逢年過節(jié)，辭舊迎新，我們總是會問家里的小孩、年輕人有什么心愿，也習(xí)慣在微信朋友圈里曬出自己的新年愿望，卻很少會關(guān)心家里的老人有什么心愿。對于老年人，我們關(guān)心更多的是他們能否吃好穿暖，身體是否健康，卻往往忽視他們也需要精神慰藉，不了解他們心中真實(shí)的想法。

在新年來臨之際，本刊記者走訪多個(gè)社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年大學(xué)，向200多位老年人征集他們的心愿，旨在了解廣大老年朋友的生活特點(diǎn)、生活需求和生活愿望，攜手相關(guān)機(jī)構(gòu)，共同為老人找回自我價(jià)值、實(shí)現(xiàn)夢想、提高生命質(zhì)量尋找解決途徑。

說起來，在記者接觸的眾多老人當(dāng)中，深深感受到他們身上具有的中國老人所共有的優(yōu)秀品質(zhì)：善良、樂觀、堅(jiān)強(qiáng)、獨(dú)立。他們對自己的晚年生活沒有很高的要求，“寂寞時(shí)有人聊天，需要時(shí)有人照顧，出門能參加活動……”這就是很多老人對晚年生活最樸素的夢想。

根據(jù)反饋，我們將老年人的心愿大概分成5類——

健康需求：希望對自己的身體有全面的健康管理。

適老化用品：希望可以給家里進(jìn)行適老化改造，如：加裝電梯、衛(wèi)生間扶手、淋浴間扶手等，防止意外跌倒；或者是想有一些適老化用品，如：老年人手機(jī)、代步車、輪椅、防滑墊等，便于日常生活。

陪伴：希望能有人陪自己聊天、陪自己去醫(yī)院就診、陪自己外出游玩等。

智能設(shè)備：希望能配有簡單好用的智能硬件，如：定位手腕、智能攝像頭、防走失手表、記步器等，方便家人能隨時(shí)聯(lián)系到自己；并希望能有人教自己使用微信、電腦等智能設(shè)備。

看護(hù)服務(wù)：希望能得到專業(yè)的上門照護(hù)服務(wù)，如：上門按摩、上門理發(fā)、居室清潔、助浴、營養(yǎng)餐等；希望社區(qū)能開設(shè)小飯桌、多組織老人活動等。

2019年，老人的這些心愿能否實(shí)現(xiàn)呢？他們能心想事成嗎？

家庭醫(yī)生，助力老年人健康管理

85歲的李老住在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心附近。前幾年，李老的老伴兒去世后，他的身體一下子“垮”了?！扒皟赡?，李老還經(jīng)常到社區(qū)醫(yī)院來瞧病，現(xiàn)在身體不好，下樓也不方便，今天我去老人家里看看?！鄙鐓^(qū)醫(yī)生李肖肖給李老打了電話，知道老人有空，她決定去李老家里進(jìn)行訪視。

出發(fā)前，肖肖背起了訪視箱。這個(gè)箱子里面都是寶貝：有血壓計(jì)、紅外線體溫計(jì)，有心電圖儀、血糖測試儀，有采血針，有消毒片……箱子里還配備了IPAD，通過移動平板電腦，可以將當(dāng)時(shí)采集的患者的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳到數(shù)據(jù)庫，更新患者的健康檔案。走在路上，肖肖告訴記者，李老患有帕金森病，走起路來顫顫巍巍。最近一段時(shí)間，老人的膝蓋疼得厲害，天氣又冷，所以他一直沒到社區(qū)醫(yī)院來看診，肖肖有些擔(dān)心李老。

這僅僅是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)傾力服務(wù)簽約居民的一個(gè)縮影?，F(xiàn)在，肖肖所在的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共與700多戶居民簽約，這些居民都知道與家庭醫(yī)生簽約的“含金量”：不僅可以享受到主動、連續(xù)、綜合和穩(wěn)定的健康責(zé)任制管理服務(wù)，還能享受到團(tuán)隊(duì)合作的服務(wù)模式。這種團(tuán)隊(duì)合作以全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員為主體，健康管理師、心理咨詢師、中醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師為補(bǔ)充，大醫(yī)院專家及公共衛(wèi)生專家為支撐，志愿者、社會工作者共同參與。居民可以享受到預(yù)約掛號、自動分診、診前健康自測、診中一對一服務(wù)、診后預(yù)約下次就診的家庭醫(yī)生服務(wù)。社區(qū)中心無法解決的問題，按轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，首先轉(zhuǎn)診至上級區(qū)屬醫(yī)院，再遇到問題又可轉(zhuǎn)診至體系內(nèi)的駐區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對已治愈的或急性期過后需居家繼續(xù)治療的患者，再回轉(zhuǎn)至簽約的家庭醫(yī)生為其服務(wù)。大醫(yī)院對社區(qū)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，并開辟“社區(qū)轉(zhuǎn)診專用窗口”。這種機(jī)制，使居民對社區(qū)衛(wèi)生更加信賴，促進(jìn)患者有序就醫(yī)。

