侯 艷

（江蘇省泰州市興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

使用血液透析治療終末期腎病患者，可有效控制其病情，降低病情發(fā)展速度，延長生命，促進(jìn)患者快速康復(fù)。但血液透析能夠造成患者身體中的微量元素、部分能量及蛋白質(zhì)丟失，對患者生活質(zhì)量及治療效果造成影響[1]。對我院患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理，效果顯著。報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院84例終末期腎病血透患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組?；颊呔橥猓乙押炇鹬橥鈺?；觀察組42例，其中男22例，女20例，年齡29～75歲，平均年齡（51.23±8.48歲；對照組42例，其中男20例，女22例，年齡30～74歲，平均年齡（51.36±8.64）歲。兩組患者差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如簡單營養(yǎng)指導(dǎo)、保證病房安靜等；觀察組使用營養(yǎng)護(hù)理，具體如下：（1）健康教育：通過座談會、講座等方式，告知患者及其家屬疾病相關(guān)的知識，營養(yǎng)搭配的必要性等，使患者積極配合治療；

（2）飲食護(hù)理：患者透析后會丟失不同程度的微量元素、肽類物質(zhì)及氨基酸，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時提供患者蛋白質(zhì)高及熱量豐富的食物，平衡患者內(nèi)環(huán)境。指導(dǎo)患者每日使用適量的魚肉、雞肉、牛奶等高蛋白食物，嚴(yán)格控制患者血透中的飲水量，防止出現(xiàn)心力衰竭。并且患者個體差異造成飲食指導(dǎo)也具有不同，護(hù)理人員應(yīng)對患者的消化能力、透析狀況、病情、年齡等系統(tǒng)考慮進(jìn)行安排，如患者具有并發(fā)冠心病，應(yīng)控制患者食鹽攝取量；

（3）其它干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行積極配合，規(guī)范患者飲食，使用餐前討論及輕音樂的播放等，提升患者食欲。

1.3 觀察指標(biāo)

用SGA評分、MIS評分評估患者營養(yǎng)狀況，SGA評分、MIS評分越高，患者營養(yǎng)狀況越差；用SF-36評估患者生活質(zhì)量，分值越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計量資料比較用t來進(jìn)行檢驗，用（x±s）表示，計數(shù)資料用x2來進(jìn)行檢驗，用率（%）表示，（P＜0.05）為顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組SgA、MIS及營養(yǎng)知識掌握情況評分

觀察組護(hù)理前SGA評分為（14.31±3.12）分，MIS評分為（11.02±3.52）分，對照組SGA評分為（14.02±3.41）分，MIS評分為（11.03±3.16）分（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后SGA評分為（5.13±1.51）分，MIS評分為（4.13±1.13）分，對照組SGA評分為（8.64±1.47）分，MIS評分為（8.45±1.61）分（P＜0.0 5）。觀察組護(hù)理前營養(yǎng)知識掌握狀況為（51.23±9.34）分，護(hù)理后為（87.11±15.32），對照組護(hù)理前為（52.14±9.15）分，護(hù)理后為（72.10±12.30）分，兩組護(hù)理后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組生活質(zhì)量改善情況

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分為（75.32±6.48）分，比較對照組（52.16±6.14）分（P＜0.05）。

3 討 論

終末期腎病發(fā)病率較高，指各種慢性腎臟疾病的最后階段。臨床上治療患者終末期腎病，主要使用血液透析進(jìn)行治療，血液透析有效延長患者生命，緩慢患者病情發(fā)展，在臨床上應(yīng)用廣泛。但長期血透，會影響患者生活質(zhì)量及身體健康。

造成血透患者營養(yǎng)不良的主要原因為患者并發(fā)急性感染、透析膜生物相容水平低下、透析不充分、蛋白質(zhì)、熱量等攝入不足。所以，醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)重視這些影響因素，聯(lián)合飲食護(hù)理及健康宣教與患者家屬共同對患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理，保證患者攝入足夠的熱量、維生素及蛋白質(zhì)，降低患者不良反應(yīng)。護(hù)理終末期腎病血透患者的關(guān)鍵在于建立有效的營養(yǎng)管理手段，因為目前該疾病患者均存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象，并且營養(yǎng)不良與患者預(yù)后效果之間關(guān)系密切，因此將營養(yǎng)護(hù)理用于終末期腎病血透患者護(hù)理中具有重要作用。營養(yǎng)護(hù)理可有效對患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)與指導(dǎo)，促進(jìn)自我效能，從而提升營養(yǎng)管理效果[2]。

在本次研究中，將我院42例終末期腎病血透患者作為研究對象，結(jié)果可知兩組護(hù)理后SGA評分、MIS評分均低于護(hù)理前，并且護(hù)理后觀察組比較對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后營養(yǎng)知識評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將營養(yǎng)護(hù)理用于患者終末期腎病血透患者護(hù)理中，效果顯著，具有臨床使用及推廣價值。