施 英

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇 蘇州 215001）

圍產(chǎn)期護理屬于一項較為復(fù)雜的護理工作，護理質(zhì)量將直接影響初產(chǎn)婦和新生兒生命健康，對此產(chǎn)科需要對產(chǎn)婦實施科學的護理干預(yù)，有效提高護理質(zhì)量[1]。助產(chǎn)士屬于產(chǎn)科較為特殊的護理角色，其承擔的工作非常重要，因此本研究以我科就診的初產(chǎn)婦為調(diào)查對象，探討以助產(chǎn)士為主導的產(chǎn)時護理效果。

1 資料與方法

1.1 孕婦資料

本研究以我科2017年11月至2018年10月收治的136例初產(chǎn)婦為調(diào)查對象，初產(chǎn)婦平均年齡為（26.18±3.22）歲，平均孕周為(39.85±1.04)周，按照初產(chǎn)婦入院順序采用隨機函數(shù)法將其分對照組（n=68）和觀察組（n=68），納入標準：所選產(chǎn)婦均為單胎妊娠，患者及家屬均簽署知情同意書，本研究取得醫(yī)院倫理委員會同意，排除其中早產(chǎn)者、合并子癇、高血壓、凝血功能異常以及嚴重器官功能障礙患者。對比兩組產(chǎn)婦基本資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組傳統(tǒng)圍產(chǎn)期護理，加強常規(guī)檢查，密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化，加強對產(chǎn)婦和家屬實施健康宣教，告知產(chǎn)婦產(chǎn)前需要注意的事項，對于產(chǎn)婦和家屬提出的問題進行耐心解答。給予觀察組綜合產(chǎn)時護理，具體護理干預(yù)為以下幾點：（1）分娩前期干預(yù)，當產(chǎn)婦發(fā)生規(guī)律性宮縮后，密切觀察產(chǎn)婦宮口擴張情況，便于掌握產(chǎn)婦產(chǎn)程。加強與產(chǎn)婦溝通，重視對其進行鼓勵和安慰，從而消除產(chǎn)婦緊張、焦慮等負面心理情緒，并告知其如何更好的配合護理工作，從而提高產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的護理依從性。指導產(chǎn)婦進行適當活動，從而促進胎頭下降，并為產(chǎn)婦準備易消化和高熱量的食物，補充體力，對胎心變化進行密切觀察，每隔1至2小時監(jiān)測一次，必要時持續(xù)胎心監(jiān)測；（2）助產(chǎn)士主導產(chǎn)時干預(yù)，當所選產(chǎn)婦進入宮縮活躍期后，需要鼓勵和指導產(chǎn)婦進行走路、蹲位等適當活動，同時指導產(chǎn)婦對呼吸頻率進行調(diào)整，從而起到緩解宮縮疼痛的效果。在此過程中助產(chǎn)士需要時刻陪伴在產(chǎn)婦身邊，從而為產(chǎn)婦進行精神支持。當產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程時，其宮口處于全開階段，此時助產(chǎn)士需要叮囑產(chǎn)婦做好分娩準備，當產(chǎn)婦出現(xiàn)自主屏氣用力時，指導產(chǎn)婦按照助產(chǎn)士的口號用力，不盲目用勁，促進分娩的順利進行，在為產(chǎn)婦接生時對會陰部位進行適時適當保護；（3）助產(chǎn)士主導的產(chǎn)后干預(yù)，在新生兒娩出后，助產(chǎn)士為新生兒實行晚斷臍后，盡早安排母嬰接觸，進行乳爬，指導早吸吮，與此同時助產(chǎn)士還需要對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況進行密切觀察，觀察子宮收縮情況、惡露的量及色，并準備好產(chǎn)后出血搶救藥品和器材。在觀察產(chǎn)程過程中助產(chǎn)士還需要加強對產(chǎn)婦實施心理疏導，避免產(chǎn)婦在生產(chǎn)時出現(xiàn)過度焦慮、恐懼等情緒影響分娩結(jié)局。助產(chǎn)士還需要對家屬進行母嬰保健知識講解，健康知識的宣教，為產(chǎn)婦實施操作指導，從而提高產(chǎn)婦的自我護理能力。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后基本情況進行密切觀察，主要內(nèi)容包括總產(chǎn)程時間差異、產(chǎn)后出血量差異、住院時間差異、產(chǎn)后并發(fā)癥差異等[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究過程中所產(chǎn)生的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均由SPSS20.0軟件分析、整理，描述定量資料用（x±s），檢驗用t值；檢驗定數(shù)資料用x2，描述用百分比（%），當P＜0.05，說明統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組初產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)后并發(fā)癥差異

觀察組自然分娩人數(shù)為62例，自然分娩率為91.18%，而對照組自然分娩人數(shù)為54例，自然分娩率為79.41%，組間比較（x2=16.284，P＜0.05）；并且觀察初產(chǎn)后無新生兒窒息現(xiàn)象，對照組出現(xiàn)3例新生兒窒息現(xiàn)象，發(fā)生率為4.41%，組間比較（x2=9.264，P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)1例貧血現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為1.47%，對照組共出現(xiàn)5例并發(fā)癥現(xiàn)象，其中產(chǎn)后出血3例、2例乳腺炎，發(fā)生率為7.35%，組間比較（x2=12.107，P＜0.05）。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后平均出血量以及平均住院時間差異

對照組總產(chǎn)程平均之間為（11.68±2.51）h，觀察組為（9.17±2.20）h，組間比較（t=3.281，P＜0.05）；對照組平均出血量為（220.59±48.06）ml，觀察組為（158.72±49.15）ml，組間比較（t=2.526，P＜0.05）；對照組平均住院時間為（5.10±0.85）d，觀察組為（3.04±0.57）d，組間比較（t=2.241，P＜0.05）。

3 討 論

分娩是一個體力消耗巨大并且伴有諸多風險因素的復(fù)雜過程，由于初產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)驗，在圍產(chǎn)期極易因為個人心理因素等造成宮縮乏力、延長產(chǎn)程等現(xiàn)象，從而對分娩質(zhì)量造成影響[3-4]?；诖?，助產(chǎn)士在對初產(chǎn)婦實施各項護理和指導工作中需要重視對產(chǎn)婦實施心理疏導，加強對初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前干預(yù)、產(chǎn)時指導和產(chǎn)后護理等工作。隨著近年來人們對護理工作的重視，助產(chǎn)士護理工作在產(chǎn)婦分娩輔助中起到重要的作用，并取得良好的效果。本研究顯示，觀察組初產(chǎn)婦經(jīng)過護理干預(yù)后自然分娩率高于對照組，同時觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后并發(fā)癥均顯著優(yōu)于對照組。

綜上述，在初產(chǎn)婦護理工作中采用助產(chǎn)士為主導的護理服務(wù)可有效改善分娩質(zhì)量，同時對縮短總產(chǎn)程、降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、降低產(chǎn)后并發(fā)癥以及促進產(chǎn)婦早日康復(fù)等有重要幫助，值得在產(chǎn)婦護理工作中被廣泛應(yīng)用。