張 靜

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

在患者治療過程中提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是保證治療結(jié)果與提高患者滿意度的關(guān)鍵，而高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的提供則離不開護理人員的技術(shù)以及付出等。護理質(zhì)量結(jié)果評價是對護理服務(wù)質(zhì)量定量的重要方法，也是促使護理部門改進護理質(zhì)量的重要手段。但是，我國當(dāng)前在護士結(jié)構(gòu)配置與護理質(zhì)量關(guān)系之間的研究還較少，從而不利于從護士層級配置優(yōu)化角度來提升護理服務(wù)質(zhì)量。本文旨在探討層級管理在神經(jīng)外科護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院神經(jīng)外科設(shè)病床35張，配備專職護理人員14名?，F(xiàn)將我院2016年1月到2016年5月未實施層級管理的護理質(zhì)量數(shù)據(jù)納入到對照組；將我院2016年6月到2016年12月實施層級管理的護理質(zhì)量數(shù)據(jù)納入到觀察組。所有護理人員均已自愿簽署實驗知情同意書。所有護理人員均為女性；護理人員的年齡區(qū)間為24-49歲、平均為（31.25±2.13）歲；職稱：護士10名、護師2名、主管護師與副主任護師各1名；學(xué)歷：?？埔韵聦W(xué)歷4名、?？茖W(xué)歷7名、本科學(xué)3名。

1.2 方法

對照組護理人員采取常規(guī)管理方式，包括不進行層級分級，護士長根據(jù)科室的具體工作任務(wù)量及護理人員對工作內(nèi)容進行劃分，即無明確的工作任務(wù)搭配及分工。

觀察組護理人員采取層級管理，具體內(nèi)容包括：護士長根據(jù)護理人員的文化層次，年齡，職稱，實際護理技能將其劃分為護士長、護理組長、責(zé)任護士、助理護士4個層次，并對不同層次的護理人員分別賦予工作責(zé)任。護士長全面領(lǐng)導(dǎo)本科室的護理工作并對相關(guān)問題進行上報；護理組長則對本組的護理內(nèi)容進行分配并承擔(dān)護理責(zé)任；責(zé)任護士則根據(jù)醫(yī)院的護理要求完成相關(guān)護理工作；助理護士主要完成相關(guān)簡單護理工作。不同護理層級的護理工作人員承擔(dān)不同難度的護理任務(wù)，如責(zé)任護理人員主要對患者的日常用藥、心理健康以及康復(fù)訓(xùn)練等進行護理；一旦患者出現(xiàn)突發(fā)情況則交予本組護理組長負責(zé)；從而讓各層級的護理人員在專業(yè)技術(shù)水平內(nèi)完成對應(yīng)的護理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

本文從護理不良事件發(fā)生率與護理人員的工作滿意度等角度來進行評估。其中，滿意度評價采取問卷調(diào)查方式，分為滿意，一般滿意與不滿意三個級別，由護理人員自行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理不良事件

觀察組護理干預(yù)期間發(fā)生了高滲藥物外滲6例、非計劃性拔管3例、壓瘡3例，護理不良事件發(fā)生率為3.06%（12/392）；對照組護理干預(yù)期間發(fā)生了高滲藥物外滲11例、非計劃性拔管9例、壓瘡7例，護理不良事件發(fā)生率為7.54%（27/358）；與對照組相比，觀察組護理期間不良事件的發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。

2.2 兩組護理人員滿意度對比

觀察組14名護理人員中，滿意11例，一般滿意2例，不滿意1例，總滿意率為92.86%；對照組14名護理人員中，滿意6例，一般滿意4例，不滿意4例，總滿意率為71.43%，觀察組護理人員滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

護理工作作為現(xiàn)代醫(yī)院中患者康復(fù)過程中的重要實施內(nèi)容，在患者的病情恢復(fù)中具有重要的意義，隨著患者對醫(yī)療要求的不斷提高及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)化的護理已無法滿足患者更高的要求，而神經(jīng)外科由于接診的患者類型較多，對護理也提出了新的要求。此外，從降低護理不良事件發(fā)生率及提高患者的治療滿意度方面而言，在進行護理干預(yù)時也必須為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)[1-2]。

相較于原有護理模式，實施護理層級管理模式以后護士在基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理知識、護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量等方面得到明顯的提高，并且由于醫(yī)護人員各司其職，分工明確，能夠靈活，動態(tài)的掌握患者的情況，為患者提供更加連續(xù)專業(yè)的服務(wù)，使患者對護理工作者的滿意度有很大提升。層級管理護理服務(wù)的內(nèi)涵是進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。如何降低神經(jīng)外科護理過程中護理不良事件發(fā)生率也是當(dāng)前學(xué)術(shù)界探討的熱點，護理過程中過高的護理不良事件發(fā)生率會降低患者的治療依從性，從而制約治療效果的發(fā)揮。觀察組的護理不良事件發(fā)生率低于對照組；同期，護理工作人員的工作滿意度高于對照組。有研究指出層級質(zhì)量控制能夠提升對患者服務(wù)的準確性與全面性，從而降低護理不良事件發(fā)生率[3]。

綜上所述，在神經(jīng)外科護理質(zhì)量控制中采用層級管理模式，能夠提高護理工作人員的滿意度，降低護理不良事件的發(fā)生率。