桑合珍，陳雙鳳*

（江蘇南通市如東縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

慢性乙型肝炎（CHB）的早期癥狀為全身乏力，病情發(fā)展至一定程度時(shí)會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷其肝功能、神經(jīng)系統(tǒng)與消化系統(tǒng)，甚至威脅患者的生命安全[1]。延續(xù)護(hù)理是該病的主要護(hù)理方式，可通過院外有效干預(yù)促進(jìn)疾病康復(fù)。研究中選擇本院于2016年10月-2017年10月間收治的120例CHB患者為研究主體，旨在探究個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)該病的護(hù)理效果，如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年10月-2017年10月間收治的120例CHB患者為研究主體。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)直接批準(zhǔn)。隨機(jī)劃分為A組和B組，均是60例。A組中，男34例，女26例；年齡范圍是27-74歲，平均（57.31±0.21）歲；病程范圍是7-29個(gè)月，平均（12.25±2.45）個(gè)月。B組中，男35例，女25例；年齡范圍是28-76歲，平均（57.25±0.43）歲；病程范圍是8-30個(gè)月，平均（12.51±2.52）個(gè)月。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，不存有差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活習(xí)慣干預(yù)和注意事項(xiàng)告知等。A組給予個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，具體為：

1.2.1 成立延續(xù)護(hù)理小組

小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)、2名專業(yè)醫(yī)生和3名護(hù)理人員。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織與管理延續(xù)護(hù)理活動(dòng)；專業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé)提出康復(fù)意見，有效控制病情發(fā)展；護(hù)理人員負(fù)責(zé)落實(shí)延續(xù)護(hù)理措施，監(jiān)督與指導(dǎo)患者的院外護(hù)理實(shí)施，定期進(jìn)行電話隨訪或是家庭訪視。

1.2.2 收集患者臨床資料

出院前7d，全面收集患者的臨床資料，包括其疾病程度、病程、康復(fù)情況和院外治療措施。并評(píng)估其心理行為、生理行為與健康行為，將具體情況填在評(píng)估數(shù)據(jù)表格上。針對(duì)以上資料，為其制定個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方案，出院時(shí)為其發(fā)放疾病知識(shí)健康手冊(cè)。

1.2.3 隨訪

每周進(jìn)行1次以上的電話隨訪，每月進(jìn)行1次以上的家庭訪視，隨訪內(nèi)容主要為：評(píng)估患者的服藥情況，并保存其服藥記錄。進(jìn)行疾病防治知識(shí)教育，如發(fā)病機(jī)制、傳染性特征和基本防護(hù)措施等，使其掌握疾病相關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如堅(jiān)持清淡、均衡營(yíng)養(yǎng)類飲食，多喝湯水與果汁；指導(dǎo)其適量運(yùn)動(dòng)，以提高身體抵抗力；告知其定期復(fù)診的重要性等。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪1年，利用自制評(píng)估表評(píng)價(jià)其治療依從性，包括合理飲食、按時(shí)服藥、規(guī)律作息、定期復(fù)診和樂觀情緒等方面，共100分，劃分為完全依從、部分依從與不依從。利用生活質(zhì)量量表評(píng)估其生活質(zhì)量，包括生活能力、社會(huì)能力與心理健康，均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過S P S S 1 6.0 軟件加以處理，生活質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，治療依從性用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療依從性

A 組中，完全依從4 1 例（6 8.33%），部分依從1 7 例（28.33%），不依從2例（3.33%），治療依從性為96.67%（58/60）；B組中，完全依從31例（51.67%），部分依從20例（33.33%），不依從9例（15.00%），治療依從性為85.00%（51/60）。對(duì)比有差異（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分

A組的生活能力評(píng)分為（69.24±5.31）分；社會(huì)能力評(píng)分為（77.51±4.36）分；心理健康評(píng)分為（81.25±4.68）分；B 組分別為（5 4.2 1±4.6 9）分；（6 5.2 5±4.4 5）分和（61.58±4.77）分，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

CHB的主要療法是抗病毒和調(diào)節(jié)免疫等藥物治療，治療周期較長(zhǎng)，患者的依從性普遍較低[2]。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理可從患者的個(gè)人行為出發(fā)，分析可能導(dǎo)致治療依從性差的原因，進(jìn)而制定個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方案[3]。護(hù)理人員通過定期的電話隨訪與家庭訪視評(píng)估患者的護(hù)理效果，并對(duì)每位患者的護(hù)理問題給予個(gè)體化指導(dǎo)，可督促其養(yǎng)成健康的飲食與作息習(xí)慣，進(jìn)而促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。該護(hù)理模式注重護(hù)理方案的動(dòng)態(tài)化與針對(duì)性，要求根據(jù)患者的病情或心理變化實(shí)時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，以確保護(hù)理效果。結(jié)果為：A組治療依從性（96.67%）高于B組（85.00%），A組的生活能力、社會(huì)能力和心理健康等生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組。與劉青[5]等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理能夠提高CHB患者的治療依從性，利于其生活質(zhì)量改善，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。