李春輝

曾阿姨最近有點(diǎn)咳嗽，自己吃了點(diǎn)消炎感冒藥，總覺得沒精神。家人慎重起見，將她送到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)肺炎已經(jīng)很嚴(yán)重了。肺部感染這么厲害，為何一點(diǎn)都沒發(fā)燒？人體一旦發(fā)生感染，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒“警報(bào)”，一般體溫會(huì)達(dá)到38攝氏度以上，但臨床發(fā)現(xiàn)，20%- 30%的老人不發(fā)燒或發(fā)燒反應(yīng)遲緩。

引起老人發(fā)燒的感染主要包括：呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管炎、肺炎;泌尿系統(tǒng)感染，如尿道炎、膀胱炎等;消化系統(tǒng)感染，如膽囊炎等。引發(fā)炎癥的細(xì)菌或病毒等微生物作為致熱刺激，會(huì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，同時(shí)炎癥也會(huì)刺激體內(nèi)細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱源，炎癥的壞死組織被機(jī)體吸收時(shí)也產(chǎn)生熱。有的炎癥直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，引發(fā)中樞性發(fā)熱。

一部分老人為何感染炎癥卻不發(fā)燒？這與老人本身基礎(chǔ)代謝率低，產(chǎn)生熱量少有關(guān)。年紀(jì)大了反應(yīng)能力降低，對(duì)外來刺激敏感性變差，機(jī)體免疫力下降，加之老人大腦中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)能力減弱，就會(huì)造成不發(fā)燒。以生活中常見的老人肺炎為例，有些人起病隱匿，甚至沒有典型的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀。早期老人更多表現(xiàn)為精神萎靡不振、頭暈乏力、食欲下降、惡心嘔吐、心率增快、意識(shí)模糊等，易與其他慢病混淆;量體溫可表現(xiàn)為發(fā)低燒。但是老人對(duì)低熱反應(yīng)不敏感。因此，家中若發(fā)現(xiàn)老人有上述癥狀，要及時(shí)測量口腔溫度。一般情況下，老人口腔溫度為36.7攝氏度左右，發(fā)熱時(shí)口腔溫度高于此。平常有習(xí)慣早上醒來測量體溫的老人，只要發(fā)現(xiàn)比基礎(chǔ)體溫升高1.3攝氏度，即表明有發(fā)熱。若超過38攝氏度，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

少部分老人患感染炎癥性疾病時(shí)不發(fā)燒，容易漏診而延誤治療。這樣的老人一旦出現(xiàn)發(fā)熱，常提示有嚴(yán)重感染，家人平時(shí)要多予以重視。