洪瓊花

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510170）

在臨床婦科中，子宮肌瘤是一種常見病、多發(fā)病，且子宮切除術(shù)是該病癥的傳統(tǒng)治療方法，但其缺點在于手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，患者恢復(fù)緩慢等[1]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，高強度超聲聚焦刀在治療該病癥方面獲得了推廣應(yīng)用，其是在患者體內(nèi)的特定靶區(qū)聚焦體外低能量超聲波，使其產(chǎn)生瞬時的空化和高溫效應(yīng)，從而將靶區(qū)腫瘤細(xì)胞殺死。該方法的優(yōu)勢在于不會影響周圍正常組織，且療效確切等[2-3]。因此本文即對高強度超聲聚焦刀治療子宮肌瘤的護(hù)理要點及實施心得做了探析，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的1 00 子宮肌瘤患者為研究對象，回顧性分析其全部的臨床資料，患者年齡38-54歲，平均（45.3±2.3）歲。其中多發(fā)肌瘤4例、單發(fā)肌瘤96例，腫瘤直徑3-15cm，平均直徑（8.2±0.4）cm。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均采用高強度超聲聚焦刀治療，即采用超聲腫瘤治療系統(tǒng)，型號HIFU_/PRO2008，焦域大小3mm×3mm×8mm，脫氣水介質(zhì)溫度15-30攝氏度，治療深度0-12cm，焦域處最大聲強4000W/cm，每點陣發(fā)射6-15次，單次最大治療范圍10cm。患者取仰臥位，治療數(shù)量、范圍、層面經(jīng)B超精準(zhǔn)定位確定后，于腫瘤病灶上聚焦體外電聲換能器產(chǎn)生的多束超聲波，經(jīng)機械效應(yīng)、空化效應(yīng)、高熱效應(yīng)等促使腫瘤細(xì)胞變性壞死。治療參數(shù)的不同根據(jù)距皮膚的深淺以及腫瘤的大小進(jìn)行逐層治療，住院期間分2d，共治療3次。術(shù)后一個月禁止性生活。

1.2.2 護(hù)理要點

圍術(shù)期對患者實施針對性護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前心理護(hù)理。即與患者及其家屬加強交流和溝通，相互之間建立和諧護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員需對患者基礎(chǔ)資料予以詳細(xì)了解，并將該治療方法的優(yōu)勢、目的、必要性以及注意事項予以詳細(xì)告知，以使其做好充分心理準(zhǔn)備，以避免產(chǎn)生負(fù)性心理和情緒。②治療準(zhǔn)備。即指導(dǎo)患者入院后完成腎功能、血、尿常規(guī)子宮肌瘤影像學(xué)等檢查，仔細(xì)查體以及詢問病史，對其盆腔壓迫、月經(jīng)量及經(jīng)期變化等伴隨癥狀予以詳細(xì)了解。治療前2d需禁食產(chǎn)氣以及高纖維食物，術(shù)日禁食，術(shù)前注意充盈膀胱。對治療部位及其周邊3-5cm處采用75%乙醇擦拭，然后將耦合劑均勻涂上。③治療中護(hù)理。即以患者舒適為原則，指導(dǎo)其采取俯臥位，避免神經(jīng)、血管受壓，治療期間絕對制動，給予密切觀察，以防其他器官受損。④治療后護(hù)理。即對患者各項生命體征如血壓、呼吸、脈搏、體溫等予以觀察，觀察其陰道出血、有無血尿、腹脹、腹痛等癥狀，有無感覺和下肢運動障礙，觀察治療處皮膚完整性，觀察其有無燙傷、紅腫等，以便及時處理。另外將相關(guān)注意事項詳細(xì)告知患者，叮囑其術(shù)后1w禁止性生活，防止重體力勞動等，定期復(fù)診等。

2 結(jié) 果

本組100例患者手術(shù)成功率100%，術(shù)后隨訪半年，腫瘤不同程度縮小者93例，腫瘤基本消失者5例、腫瘤增大者2例。經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，且護(hù)理滿意度100.0%。

3 討 論

在女性良性腫瘤中，子宮肌瘤較為常見，特別是在生育期女性中具有高達(dá)30%左右的發(fā)病率。該病癥發(fā)生后，患者主要臨床表現(xiàn)為繼發(fā)貧血、下腹部不適、尿頻、痛經(jīng)、經(jīng)期延遲、月經(jīng)量異常等。而針對該病癥，臨床治療方法較多，高強度聚焦超聲刀是近幾年發(fā)展而來的新型治療方式，且其療效受到了廣大患者以及家屬的肯定。而在治療期間，通過對患者采取針對性護(hù)理措施加以干預(yù)，不僅有利于患者順利完成治療，還能顯著提升其療效，且能避免引起各種并發(fā)癥，因而對于患者疾病恢復(fù)具有積極意義[4]。

本文的研究中，100例患者手術(shù)成功率100%，經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，且護(hù)理滿意度100.0%?？梢?，針對子宮肌瘤患者采用高強度超聲聚焦刀治療期間加強護(hù)理干預(yù)具有積極價值和意義。

綜上所述，針對子宮肌瘤患者采用高強度超聲聚焦刀治療的療效確切，且副作用、并發(fā)癥等均較少，而圍術(shù)期對患者實施針對性護(hù)理干預(yù)后，則可顯著提升手術(shù)成功率和患者滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。