“到2020年，讓每個(gè)家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生”，是我國在“十三五”規(guī)劃中設(shè)立的目標(biāo)。為進(jìn)一步規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、提升家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，2018年10月8日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》，對我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作出了包括簽約主體、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)費(fèi)等多個(gè)方面的具體規(guī)定。在人口老齡化和慢性病高發(fā)的大背景下，家庭醫(yī)生以人為本的健康管理方式，能夠切實(shí)為老年人等人群提供全方位、全周期的健康服務(wù)，是當(dāng)之無愧的“百姓健康守護(hù)人”。

適老化改造，給長者一個(gè)舒適晚年

家住杭州的王先生，最近放下了心里的一塊大石頭：期盼已久的加裝電梯項(xiàng)目終于正式施工。一想到竣工以后，按下按鈕就能上下無阻，他終于不用為了年邁的父母每天要爬5層樓而擔(dān)憂。

王先生是出了名的孝子，雖然在政府的幫助之下解決了家中老人上下樓的麻煩，可他又操心起老人的衣食起居來。“我原本的設(shè)想，是給他們在新小區(qū)買一套精裝修的房子，首選那些帶有養(yǎng)老設(shè)施的樓盤。畢竟目前的老小區(qū)，即便是有了電梯，也未必完全符合老年人的起居需要。”

一年多以來，王先生兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)看了好幾個(gè)房地產(chǎn)項(xiàng)目，諸如良渚的租賃式養(yǎng)老服務(wù)公寓隨園嘉樹、烏鎮(zhèn)的養(yǎng)老產(chǎn)品烏鎮(zhèn)雅園等。“一來是想給父母找到一個(gè)適合安度晚年的地方，二來也想給自己未雨綢繆。畢竟自己五十來歲，也不算很年輕了?！蓖跸壬f，和他有相同想法的朋友不在少數(shù)，都是一邊為家中老人安排養(yǎng)老，順便也給自己做打算。

記者從上述幾個(gè)主打養(yǎng)老服務(wù)型產(chǎn)品的項(xiàng)目了解到，這類適老型產(chǎn)品，大多有幾個(gè)特點(diǎn)：屋內(nèi)有大量適合老年人使用的設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)、園區(qū)內(nèi)有專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)、靠近或自建有醫(yī)療資源，并能首先服務(wù)于園區(qū)業(yè)主。

可是，令王先生“頭痛”的是，盡管父母對有些樓盤很滿意，卻拒絕今后搬過去居住?！八麄儾幌腚x開熟悉的環(huán)境和聊得來的老朋友。而且，興師動眾地搬一次家，恐怕也不適合他們這個(gè)年齡。”如何既滿足父母的精神需求、又完成養(yǎng)老的實(shí)際需求，成了王先生一直在尋找的平衡點(diǎn)。

“經(jīng)了解，可以通過在既有住宅中加裝養(yǎng)老設(shè)施，以這樣的方式，給老房子做一番升級。升級過后的護(hù)理設(shè)施，可以說基本符合各個(gè)年齡段長者的需要?！蓖跸壬谥械摹吧墶?，就是居家適老化改造。目前已經(jīng)有一些室內(nèi)設(shè)計(jì)或者是裝修公司和房地產(chǎn)開發(fā)商涉及該領(lǐng)域。

“根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委制定的《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》顯示，我國每年有4000多萬老年人至少發(fā)生1次跌倒，其中一半發(fā)生在家中。地面不防滑、缺少扶手、門檻過高、沐浴不便等，都是最容易傷到老年人的部分?！蹦尺m老化改造公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人陳總告訴記者，他們目前的研究領(lǐng)域之一，就是居家適老化改造服務(wù)，而其中，衛(wèi)生間改造是核心部分。例如，在淋浴房安裝坐式淋浴裝置，讓老年人可以坐著洗浴以免久站滑倒；在坐便器兩邊安置扶手，使起坐更加便捷；降低洗手臺盆高度，并在臺盆下預(yù)留出輪椅進(jìn)出空間，可以滿足使用輪椅的老人對于洗漱的高度需求；甚至是更換衛(wèi)生間地面材質(zhì)，都能直接起到防止老年人跌滑的作用。另外，修改廚房吊柜的取物方式、調(diào)整灶臺高度、增加室內(nèi)扶手區(qū)域、在有樓梯的戶內(nèi)增設(shè)座椅式無障礙升降平臺電梯等，都是適老化改造的部分。

