葛慶云

（南京市婦幼保健院，江蘇 南京 211300）

臨床中，腦癱患兒是新生兒因各種因素致使出生一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)非進(jìn)行性的腦部損傷，其主要特征是中樞神經(jīng)障礙以及姿勢(shì)異常，同時(shí)在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、智力、語(yǔ)言以及運(yùn)動(dòng)等方面患兒存在程度不同的障礙，給家庭、社會(huì)均帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[1]。為了探討和分析在腦癱患兒中家庭早期綜合康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果，此次抽取2015年9月-2018年2月在我院醫(yī)治的腦癱患兒（56例）當(dāng)分析的對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容如下：

1 資料、方法

1.1 資料

此次抽取2015年9月-2018年2月在我院醫(yī)治的腦癱患兒（56例）當(dāng)分析的對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組28例。其中甲組男性16例，女性12例；患兒年齡在1個(gè)月-4歲之間，平均為（2.11±0.54）歲；乙組男性為17例，女性為11例；患兒年齡在2個(gè)月-4歲之間，平均為（2.17±0.50）歲；比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P大于0.05，說(shuō)明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

此次研究患兒均一般護(hù)理：在出院前給予家屬健康宣教，提高家屬的基礎(chǔ)護(hù)理能力以及生活護(hù)理能力，護(hù)理主要是心理疏導(dǎo)、肢體活動(dòng)、飲食干預(yù)、穿脫衣服以及如廁等。研究甲組加家庭早期綜合康復(fù)護(hù)理：患兒出院時(shí)，給予家屬心理疏導(dǎo)，提高其對(duì)患兒康復(fù)的信心，充分不評(píng)估患兒的康復(fù)個(gè)身體素質(zhì)，給予家屬康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，主要是抱姿、睡姿、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練，制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，要求家屬出院到家后立即開(kāi)展。睡姿、抱姿，對(duì)痙攣型患兒要選擇騎跨式抱姿，注意不要遮擋患兒的視線，適當(dāng)調(diào)整上肢。肌張力低、不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的患兒選擇抱球式抱姿，保持軀干位置正確。建議患兒側(cè)臥姿勢(shì)睡覺(jué)，在痙攣型患兒的腿間放稍厚軟墊防，側(cè)臥位的基礎(chǔ)上上肢正中位置伸展，定期調(diào)整側(cè)臥姿勢(shì)。語(yǔ)言訓(xùn)練，頭部正中位，控制肩膀與上臂，同患兒的雙眼對(duì)視，提高交談次數(shù)、頻率，制造交流機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)患兒說(shuō)話。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，肢體運(yùn)動(dòng)，在軟墊上進(jìn)行患兒的行走、支撐、爬行、平衡等訓(xùn)練。頭向一側(cè)偏、后仰或者下垂給予翻身訓(xùn)練；對(duì)異常坐姿進(jìn)行糾正，進(jìn)行重心移動(dòng)、臥位坐起、上肢小重量支撐等訓(xùn)練。四肢肌肉被動(dòng)訓(xùn)練，提高拮抗肌力量、解除肌肉痙攣。關(guān)節(jié)從近段到遠(yuǎn)端進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

此次研究選擇GMFM（粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表）對(duì)患兒的運(yùn)功功能進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高其運(yùn)功功能就越好。

此次研究選擇MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查表）對(duì)患兒的智力進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高其智力情況就越好。

此次研究選擇ADL（日常生活能力量表）對(duì)患兒的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低其日常生活能力就越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS21.分析，(x±s)表示運(yùn)動(dòng)功能、治理情況、日常生活能力，實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)檢驗(yàn)P值小于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)運(yùn)動(dòng)功能

此次研究甲組患兒的GMFM評(píng)分為（70.33±4.52）分，研究乙組患兒的GMFM評(píng)分為（59.24±3.61）分，甲組患者的GMFM評(píng)分大于乙組患兒，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.145，P=0.000）。

2.2 總結(jié)智力情況

此次研究甲組患兒的MMSE評(píng)分為（21.35±2.17）分，研究乙組患兒的MMSE評(píng)分為（16.31±1.94）分，甲組患者的MMSE評(píng)分大于乙組患兒，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.162，P=0.000）。

2.3 總結(jié)日常生活能力

此次研究甲組患兒的ADL評(píng)分為（33.02±3.82）分，研究乙組患兒的ADL評(píng)分為（41.25±3.62）分，甲組患者的ADL評(píng)分小于乙組患兒，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.275，P=0.000）。

3 討 論

對(duì)于腦癱來(lái)說(shuō)，會(huì)只是患兒出現(xiàn)腦損傷以及肢體殘疾，影響身心健康，存在明顯的運(yùn)動(dòng)障礙，隨年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)、脊柱也會(huì)出現(xiàn)變化，所以要盡早實(shí)施干預(yù)。家庭早期綜合康復(fù)護(hù)理除了簡(jiǎn)單軀體康復(fù)訓(xùn)練之外，對(duì)患兒的生活能力還進(jìn)行了護(hù)理，給予家屬針對(duì)性的抱姿、睡姿等指導(dǎo)，選擇不同姿勢(shì)體位，提高患兒的睡眠質(zhì)量[3]。語(yǔ)言訓(xùn)練中配合頭部正中位以及肩膀、上臂和眼睛平視等，在互動(dòng)交流中不會(huì)因身體僵硬而影響發(fā)音，循序漸進(jìn)發(fā)音可改善中樞神經(jīng)功能，使情感功能、角色功能提高，輔助肢體、語(yǔ)言等協(xié)調(diào)性提高[4]。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)頭部、軀干、關(guān)節(jié)、四肢、肌肉和坐位、臥位等體位下運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練，糾正異常姿勢(shì)，使肌肉痙攣以及肌張力低下等得到改善，從而提高患兒的運(yùn)動(dòng)能力[5]。

綜上所述，在腦癱患兒中，家庭早期綜合康復(fù)護(hù)理可顯著改善患兒的運(yùn)功功能，提高智力和日常生活能力。