劉春勤

（新疆哈密第十三師紅星醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

近幾年來(lái)，隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，在鼻部疾患手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用。鼻內(nèi)鏡有著較好的光學(xué)照明及電視監(jiān)視，可獲得較清晰的全方位術(shù)野，具有較短時(shí)間、較小創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)，已成為鼻部疾病的主要治療方法。不僅需要嫻熟手術(shù)技巧，還應(yīng)做好術(shù)后護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。本研究旨在分析鼻內(nèi)鏡下治療鼻部疾患術(shù)后的護(hù)理措施及效果，對(duì)我在2015年11月-2017年11月期間診治的102例鼻內(nèi)鏡治療鼻部疾患患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年11月-2017年11月的102例鼻內(nèi)鏡治療鼻部疾患患者做為此次研究對(duì)象，符合手術(shù)指征，無(wú)原發(fā)性嚴(yán)重臟器功能不全、意識(shí)障礙、合并代謝疾病及精神病者。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，觀察組：51例，男性患者27例，女性患者24例；年齡45-67歲，平均年齡（53.23±14.23）歲；臨床診斷：18例隔偏曲矯正術(shù)，14例鼻息肉切除術(shù)，10例上頜竇開(kāi)放引流術(shù)，9例鼻腔止血術(shù)。對(duì)照組：51例，男性患者30例，女性患者21例；年齡48-69歲，平均年齡（54.12±13.43）歲；臨床診斷：20例隔偏曲矯正術(shù)，15例鼻息肉切除術(shù)，10例上頜竇開(kāi)放引流術(shù)，6例鼻腔止血術(shù)。兩組在性別、年齡及臨床表現(xiàn)上經(jīng)比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，主要包括觀察患者生命體征、傷口護(hù)理、用藥指導(dǎo)等基本護(hù)理，并向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展及其手術(shù)原理、方法，介紹術(shù)后預(yù)后的基本內(nèi)容，初步了解鼻內(nèi)鏡術(shù)后的護(hù)理常識(shí)。觀察組給予綜合性護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：（1）心理護(hù)理。由于術(shù)后患者不了解手術(shù)方式及重要性，極易出現(xiàn)焦慮及抑郁情緒。此時(shí)，護(hù)理人員向患者介紹治療成功案例，增加治療信心，從而配合臨床治療[2]。（2）病情觀察。監(jiān)測(cè)患者生命體征、鼻腔是否滲血等，取半臥位，有利于排出鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。若患者鼻腔有少量的滲血情況，屬于正常現(xiàn)象，咽部積血，可吐出。觀察出血量多少，術(shù)后填塞物可能引起鼻塞、口干及頭痛等，可向患者詳細(xì)解釋，以上并發(fā)癥隨著填塞物的取出均可自行消失。若患者口比較干燥，可采用蘸水濕潤(rùn)口唇，保持室內(nèi)合理濕度。（3）疼痛護(hù)理。返回病房后，自制“鼻形狀”冰袋置入鼻翼部，收縮血管，從而減輕局部水腫，降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而降低疼痛感[3]。（4）并發(fā)癥預(yù)防。A、出血。告知患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)禁止打噴嚏、用力咳嗽等，指導(dǎo)患者通過(guò)張口呼吸來(lái)抑制打噴嚏。若鼻腔砂條從鼻孔脫出，應(yīng)立即告知醫(yī)生，不可隨意剪下，以免引起出血。B、術(shù)腔粘連及閉塞。仔細(xì)清除患者新生病變組織及竇口附近，采用生理鹽水反復(fù)沖洗，確保竇口的通暢性，若發(fā)生粘連，可做術(shù)腔松解分離術(shù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的焦慮情緒、抑郁情緒及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并發(fā)癥發(fā)生率采用%表示，用x2檢驗(yàn)；焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，比較兩組的臨床資料及其臨床結(jié)果，若兩組差異P＜0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，對(duì)照組的焦慮（55.2 3±4.5 6）及抑郁評(píng)分（56.34±4.12）與觀察組（54.56±4.01、55.23±4.08），經(jīng)對(duì)比分析，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的焦慮情緒評(píng)分（43.23±1.98）、抑郁情緒評(píng)分（44.23±1.23）均低于對(duì)照組（53.23±1.23、52.34±0.34）（P＜0.05）。

對(duì)照組：并發(fā)癥共5 例，出血3 例，術(shù)腔粘連2 例，占9.80%；觀察組：并發(fā)癥共2例，出血1例，術(shù)腔粘連1例，占3.92%。兩組經(jīng)比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

鼻部疾患采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療已有顯著療效，這就要求臨床護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，還應(yīng)做好術(shù)后護(hù)理工作，通過(guò)心理護(hù)理、病情觀察、疼痛護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等措施，改善患者不良情緒，促進(jìn)早期康復(fù)[5]。本次研究中，干預(yù)后，觀察組的焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.92%明顯低于對(duì)照組9.80%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，綜合性護(hù)理用于鼻內(nèi)鏡下治療鼻部疾患術(shù)后患者，可緩解不良情緒，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。