何月芬

【摘要】目的 探討產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查對胎兒畸形篩查的臨床情況。方法 對我院2018年3月～2018年8月收治的50例胎兒進(jìn)行畸形篩查，給予常規(guī)超聲檢查及系統(tǒng)超聲檢查，分析其檢查情況。結(jié)果 產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的檢出率2.0%（2/50），這與手術(shù)病理結(jié)果一致，而常規(guī)超聲檢查的檢出率為0.0%，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用產(chǎn)前系統(tǒng)超聲對胎兒畸形情況進(jìn)行篩查，提高其檢出率，相比于常規(guī)超聲檢查更為顯著，可準(zhǔn)確性判斷胎兒畸形，減少誤診漏診率，建議在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胎兒畸形篩查;產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查;臨床價(jià)值;檢出率

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..01

目前臨床上多采用超聲對胎兒畸形情況進(jìn)行篩查，但是常規(guī)超聲檢查在嚴(yán)重先天性缺陷畸形胎兒的篩查具有較高的檢出率，卻對染色體畸形、微小畸形等情況無法準(zhǔn)確性的判定[1]。近幾年醫(yī)療技術(shù)處于不斷發(fā)展的狀態(tài)，系統(tǒng)超聲技術(shù)在臨床上得到廣泛性的應(yīng)用，對胎兒畸形的檢出率以及準(zhǔn)確篩查率較高，尤其是微小畸形與染色體異常。本文中對我院50例胎兒進(jìn)行畸形篩查，選擇產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)超聲檢查，提高其診斷符合率，降低誤診漏診率，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年3月～2018年8月收治的50例胎兒進(jìn)行畸形篩查，納入標(biāo)準(zhǔn)：本次選取孕婦均正常妊娠、生育功能正常，自愿簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病、免疫性疾病、心肺疾病、血液疾病以及肝腎疾病等孕婦。其年齡21～40歲，平均（28.1±2.2）歲，孕周18～25周，平均（20.3±1.2）周。

1.2 方法

采用彩色超聲儀檢查，其頻率這是為2～5 MHz，首先進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，再進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查，適量放大胎兒頭部，測量其中正矢狀切面，放置聲束，放大圖像，對胎兒的頭部、胸部進(jìn)行觀察，注意皮膚、羊膜的情況，減少誤差，聲束和鼻骨長軸垂直，對鼻骨進(jìn)行測量，尾側(cè)、腹部采用聲束掃描，對側(cè)腦室及小腦水平橫切面進(jìn)行有效限制，并對雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ情況、雙耳位置以及雙眼球部位進(jìn)行觀察，采用聲束掃描胎兒的心尖部，獲取心尖四腔心切面，同步掃描血管氣管切面，仔細(xì)觀察胎兒三尖瓣反流及心臟部位。采用聲束掃描腹部，移動至尾側(cè)，觀察腹部靜脈導(dǎo)管及其完整性、肝臟大小以及位置等，并采用聲束方式掃描四肢冠狀面，觀察其骨頭長度、回聲以及數(shù)目等。若存在畸形情況，可給予染色體以及胎兒基因檢查，并按照畸形情況決定引產(chǎn)還是繼續(xù)妊娠。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

妊娠結(jié)局及引產(chǎn)結(jié)果為篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，對比分析常規(guī)超聲檢查、系統(tǒng)超聲檢查胎兒畸形的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，給予%（x±s）表示，進(jìn)行x2與t檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05。

2 結(jié) 果

產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的檢出率2.0%（2/50），這與手術(shù)病理結(jié)果一致，而常規(guī)超聲檢查的檢出率為0.0%，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

胎兒畸形近年來在臨床上數(shù)量較多，影響孕婦的身心健康，降低孕婦的妊娠結(jié)局，其影響因素有飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、作息情況等，受到多個(gè)因素的影響，胚胎發(fā)育直接造成胎兒生理功能、解剖結(jié)構(gòu)以及形態(tài)等方面的異常，常規(guī)超聲檢查的檢出率約為85%[2]。產(chǎn)前超聲檢查對胎兒心血管畸形、神經(jīng)系統(tǒng)異常等準(zhǔn)確診斷率較高，可促進(jìn)孕婦了解胎兒的情況，提高孕婦的妊娠結(jié)局。超聲檢查時(shí)間臨床研究發(fā)現(xiàn)其最佳檢測時(shí)間在孕周18～24周，引起這段時(shí)間的胎兒發(fā)育較為穩(wěn)定，超聲顯示圖像清晰，對大部分胎兒畸形進(jìn)行有效的鑒定。若孕周較小，部分胎兒畸形還未完全顯示，超聲診斷具有較大的難度，若孕周較大，會受到羊水、胎兒等多個(gè)因素的影響，容易出現(xiàn)漏診、誤診。同時(shí)由于羊水量、胎位等多個(gè)因素的影響[3]。系統(tǒng)超聲檢查為采用彩色超聲系統(tǒng)掃描胎兒重要器官以及全身結(jié)構(gòu)，與常規(guī)超聲檢查相比，可對胎兒發(fā)育狀況進(jìn)行準(zhǔn)確性的診斷，減少疾病的誤診漏診情況。本次對我院50例胎兒畸形進(jìn)行檢查，研究結(jié)果顯示產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的檢出率2.0%（2/50），這與手術(shù)病理結(jié)果一致，而常規(guī)超聲檢查的檢出率為0.0%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胎兒畸形篩查應(yīng)用產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查可提高其檢出率，相比于常規(guī)超聲檢查更為顯著，可準(zhǔn)確性判斷胎兒畸形，減少誤診漏診率，建議在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 弘，張秀果，李桂紅，等.產(chǎn)前系統(tǒng)超聲篩查胎兒畸形的意義及導(dǎo)致胎兒畸形的相關(guān)因素分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（16）：2408-2410.

[2] 謝勝群.產(chǎn)前系統(tǒng)超聲篩查胎兒畸形的意義及導(dǎo)致胎兒畸形的相關(guān)因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（16）：2390-2391.

[3] 王海玉.二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周胎兒畸形診斷的價(jià)值分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（1）：38-40，45.

本文編輯：趙小龍