記者了解得知，按照每家改裝需求的不同，最少花幾千元，就能進(jìn)行適老化改造。而正常的改造時(shí)間，大約是在2～5天內(nèi)完成，不會長時(shí)間耽誤老年人的生活。

陪伴服務(wù)，讓老人喜笑顏開

對于80歲獨(dú)居老人李慧嫻來說，每天早上7點(diǎn)左右的門鈴聲是一天幸福期盼的開始。“送奶的孩子來了?！崩罨蹕棺焐夏钸吨蜷_單元門對講機(jī)，“大姨，奶來了”。對講機(jī)里傳來送奶工賈政的聲音?！昂⒆?，來了，快進(jìn)來?！崩罨蹕箲?yīng)道。

每天早上7點(diǎn)左右，李慧嫻的家門口都會上演同樣的一幕。不要小看這準(zhǔn)時(shí)而簡單的對話，對李慧嫻來說，這卻是她每天最期待最溫馨的時(shí)刻?！白约旱暮⒆觽冏〉眠h(yuǎn)，一個(gè)人住，生活確實(shí)不太方便，去年開始風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎加重，腿疼下不了樓。小賈每天送完奶還會陪我聊聊天，臨走時(shí)還不忘幫我捎走垃圾，真是比孩子還貼心?！?/p>

在中國，像李慧嫻一樣的獨(dú)居老人并不鮮見。據(jù)全國智能化養(yǎng)老戰(zhàn)略研討會發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，到2050年我國臨終無子女的老年人將達(dá)到7900萬左右，獨(dú)居和空巢老年人將占54%以上。對這部分老人的精神贍養(yǎng)也成為迫在眉睫需要解決的問題。

蘇州市的一家老年公寓近期推出了一項(xiàng)陪伴換房租活動。他們面向社會招募90后的年輕人，若想入住，不僅需要面試還需要考核“陪伴時(shí)間”及才藝。面試通過，老年公寓為他們提供一套90平方米的公寓，兩人合租只要600元，他們稱之為志愿者之家。目前，公寓已經(jīng)入住了5名95后志愿者。據(jù)這家老年公寓的管理人員介紹，推出這項(xiàng)活動其實(shí)對老人和年輕人來說是互利的。一方面減輕90后的經(jīng)濟(jì)壓力，另一方面也給予老人們別樣的溫暖。當(dāng)然想入住老年公寓也需要經(jīng)過嚴(yán)格的面試，才能獲取入住資格。每月規(guī)定每人服務(wù)30小時(shí)，管理人員稱這對于老人和這些志愿者來說，都是一段難得的人生經(jīng)歷。

日前，蘇州市姑蘇區(qū)還全面啟動老年人門診就醫(yī)全程陪伴服務(wù)項(xiàng)目，為轄區(qū)內(nèi)5800名老人提供一次免費(fèi)就醫(yī)陪伴服務(wù)，以此解決老年人“看病難”問題。該老年人門診就醫(yī)全程陪伴服務(wù)項(xiàng)目依托“相伴醫(yī)路”平臺實(shí)施，以“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式，通過專業(yè)團(tuán)隊(duì)和眾包式服務(wù)，致力于解決高齡老人、空巢老人、殘障老人或因家庭幫扶較弱等老人所面臨的就醫(yī)陪伴問題。

南京十方緣老人心靈呵護(hù)中心總干事助理王慧說，目前老年人的精神關(guān)愛主要靠社區(qū)工作人員、志愿者提供服務(wù)，比較零散，未能與諸多社會資源有效對接。該中心推出的社區(qū)老年關(guān)愛項(xiàng)目模式通過培養(yǎng)社區(qū)低齡老人、賦閑老人成為社區(qū)志愿者，入戶陪伴本社區(qū)高齡重癥獨(dú)居等老人，充分實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所陪”的價(jià)值意義。

智能產(chǎn)品，讓夕陽分外紅

現(xiàn)在，很多廠家研發(fā)產(chǎn)品時(shí)，在重視“智能化”和“高科技”的同時(shí)，也能從老年人實(shí)際需求出發(fā)，找到智能家電與“適老化”的契合點(diǎn)，以滿足老年群體對智能用品的需求。

