王 娟

（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)濱江人民醫(yī)院大橋中心醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225211）

AECOPD是臨床呼吸內(nèi)科的高發(fā)病，其主要癥狀為呼吸困難、咯痰與咳嗽等，常引發(fā)呼吸衰竭或肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。其病變特點(diǎn)為進(jìn)行性的氣流受限，但其具有可預(yù)防和可治療性[1]。臨床中常采用霧化吸入法治療該病，且以布地奈德與特布他林為常用藥。研究中以以本院在2016年6月-2018年6月間納入治療的100例AECOPD患者為研究主體，旨在探究以上兩種藥物霧化吸入在AECOPD治療中的療效觀察與護(hù)理，如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院在2016年6月-2018年6月間納入治療的100例AECOPD患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會(huì)審查且批準(zhǔn)。依據(jù)護(hù)理方法不同分成A組和B組，均是50例。A組中，男29例，女21例；年齡范圍是41-79歲，平均（50.31±4.25）歲。B組中，男28例，女22例；年齡范圍是40-77歲，平均（50.15±4.42）歲。對(duì)比數(shù)據(jù)不存有顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組均給予布地奈德+特布他林霧化吸入治療，B組給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)和注意事項(xiàng)告知等。A組給予綜合護(hù)理，具體為：

1.2.1 霧化與吸氧護(hù)理

給予患者低流量吸氧護(hù)理，確保其呼吸道通暢，氧氣濕化液的溫度為37℃，濕度為80%，對(duì)濕化瓶做保溫處理，避免出現(xiàn)不適感。根據(jù)患者實(shí)際情況適量調(diào)整霧化吸入的氧流量，并在治療后重新設(shè)置氧流量。定期消毒吸氧裝置，定時(shí)更換濕化液與鼻塞，告知患者及時(shí)清潔鼻孔，若患者的痰液較多應(yīng)給予吸痰護(hù)理。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理

確保霧化吸入期間的室內(nèi)環(huán)境安靜且整潔，護(hù)理操作應(yīng)動(dòng)作輕柔，護(hù)理態(tài)度友好，語(yǔ)氣和藹，護(hù)理活動(dòng)應(yīng)合理安排，不影響患者的正常休息。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，每日訓(xùn)練3次，每次時(shí)間為30min。指導(dǎo)其主動(dòng)呼氣訓(xùn)練，每日訓(xùn)練2-3次。練習(xí)腹式呼吸法，每日訓(xùn)練3次，每次同為30min。同時(shí)練習(xí)有氧體操和呼吸體操，如慢跑、擴(kuò)胸等，以提高其肺功能。

1.2.4 飲食護(hù)理

叮囑患者少食奶制品與產(chǎn)氣食物，禁食海鮮與油炸類食物，禁食辛辣刺激性食物，堅(jiān)持清淡飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的肺部啰音、氣促和咳嗽等癥狀緩解時(shí)間；記錄其失眠、震顫、口腔感染和血糖升高等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)S P S S 1 6.0 軟件加以處理，癥狀緩解時(shí)間用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)情況用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比癥狀緩解時(shí)間

A組的肺部啰音緩解時(shí)間為（5.29±2.43）d，B組為（8.67±2.54）d；A組的氣促緩解時(shí)間為（2.25±1.42）d，B組為（5.26±1.63）d；A組的咳嗽緩解時(shí)間為（5.73±1.62）d，B組為（7.72±1.74）d，對(duì)比均有差異（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)情況

A組出現(xiàn)1例失眠和1例血糖升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%（2/50）；B組出現(xiàn)3例失眠，1例震顫，1例口腔感染和2例血糖升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%（7/50）對(duì)比有差異（P＜0.05）。

3 討 論

布地奈德+特布他林霧化吸入是AECOPD的常見療法，其能夠阻斷炎癥介質(zhì)的生成過(guò)程，收縮小血管，進(jìn)而緩解臨床癥狀[2]。經(jīng)霧化吸入治療的起效速度快，使用劑量小且安全性高。而綜合護(hù)理可確保治療效果，其中，霧化與吸氧護(hù)理可確保濕化液的濕度與溫度適中，進(jìn)而確保治療舒適度[3]。吸氧裝置等消毒護(hù)理可避免感染情況，提高吸氧質(zhì)量。環(huán)境護(hù)理可改善患者的護(hù)理感受，使其得到充分休息；飲食護(hù)理可避免食物對(duì)氣道黏膜產(chǎn)生刺激，進(jìn)而緩解病情?？祻?fù)護(hù)理則能夠改善患者的肺通氣量、膈肌活動(dòng)能力和心肺功能，促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。結(jié)果為：A組的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間均短于B組（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率（4.0%）低于B組（14.0%）（P＜0.05）。與徐枝磊[5]等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，以上聯(lián)合療法加用護(hù)理干預(yù)可有效改善AECOPD患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較少，具有較佳的護(hù)理效果。