郭建明

臨床醫(yī)生提醒，無論是頭暈（尤其是視物時(shí)有旋轉(zhuǎn)感的眩暈）、上肢無力發(fā)涼酸疼，還是手腕脈搏“摸不到”，往往都預(yù)示著同一種疾病——鎖骨下動(dòng)脈硬化閉塞癥。

鎖骨下動(dòng)脈閉塞在臨床上很常見，占到所有主動(dòng)脈弓弓上動(dòng)脈硬化閉塞的三分之一，常見于年齡大于45歲、吸煙、合并糖尿病等有動(dòng)脈硬化閉塞高危因素的人群。

鎖骨下面的那條動(dòng)脈位置就在肩膀下面，作用是直接給上肢供血，同時(shí)它上面的分支會(huì)給大腦，甚至心臟供應(yīng)一部分血液。但隨著動(dòng)脈狹窄程度的加重，會(huì)造成病變遠(yuǎn)端的動(dòng)脈壓力變低，導(dǎo)致上肢缺血。一旦發(fā)生上肢缺血，部分大腦里的血流就會(huì)從椎動(dòng)脈流向胳膊，造成本來應(yīng)向大腦供血的椎動(dòng)脈，反而從大腦里把血帶走，去“援助”缺血的上肢。這樣的結(jié)果就是大腦供血不足，嚴(yán)重時(shí)會(huì)增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)發(fā)生鎖骨下動(dòng)脈硬化閉塞癥時(shí)，臨床典型癥狀容易辨別。一個(gè)典型癥狀是，出現(xiàn)閉塞病變這一側(cè)的胳膊不能持續(xù)之前完全可以勝任的勞動(dòng)，表現(xiàn)為提重物沒一會(huì)兒就感覺胳膊酸疼，必須把重物放下才能緩解。另一個(gè)典型癥狀就是旋轉(zhuǎn)性頭暈。

一般來說，這兩種癥狀可能有多種誘因，非專業(yè)人士并不能準(zhǔn)確判斷。大家要做的是在發(fā)現(xiàn)類似癥狀后給予重視，及時(shí)就醫(yī)。鎖骨下動(dòng)脈硬化重度狹窄和閉塞，首選的治療方案是支架成形手術(shù)。只要遵醫(yī)囑堅(jiān)持吃藥，定期隨訪，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好。

建議40歲以上人群每年進(jìn)行腦血管和頸動(dòng)脈超聲檢查。