手機(jī)市場就是個(gè)不錯(cuò)的案例。目前在市面上，專門為老年人開發(fā)的品種較多，這些老人手機(jī)基本具備大屏幕、大字體、大按鍵、高音量等特點(diǎn)，有的還具備一鍵呼叫親屬或者一鍵報(bào)警的功能，少數(shù)高檔產(chǎn)品還具有實(shí)時(shí)定位等功能。所有老人手機(jī)都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是使用便捷。而在智能功能方面，這些手機(jī)不是“廣撒網(wǎng)”，而是根據(jù)老年消費(fèi)者的使用習(xí)慣進(jìn)行優(yōu)化，例如針對輸入，提供便捷的語音輸入法，針對出行，提供快速的一鍵導(dǎo)航功能等，很受老年人喜歡。

“一會兒走個(gè)5000步?！痹缟习它c(diǎn)半，今年63歲、家住奧體公園附近的文先生拿著手機(jī)，戴上老花鏡，打開了一款運(yùn)動健康A(chǔ)PP，同時(shí)又點(diǎn)開了“懶人聽書”APP里下好的《水泊梁山》評書，扭頭沖著記者樂。

“兒子給我下載好的評書，直接點(diǎn)就能聽。”在手機(jī)桌面叫做“老爸常用”的文件夾里，微信、QQ、小游戲、視頻等十多個(gè)APP占了兩頁?！皟鹤訃鴳c節(jié)時(shí)給我買的新手機(jī)，幫我下了一堆軟件，不過平時(shí)常用的也就三四個(gè)。”沒用智能手機(jī)前，他每天最大的娛樂只是手拿著收音機(jī)逛公園，而現(xiàn)在他的生活豐富多了。

養(yǎng)老驛站，服務(wù)“送上門”

北京市朝陽三里屯社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站“鬧中取靜”，隱藏在繁華的三里屯中心地帶。推開院門，紅黃底色的大牌子讓人心里一暖。這幾天，院長丁立娟正忙著布置幫老人檢查藥品的事兒?！袄先搜凵駜翰缓?，有些藥都過期了也沒在意。我們上門巡視探訪時(shí)，得幫忙仔細(xì)查查。”

這個(gè)養(yǎng)老驛站成立于2014年，是北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的“發(fā)源地”，也是北京市首個(gè)正式命名掛牌的養(yǎng)老驛站。驛站有啥用？這個(gè)“小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”最開始讓老年人挺納悶。有人來問，老人連續(xù)做一段時(shí)間的透析，上下樓麻煩，能暫時(shí)在這兒住嗎？也有人關(guān)心，老人能來這兒吃飯嗎？“都能！”院長丁立娟給大伙兒吃了定心丸?！袄先诵枰?，咱都盡量幫著辦?！甭?，驛站成了周邊社區(qū)老人的居家養(yǎng)老服務(wù)大管家。

如今，這個(gè)驛站的服務(wù)已輻射三里屯街道7個(gè)社區(qū)近1.4萬名老人，其中80歲以上的就有近4000人，失能老人也有400多人。這里可以提供日間照料、呼叫、助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、健康指導(dǎo)、文化娛樂、心理慰藉、夜間陪護(hù)等多項(xiàng)服務(wù)。

北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，改革開放初期，養(yǎng)老事業(yè)由政府直接統(tǒng)籌包辦，進(jìn)入新時(shí)期，本市圍繞“老有所養(yǎng)”，著力加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。如今，以養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、高齡津貼、免費(fèi)乘公交等福利優(yōu)待為主要內(nèi)容的老年人福利體系也已逐步建立起來。全市共建設(shè)街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心252個(gè)，每年輻射開展居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目1000多個(gè)；兩年共建成運(yùn)營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站380家，其中農(nóng)村幸福晚年驛站140家；全市投入運(yùn)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)506家，投入運(yùn)營養(yǎng)老床位10.3萬張；發(fā)展了九大類、1.5萬家養(yǎng)老服務(wù)單位。民政、衛(wèi)生、人力社保等部門也在不斷推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)審批，推進(jìn)政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)。今后，老人身邊1公里就有養(yǎng)老服務(wù)驛站、3公里就有街鄉(xiāng)養(yǎng)老照料中心，還能享受種類繁多的居家養(yǎng)老服務(wù)。

編后：毋庸諱言，上述記者調(diào)查的案例目前還缺乏普遍性，還有待大力推廣，但我們相信，隨著人口老齡化的加劇，國家越來越重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，發(fā)布了一系列政策扶持，逐步完善老齡人口相關(guān)社會保障制度，全面開放養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展，大力繁榮老齡消費(fèi)市場，積極促進(jìn)居家社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等養(yǎng)老模式，在不遠(yuǎn)的將來，或許就在2019，一定會有更多的老人享受越來越完善的養(yǎng)老服務(wù)。擁有更加美好的晚年生活，老人一定會心想事成！