施樂　梁潔

案例一：

菲菲平素是個(gè)健康活潑的女孩，近來常常哭著對(duì)奶奶說，白天在幼兒園中經(jīng)常想去“尿尿”，一天常常要小便十余次，小便時(shí)還會(huì)伴有疼痛。這讓奶奶大吃一驚.難道孫女是得了尿路感染？可這不是大人才會(huì)得的毛病嗎？

奶奶的擔(dān)憂不無道理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童尿路感染的發(fā)病率高于成人。首先，由于兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，抵抗力較成人差，更容易遭受病菌的侵犯;其次，嬰兒使用尿布的機(jī)會(huì)較多，如果使用不當(dāng)，尿道口被糞便污染，會(huì)增加尿路感染的概率;再次，如果寶寶有先天尿路畸形、腎積水、包莖等情況，則更容易患上纏綿難愈的尿路感染;此外，女孩的尿道短而直，尿道離肛門很近，尿道括約肌作用弱，細(xì)菌容易沿著尿道上行侵入膀胱，其尿路感染發(fā)病率也高于男孩。

孩子并不像成人尿路感染那樣，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿急的典型表現(xiàn)。尿頻常常是最明顯的癥狀，其次則是發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、拒食、拒乳等非特異性癥狀。如果出現(xiàn)以上表現(xiàn)，家長千萬不要忽視，除了考慮呼吸道感染和消化道感染之外，也要警惕尿路感染的可能，并及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情。兒童反復(fù)的尿路感染會(huì)造成瘢痕。腎，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腎功能不全，危害兒童的健康。

如果寶寶患了尿路感染，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，選用對(duì)致病菌敏感的抗生素。家長切不可看到寶寶癥狀緩解就停藥，治療不徹底會(huì)導(dǎo)致尿路感染的卷土重來。通常來說，尿路感染的療程為10天，復(fù)查3次尿常規(guī)正常之后才可算痊愈。

在日常生活中，要讓寶寶養(yǎng)成多飲水、飲食清淡的習(xí)慣，平時(shí)經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。家長要做好寶寶陰部的清潔性，勤換尿布，以防尿路感染的再次發(fā)牛。

案例二：

軒軒是個(gè)內(nèi)向、害羞的男孩，剛剛進(jìn)入幼兒園不久，媽媽就發(fā)現(xiàn)他白日里喝水雖然不多，卻常常要去衛(wèi)生間.有時(shí)候一天要去十幾次，到了晚上入睡后就恢復(fù)正常。詢問孩子有什么不舒服，軒軒嘟嘟囔囔地說自己只是想“尿尿”而已。久而久之軒軒媽媽不禁疑惑，自己的孩子為什么變成這樣了呢？

事實(shí)上軒軒是得了一種叫“神經(jīng)性尿頻”的疾病，又叫“白日尿頻綜合征”。神經(jīng)性尿頻則是一種心因性疾病，通常出現(xiàn)于2～11歲，患兒常表現(xiàn)為尿頻、尿急，有時(shí)候1天小便20～30次甚至以上，嚴(yán)重者幾分鐘1次。每次排尿少，甚至點(diǎn)滴而出，到了入睡后則緩解。除此之外并無其他不適，尿常規(guī)、尿培養(yǎng)和B超等檢查也無異常。

究其原因，一方面，由于小兒大腦皮層發(fā)育尚未完善，高級(jí)中樞對(duì)排尿反射初級(jí)中樞的控制較弱，小兒的膀胱容量較小，調(diào)節(jié)功能欠佳;另一方面，如果寶寶的個(gè)性敏感、內(nèi)向、害羞，在遇到生活環(huán)境的改變，例如入同、入學(xué)或者遭遇情緒刺激（父母、老師的訓(xùn)斥后），其排尿抑制功能會(huì)受到一定的影響，繼而誘發(fā)神經(jīng)性尿頻。

如果寶寶得了神經(jīng)性尿頻，家長一定要正視寶寶的疾病，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用山莨菪堿、氯丙咪嗪、谷維素等藥物治療，同時(shí)也可采用針灸、耳穴、敷貼等中醫(yī)中藥的方法。

家長要了解寶寶的個(gè)性和情緒變化，進(jìn)行一定的心理干預(yù)，消除寶寶的不良情緒，言語耐心、和善，努力誘導(dǎo)他們說出心事，并與學(xué)校老師做好溝通，切忌打罵訓(xùn)斥。同時(shí)還要讓寶寶養(yǎng)成飲食清淡的習(xí)慣，白天適當(dāng)控制飲水及高糖、高鹽食物的攝入，并且經(jīng)常督促寶寶參加室外活動(dòng)，培養(yǎng)良好的性格。