周明

“跟痛癥”其實(shí)是一系列疾病的共同表現(xiàn)，這些疾病病因不同，但共同表現(xiàn)為“腳跟痛”，好發(fā)于中老年人，尤其是運(yùn)動(dòng)員和肥胖者，男性多于女性。臨床上“跟痛癥”常見(jiàn)的病因有以下幾個(gè)方面：

1.跖筋膜炎：這是跟痛癥最常見(jiàn)的病因。走路時(shí)，腳趾背伸，足弓升高，足底的跖筋膜受到反復(fù)牽拉刺激，當(dāng)走路過(guò)多超過(guò)它的承受能力，將誘發(fā)炎癥過(guò)程，形成跖筋膜老化、纖維化，可合并骨刺。

2.跟部脂肪墊萎縮：如果把人的雙足比作自行車(chē)輪，那么跟部脂肪墊就像是車(chē)輪充氣帶，脂肪墊萎縮就像充氣帶漏氣，那鋼圈就會(huì)受壓變形，跟部失去了脂肪墊的保護(hù)，就會(huì)受壓疼痛。

3.跟部滑囊炎：“滑囊”就像自行車(chē)軸承的潤(rùn)滑裝置，對(duì)骨關(guān)節(jié)具有保護(hù)作用，若滑囊出現(xiàn)炎癥，潤(rùn)滑裝置損壞，就會(huì)出現(xiàn)“軸承磨損”，即疼痛的情況，見(jiàn)于長(zhǎng)久站立及硬地面行走以后，可同時(shí)伴有骨刺。

4.跖神經(jīng)卡壓癥：由于跖外側(cè)神經(jīng)第一分支支配小趾展肌并進(jìn)入跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)及骨刺內(nèi)緣附近，可受到卡壓而引起疼痛，足被動(dòng)外展及外翻可誘發(fā)疼痛。

5.跟骨內(nèi)高壓癥：跟骨就像一塊海綿，當(dāng)久立引起血運(yùn)平衡失調(diào)，跟骨內(nèi)靜脈回流障礙、缺氧、血管通透性增加，通透出的“水”被“海綿”吸收，最終引起水腫，壓迫神經(jīng)引起疼痛。患者往往感到跟部持續(xù)酸、脹、疼痛，夜間或休息也痛，壓痛點(diǎn)不固定，跟骨穿刺減壓后，癥狀及體征立即緩解。