呂麗君，王 娟，李 倩，紀(jì)夢(mèng)甜

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院、南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210004）

懷孕、分娩是育齡期女性的必經(jīng)過(guò)程，臨床資料顯示，首次懷孕分娩的產(chǎn)婦身心常較脆弱，對(duì)初為人母的適應(yīng)能力及心理常受能力較低，易引發(fā)產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥，從而影響產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒的母乳喂養(yǎng)率。母乳喂養(yǎng)不僅可降低產(chǎn)婦患卵巢癌和乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可增強(qiáng)新生兒免疫力，是一種有利于母嬰健康及培養(yǎng)初期母子感情的重要方式[1]。近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快及經(jīng)濟(jì)水平的提高使得我國(guó)母乳喂養(yǎng)率顯著降低，為此，本研究選取我院54例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒及母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2015年5月至2018年5月我院54例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為首次分娩，單胎妊娠，且排除妊娠期并發(fā)癥、胎兒宮內(nèi)異常、新生兒無(wú)法進(jìn)食、乳腺疾病史、精神病史、認(rèn)知障礙及配合度較差者。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組27例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21-36歲，平均（28.36±2.27）歲，自然分娩20例，剖宮產(chǎn)7例，新生兒體重2.5-4.4kg，平均（3.31±0.32）kg；研究組產(chǎn)婦年齡22-35歲，平均（28.21±2.18）歲，自然分娩18例，剖宮產(chǎn)9例，新生兒體重2.6-4.3kg，平均（3.29±0.28）kg。兩組產(chǎn)婦及新生兒的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理，研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）情緒護(hù)理：大多初產(chǎn)婦對(duì)分娩充滿了未知性，加之突然間的角色轉(zhuǎn)換常使產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大，影響產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)。護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦間建立良好的溝通機(jī)制，引導(dǎo)并鼓勵(lì)產(chǎn)婦傾訴內(nèi)心的訴求及感受，為產(chǎn)婦提供中肯的建議并給予語(yǔ)言鼓勵(lì)，緩解其抑郁情緒[2]。（2）疼痛護(hù)理：產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦會(huì)陰部切口情況，評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛程度，向產(chǎn)婦講解生產(chǎn)衛(wèi)生知識(shí)及緩解切口疼痛的方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)聊天、看電視等方式分散注意力，減輕疼痛，保證產(chǎn)婦充足休息。（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)飲食，多食用高蛋白、高維生素及纖維素的食物，禁食辛辣刺激飲食，以清淡易消化為主，保持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需。（4）母乳喂養(yǎng)護(hù)理：向產(chǎn)婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰的好處，手把手指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)的姿勢(shì)、技巧及催乳方法，并建議產(chǎn)婦多食用催乳食物，通過(guò)新生兒模型糾正產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的不良姿勢(shì)，掌握喂養(yǎng)的時(shí)間、頻率及新生兒護(hù)理方法，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，并向產(chǎn)婦講解母乳中富含多種利于嬰兒組織器官發(fā)育的核苷酸，提高產(chǎn)婦積極性，盡快進(jìn)入母親角色[3]。比較干預(yù)前后兩組產(chǎn)婦抑郁情緒及母乳喂養(yǎng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）及百分?jǐn)?shù)（%）表示，行t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組抑郁情況比較

干預(yù)前研究組及對(duì)照組產(chǎn)婦H A M D 評(píng)分分別為（27.24±6.73）分與（27.08±6.54）分，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組及對(duì)照組產(chǎn)婦HAMD評(píng)分分別為（11.63±3.42）分與（15.64±3.37）分，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)情況

產(chǎn)后1個(gè)月，研究組患者母乳喂養(yǎng)率為88.89%（24/27），對(duì)照組患者母乳喂養(yǎng)率為66.67%（18/27），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

分娩常會(huì)影響初產(chǎn)婦的心理及生理狀態(tài)，加之初產(chǎn)婦常因缺乏自我護(hù)理及新生兒護(hù)理知識(shí)常會(huì)影響產(chǎn)后恢復(fù)及是新生兒母乳喂養(yǎng)率。因此產(chǎn)后輔助有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)改善產(chǎn)婦的抑郁情緒，幫助其轉(zhuǎn)換角色尤為重要。母乳是新生兒最好的天然食品，有研究表明，母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)小兒生理發(fā)育，提高機(jī)體抗病能力，還可刺激子宮收縮，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體化需求制定的護(hù)理服務(wù)模式，其核心為“以人為本”，強(qiáng)調(diào)護(hù)理模式的精細(xì)化，以細(xì)心的護(hù)理觀念為產(chǎn)婦創(chuàng)造積極和諧的環(huán)境，幫助其糾正負(fù)面情緒，以良好的心態(tài)配合臨床治療及護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)[5]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組產(chǎn)婦HAMD評(píng)分較干預(yù)前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組，干預(yù)后研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦抑郁情緒，提高母乳喂養(yǎng)率，在初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中具有重要應(yīng)用意義。