馮宇雄

（廣西防城港市防城區(qū)婦幼保健院，廣西 防城港 538021）

本次研究中，我院對(duì)異位妊娠患者行宮外孕Ⅱ號(hào)方合桂枝茯苓湯治療，分析其療效，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015/12～2017/6我院收治的患者（異位妊娠）170例，其中，年齡21～40歲，平均年齡（30.5±5.6）歲，經(jīng)臨床診斷，170例患者均為異位妊娠患者，排除精神異常者，隨機(jī)分組。

研究組（8 5例）：年齡2 3～4 0歲，平均年齡（30.7±5.8）歲。

對(duì)照組（8 5例）：年齡2 1～3 8歲，平均年齡（30.2±5.3）歲。

一般資料上，170例患者的數(shù)據(jù)無差異，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組（西藥治療）：患者肌肉注射50 mg/m2甲氨蝶呤（國(guó)藥準(zhǔn)字H14022462，山西普德藥業(yè)股份有限公司），1次/療程，7d后檢測(cè)血β-HCG水平，若未恢復(fù)，給予第二療程治療，劑量50 mg/m2，同時(shí)，患者口服50 mg米非司酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202，規(guī)格：25 mg*1s，上海新華聯(lián)制藥有限公司），25 mg/次，2次/d，藥后禁食1到2h，治療7d。

研究組（西藥+宮外孕Ⅱ號(hào)方合桂枝茯苓湯治療）：西藥治療內(nèi)容參見對(duì)照組，同時(shí)，患者服用宮外孕Ⅱ號(hào)方合桂枝茯苓湯，藥方組成包含：2條蜈蚣，6 g三七粉，9 g莪術(shù)，9 g茯苓，9 g三棱，10 g桃仁，12 g牡丹皮，15 g赤芍，15 g丹參，20 g天花粉，30 g紫草，依據(jù)患者實(shí)際病情辯證加減，1劑/d，分兩次服用，治療7d。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）觀察記錄兩組的療效。

（2）觀察記錄兩組的包塊吸收時(shí)間、腹痛、血β-HCG水平、陰道異常出血維持時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療后，研究組顯效61例，有效20例，無效4例，有效率95.29%，對(duì)照組顯效 19例，有效45例，無效21例，有效率75.29%，研究組的有效率為高于對(duì)照組，x2=13.5531，P=0.0002，P＜0.05，

2.2 臨床指標(biāo)

干預(yù)后，研究組包塊吸收（14.26±2.18）d、腹痛（8.37±1.73）d、血β-HCG（56.66±4.73）mIU/mL、陰道異常出血（25.52±6.13）d；對(duì)照組包塊吸收（24.15±3.31）d、腹痛（15.69±3.37）d、血β-HCG（105.58±13.45）mIU/mL、陰道異常出血（38.73±9.47）d，在各項(xiàng)臨床指標(biāo)上，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，T=23.0059，17.8155，31.6340，10.7962，P＜0.05。

3 討 論

異位妊娠又稱宮外孕，常見的主要為輸卵管妊娠，該疾病在破裂、流產(chǎn)前癥狀不明顯，但患者也有可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、停經(jīng)、陰道少量出血等情況，破裂后，臨床表現(xiàn)為陰道出血、急性劇烈腹痛，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者休克[1]。

在臨床上，西醫(yī)一般選擇使用甲氨蝶呤+米非司酮治療，前者屬于抗代謝藥物，可與細(xì)胞中的二氫葉酸還原酶結(jié)合，減少四氫葉酸的生成，同時(shí)對(duì)RNA、DNA的合成有阻斷作用，能殺滅細(xì)胞；后者屬于受體孕激素拮抗劑，有較強(qiáng)的抗孕酮效果，對(duì)黃體生成素水平有降低的作用，對(duì)胚胎壞死、脫落有促進(jìn)作用[2]。

在中醫(yī)上，治療異位妊娠以活血化瘀、消癥殺胚為原則，宮外孕Ⅱ號(hào)方合桂枝茯苓湯由丹參、赤芍、茯苓、莪術(shù)、三棱、紫草、三七粉、蜈蚣等藥材組成，其中，丹參、赤芍具有活血化瘀的功效；莪術(shù)、三棱能消癥散結(jié)；茯苓有利水消痰的作用；紫草和蜈蚣均能破血通脈；三七粉則有止血的功效，諸要共用，則能良好地發(fā)揮活血化瘀的功效，對(duì)包塊吸收、胚胎死亡有著促進(jìn)的作用[3]。

結(jié)果顯示，治療后，研究組的治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；在各項(xiàng)臨床指標(biāo)（包塊吸收時(shí)間、腹痛、血β-HCG水平、陰道異常出血維持時(shí)間）上，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，宮外孕Ⅱ號(hào)方合桂枝茯苓湯在異位妊娠的治療中，療效突出，值得臨床推廣。