劉穎

（吉林省大安市月亮泡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 白城 131300）

0 引言

本文通過對我院2017 年11 月至2019 年4 月期間行CT 增強(qiáng)掃描的208 例患者分組行常規(guī)高壓靜脈注射護(hù)理及此基礎(chǔ)上的細(xì)節(jié)護(hù)理的研究，探討細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防高壓靜脈注射對比劑滲漏中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

208 例研究對象均來自2017 年11 月至2019年4 月于我院行CT 增強(qiáng)掃描的患者。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組（行對比劑注射細(xì)節(jié)護(hù)理，104例）、對照組（行對比劑注射常規(guī)護(hù)理，104 例）。其中，實(shí)驗(yàn)組有56 例男，46 例女，年齡10-70 歲，平均（39.12±10.05）歲；對照組有54 例男，48例女，年齡11-69 歲，平均（39.22±9.86）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行比較。

1.2 方法

給予所有患者常規(guī)對比劑注射護(hù)理，即采取靜脈穿刺，通過生理鹽水注射探測穿刺位置腫脹情況；預(yù)注射生理鹽水，流速應(yīng)比對比劑注射高，再次探測穿刺處腫脹情況，再行對比劑注射[1]。同時(shí)，應(yīng)告知患者注射中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，叮囑患者若感到不適可告知醫(yī)生[2]。給予實(shí)驗(yàn)組患者此基礎(chǔ)上的細(xì)節(jié)護(hù)理，即：在進(jìn)行掃描前，應(yīng)提前告知患者及家屬掃描程序、注意事項(xiàng)等。如果經(jīng)過評估，患者血管無法耐受高壓注射，則可行手推注藥或腹股溝靜脈深部穿刺；在注射時(shí)，應(yīng)幫助患者行適宜體位，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸，期間應(yīng)詳詢患者疼痛情況，并探測患者穿刺處腫脹情況，若患者疼痛劇烈或出現(xiàn)腫脹情況，則須重新穿刺[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病、冠心病、放化療患者均較易出現(xiàn)滲漏情況，因此應(yīng)以手指輕按穿刺處，以便從側(cè)面減輕高壓注射壓迫血管[4]。若出現(xiàn)嚴(yán)重外滲情況，應(yīng)暫停注射；掃描完成后應(yīng)護(hù)理穿刺處，叮囑患者多飲水，以利于對比劑通過腎代謝排出，并指導(dǎo)患者正確按壓穿刺處，同時(shí)應(yīng)于侯檢室停留30 min，在未出現(xiàn)腫脹后方可離開[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組患者注射時(shí)滲漏及滲漏導(dǎo)致的各種并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度等。護(hù)理滿意度分滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級。護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，技術(shù)資料用百分率表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滲漏及并發(fā)癥發(fā)生情況對比

兩組患者均未出現(xiàn)發(fā)熱、腫痛、局部靜脈炎等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組中1 例滲漏（0.96 %），1 例出現(xiàn)局部腫脹（0.96 %）；對照組中7 例滲漏（6.73 %），8例出現(xiàn)局部腫脹（7.69 %）。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者滲漏發(fā)生率、局部腫脹發(fā)生率更低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為89.42 %（滿意者79 例，基本滿意者14 例，不滿意者11 例）；對照組患者護(hù)理滿意度為74.04 %（滿意者14 例，基本滿意者63 例，不滿意者27 例）。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

在臨床診斷病情上，CT 具有重要意義，而增強(qiáng)掃描可利于臨床診斷出普通平掃無法判定的病變[6]。該方法須于病變或組織周圍注射水溶性碘劑，提升密度相近處對比度，使掃描處狀況更為清晰，進(jìn)而使診斷更為精準(zhǔn)[7]。但需要注意的是，對比劑具有一定毒副作用，因此若在血管內(nèi)發(fā)生滲漏情況，極易引發(fā)組織壞死，導(dǎo)致機(jī)體功能受損，這是增強(qiáng)掃描的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[8]。一般來說，患者情緒焦躁，檢查時(shí)自發(fā)活動(dòng)可使高壓注射針頭移位，而長期化療或行抗凝治療患者則可能血管過脆而刺激高壓高流速引發(fā)滲漏；同時(shí)，若體位不適也可導(dǎo)致滲漏。因此，為避免對比劑出現(xiàn)滲漏情況，應(yīng)予以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，以積極預(yù)防對比劑滲漏情況發(fā)生，降低滲漏造成的不良反應(yīng)給患者造成的影響[9-10]。

綜上所述，在行CT 增強(qiáng)掃描檢查時(shí)，給予患者高壓靜脈注射細(xì)節(jié)護(hù)理可有效減少高壓靜脈注射對比劑滲漏發(fā)生率，從而減少因?qū)Ρ葎B漏引發(fā)的局部腫脹發(fā)生率，提升患者及其家屬護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。