潘 靖

（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，北京 100020）

隱睪是泌尿生殖系統(tǒng)常見的一種先天性發(fā)育畸形，多發(fā)于小兒，現(xiàn)階段，臨床多采用腹腔鏡下高位隱睪癥手術進行治療，作為一種微創(chuàng)手術，腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥少、預后恢復快、瘢痕小、術后疼痛感輕等特點，但由于患兒年齡較小，再加上腹腔鏡手術具有一定的特殊性，患兒術后極易出現(xiàn)皮下血腫、切口出血等并發(fā)癥，因此需要為行腹腔鏡手術治療的隱睪患兒提供優(yōu)質綜合的圍術期護理，提高手術效果[1]。該課題挑選41例行腹腔鏡手術的隱睪患兒，分析手術護理體會，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2018年1月—2018年3月于本院行腹腔鏡手術的隱睪患兒41例，年齡7個月—1.5歲，平均年齡（1.02±0.17）歲（我們科室手術年齡一般在1歲左右）患兒經(jīng)CT或B超檢查均符合隱睪臨床診斷標準者[2]。所有患兒在癥狀表現(xiàn)、性別等一般資料上無異（P＞0.05）。

1.2 方法

為所有患兒均需提供圍術期護理：①術前護理：第一，心理護理和健康宣教：術前，需告知患兒家長腹腔鏡下隱睪手術過程、知識及相關注意事項，消除患兒及家屬對手術的顧慮，因睪丸未下降、陰囊發(fā)育不良，患兒家長易出現(xiàn)焦慮等負面情緒，護理人員需與患兒家長積極溝通交流，消除患兒家長焦慮情緒，加深家屬對腹腔鏡手術的了解，引導患兒及家長積極配合手術；第二，皮膚準備：術前1天需采用棉簽蘸松節(jié)油涂擦患兒臍內污垢，之后采用清水擦洗，注意動作輕柔、力道適中；第三，飲食指導：術前1—2天需為患兒提供營養(yǎng)均衡的食物，補充熱量，蛋白質和維生素，提高患兒對手術耐受力，促進切口愈合；第四，胃腸道準備：兒童術前需8小時禁食，嬰幼兒術前應4—6小時禁食，手術前日晚給予開塞露灌腸，完成腸道清潔操作，增加腹腔游離空間[3]；②術后護理：第一，病情觀察和護理：由于麻醉、手術、胃內容物反流氣管等因素影響，患兒術后極易出現(xiàn)頭頸部氣腫、呼吸梗阻、氣管痙攣等情況，故術后需給予去枕平臥6h，遵醫(yī)囑給予鼻導管吸氧2L/min，1h，如患兒術后呼吸道分泌物較多遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，2次/天，以促進痰液排除；密切觀察患兒疼痛情況，根據(jù)疼痛評分必要時遵醫(yī)囑為患兒提供鎮(zhèn)痛藥物；第二，并發(fā)癥護理：密切觀察傷口敷料，保持傷口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑給予靜脈輸入止血藥治療，避免發(fā)生切口滲血、大出血等情況，另外二氧化碳氣腹極易引起高碳酸血癥，故術后需密切監(jiān)測血氧飽和度并每天為患兒四肢按摩30分鐘，防止發(fā)生肩背部酸痛和皮下氣腫等癥狀，減少氣腹并發(fā)癥；③出院指導：告知家屬注意保持切口清潔，術后2周內禁止淋浴，術后1個月內避免強烈運動，注意保暖，注意補充熱量和維生素宜選擇高蛋白飲食，一旦發(fā)現(xiàn)陰囊紅腫加劇等情況需及時到醫(yī)院復查，出院后定期復診[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析

將護理效果輸入SPSS21.0軟件處理、分析，定數(shù)資料表述用百分率（%），檢驗行x2，獨立樣本t檢驗定量資料，表述用（x±s），呈現(xiàn)統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2 結 果

經(jīng)實驗得知，41例患兒均順利完成手術，手術時間為40-85min，平均為（48.57±3.56）min，術后均未出現(xiàn)并發(fā)癥，且睪丸固定位置較好，無回縮和萎縮癥狀，住院2-3天出院，對出院患兒進行1個月隨訪結果顯示未出現(xiàn)復發(fā)事件。

3 討 論

隱睪是一種以睪丸未下降到陰囊為臨床癥狀的泌尿生殖系統(tǒng)先天性疾病，主要發(fā)病人群為小兒，病情嚴重者極易出現(xiàn)不育癥、惡性病變等不良后果，進而影響到患兒身心健康和生活質量，當前，臨床多采用腹腔鏡下高位隱睪癥手術治療小兒隱睪，作為一種微創(chuàng)手術，腹腔鏡手術具有術中出血量少、創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少、預后效果好、瘢痕小、術后疼痛輕等特點，但由于患兒年齡小家長對腹腔鏡知識不足等因素影響，導致臨床手術治療依從性低，進而影響到手術效果，引發(fā)皮下氣腫、切口感染等并發(fā)癥，故需要為腹腔下高位隱睪癥手術患兒提供連續(xù)性、綜合優(yōu)質、針對性的手術護理，保證患兒順利完成手術，提高患兒生存和生活質量，促進術后康復[5]。

實驗顯示，4 1 例患兒手術時間為4 0-8 5 m i n，平均為（48.57±3.56）min，術后均未出現(xiàn)并發(fā)癥，且睪丸固定位置較好，無回縮和萎縮癥狀，住院2-3天出院，對出院患兒進行1個月隨訪，結果顯示未出現(xiàn)復發(fā)事件，總之，為腹腔下高位隱睪癥手術患兒提供優(yōu)質全面的手術護理，有助于提高手術效果，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進睪丸功能恢復。