，總有效率94%，常規(guī)針刺治療32例，總有效率75%，說(shuō)明毛刺法的療效更好。

3 毛刺法治療帶狀皰疹

洪代惠[14]使用毛刺法加罐配合藥物治療26例帶狀皰疹患者，治療1周后，所有患者的痂殼脫落，疼痛消失，無(wú)后遺癥存在，療效滿意。陳龍鳳等[15]認(rèn)為帶狀皰疹病位在皮膚表層，使用毛刺法局部治療，可以疏通經(jīng)脈，理氣化瘀，避免引邪入內(nèi)，對(duì)于治療帶狀皰疹的局部病損是一種較為恰當(dāng)?shù)拇谭??？芗训萚16]選取60例帶狀皰疹患者，使用毛刺法結(jié)合中藥治療，3個(gè)療程后，總有效率達(dá)96.7%。毛刺法循經(jīng)針刺可以通絡(luò)止痛治標(biāo)，辯證分型使用中藥治本，針?biāo)幉⒂?，?biāo)本兼治，效果較好，值得推廣。胡璐曼等[17]認(rèn)為帶狀皰疹的發(fā)病部位在皮部，病機(jī)分為氣滯血瘀和氣血虧虛兩類(lèi)，均為氣血失調(diào)。毛刺法通過(guò)刺激皮部調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)氣血的作用，因此治療帶狀皰疹后遺癥具有較好的臨床效果。

4 毛刺法治療股外側(cè)神經(jīng)炎

曾奕[18]將63例股外側(cè)皮神經(jīng)炎患者隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組31例，治療組采用毛刺法，在患者大腿局部感覺(jué)異常處的皮膚上多針淺刺，對(duì)照組以風(fēng)市、中瀆為主穴，再在病變局部皮膚進(jìn)行圍刺，結(jié)果顯示治療組的治愈率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。股外側(cè)神經(jīng)炎屬于皮部癥狀，為毛刺法的治療范圍，通過(guò)刺激皮部可以激發(fā)肌膚經(jīng)氣的運(yùn)行，疏泄皮膚的邪氣，從而達(dá)到濡養(yǎng)患側(cè)皮膚的目的，而且毛刺法輕巧，痛苦小，患者更容易接受。丁雅珊等[19]通過(guò)毛刺法結(jié)合直刺股外穴治療26例股外側(cè)皮神經(jīng)炎的患者，總有效率為96.2%。認(rèn)為毛刺法具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，疏通腠理，補(bǔ)虛活血的作用，可以治療股外側(cè)神經(jīng)炎出現(xiàn)的麻木、刺痛等癥狀，結(jié)合股外穴直刺療效更佳。

5 毛刺法治療中風(fēng)

王濤[20]為研究毛刺法治療中風(fēng)后麻木的療效，將73例患者分為毛刺組39例，對(duì)照組34例，結(jié)果毛刺組總有效率94.87%，優(yōu)于對(duì)照組的82.35%（P<0.05）。其研究認(rèn)為，毛刺法通過(guò)刺激皮膚上的神經(jīng)末梢感受器改變神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，通過(guò)傳導(dǎo)束對(duì)相應(yīng)的大腦皮質(zhì)中樞產(chǎn)生良性刺激以及改善局部血液的微循環(huán)來(lái)達(dá)到治療中風(fēng)后麻木的目的。柴玉華等[21]將100例中風(fēng)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組采用毛刺法治療，對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療。治療10次顯示，觀察組的顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。毛刺法雖淺刺在皮膚，但通過(guò)經(jīng)絡(luò)間的廣泛聯(lián)系，可以激發(fā)經(jīng)氣，平衡陰陽(yáng)，從而達(dá)到盡快恢復(fù)癱瘓部位生理功能的作用。

6 其他

陸菁[22]觀察毛刺法為主治療雀斑的療效。治療76例患者中痊愈5例，顯效47例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效7例，總有效率91%。結(jié)果顯示本法對(duì)肝郁血瘀型、脾虛血瘀型、腎陰虛衰型的療效相仿。何樂(lè)中[23]使用毛刺法治療30例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者，并與甲鈷胺肌肉注射的30例患者進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果說(shuō)明毛刺法的臨床療效更好，而且能夠有效改善患者的癥狀和體征，并提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。孫丹等[24]通過(guò)使用體針結(jié)合毛刺法治療沖任失調(diào)型痤瘡患者40例，總結(jié)出此種療法不僅改善了患者的痤瘡皮損程度，還能夠改善月經(jīng)不調(diào)的癥狀，具有標(biāo)本兼治的作用。認(rèn)為毛刺法淺刺在皮毛，可開(kāi)發(fā)腠理，迫邪外出，同時(shí)由于肺主皮毛，還可以養(yǎng)肺金之脈，內(nèi)收相火。

7 討論

毛刺法首見(jiàn)于《靈樞·官針》，是一種獨(dú)特的皮部刺法，《素問(wèn)·皮部論篇》：“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部與經(jīng)絡(luò)、臟腑關(guān)系密切，其分布區(qū)域，以十二經(jīng)脈在體表的循行分布范圍為依據(jù)，既是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布所在。皮部位于機(jī)體的最外層，通過(guò)孫脈、絡(luò)脈、經(jīng)脈與臟腑相連，皮部-經(jīng)脈-臟腑是一個(gè)有機(jī)的整體。疾病可通過(guò)皮部傳至經(jīng)絡(luò)、臟腑，相反經(jīng)絡(luò)、臟腑的疾病也可以反映在皮部。毛刺法通過(guò)刺激皮部，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，激發(fā)經(jīng)氣向臟腑傳導(dǎo)，達(dá)到治療經(jīng)絡(luò)、氣血、筋肉、臟腑疾病的目的?！端貑?wèn)·咳論》曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也”[25]，毛刺法針刺皮部也可以調(diào)理失宣的肺部，治療與肺相關(guān)的疾病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，針刺可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)向應(yīng)激狀態(tài)狀態(tài)轉(zhuǎn)變，強(qiáng)大的刺激可降低免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致人體的抗病能力下降；而淺而小的刺激可以改善免疫系統(tǒng)的作用，調(diào)節(jié)神經(jīng)、體液等系統(tǒng)，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)臟腑的自我調(diào)整，達(dá)到恢復(fù)功能平衡的作用。毛刺法針刺淺且刺激量小，故可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)正常。同時(shí)，毛刺法還可以擴(kuò)張血管，增強(qiáng)毛細(xì)血管的滲透力，改善局部的血液循環(huán)，從而達(dá)到一定的治療作用。

綜上所述，毛刺法除了可以治療面部疾病和皮膚疾病外，還可以治療中風(fēng)、月經(jīng)不調(diào)等病證，而且痛苦小，操作簡(jiǎn)單，見(jiàn)效快，安全性好。其臨床應(yīng)用較為廣泛，但對(duì)其研究較少，其機(jī)制目前還不十分清楚，有關(guān)其理論探討也局限在神經(jīng)傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫等方面。因此，有必要對(duì)毛刺法進(jìn)一步研究，探索其治病的作用機(jī)制，以推廣其應(yīng)用。