陳 敏

（丹徒區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

產(chǎn)婦精神狀態(tài)及產(chǎn)道等因素都會對產(chǎn)婦的分娩產(chǎn)生影響[1]，因此據(jù)相關(guān)資料顯示采取適當?shù)捏w位分娩對于縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、降低胎兒窘迫以及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義[2]。本次調(diào)查選取了200例在我院進行分娩的初產(chǎn)婦要作為調(diào)查對象，分別給予對照組和觀察組產(chǎn)婦施以仰臥位和自由體位分娩，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院2016年2月～2019年2月正常待產(chǎn)初產(chǎn)婦200名，年齡為23～38歲，平均（28.5±3.3）歲，孕周在37～41周。將200名符合標準的初產(chǎn)婦作為本次研究的對照，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組100名，對照組100名。對照組和觀察組對比的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示為（P＞0.05），說明產(chǎn)婦在年齡、孕周等相關(guān)資料的對比上無明顯差異。

1.2 干預方法

對照組應用仰臥位分娩。觀察組應用自由體位分娩的方式，方法為：待產(chǎn)婦宮口開全后，根據(jù)產(chǎn)婦的舒適度以及個人意愿來選擇合適的體位進行分娩，分娩體式包括：臥位，患者采取不同角度的半臥位，要保證產(chǎn)婦的下肢是能夠隨意擺放的，下肢可以平放，可以截石位、可以蹬于腳架上；側(cè)臥位，抬高床頭，產(chǎn)婦的脊背挺直，臀部突出，膝部盡可能的彎曲。蹲位，產(chǎn)婦手扶床支架或者借助助產(chǎn)士的幫助，蹲在產(chǎn)床上。坐位，產(chǎn)婦坐在產(chǎn)床上、手扶支架，或者將產(chǎn)婦的床頭抬高，角度接近90°，背靠坐位。同時，助產(chǎn)士密切觀察產(chǎn)婦的各項指標，包括：胎心、宮縮以及胎頭拔露的情況[3]，當胎頭露出3 cm×3 cm時，要準備接生，首先對產(chǎn)婦的外陰進行消毒，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況調(diào)整產(chǎn)床角度、手拉把手用力，助產(chǎn)士準備接生。

1.3 觀察指標

觀察對照組和觀察組產(chǎn)婦的自然陰道分娩例數(shù)，自然分娩率=自然分娩例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次參加調(diào)查的數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件包對本次研究的兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，年齡用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，并分析兩組對比結(jié)果；自然分娩率應用x2檢驗，用率表示，觀察兩組的對比結(jié)果，結(jié)果以P＜0.05為標準，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為92%，遠遠超過對照組的78%，具有臨床對比價值（P=0.0055）。

3 討 論

目前隨著二胎的開放，新生兒的出生率呈逐年上升趨勢。分娩有兩種方式，一個是自然分娩，一個是剖宮產(chǎn)。隨著我國大力提倡自然分娩，一些自然分娩的相關(guān)護理方式被受關(guān)注。對于分娩中采用的體位是目前國際產(chǎn)科學界比較關(guān)注的問題。選擇自由體位分娩是否能夠影響自然分娩率也是目前臨床比較關(guān)注的問題。在女性分娩時采用舒適的體位能夠有效的緩解分娩疼痛，同時能夠使產(chǎn)婦身心舒適，減少分娩產(chǎn)生的恐懼，從而有效提高自然分娩率。相關(guān)文獻記載，女性在分娩時如果能夠選擇自己舒適的體位，會有一種被尊重的感覺，能夠有效的改善產(chǎn)婦的緊張情緒，自主的選擇分娩體位，提高產(chǎn)婦的主動性，從而幫助產(chǎn)婦順利完成分娩[4]。根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況以及個人意愿選取半臥位、側(cè)臥位以及蹲位等等，不同的體位對于產(chǎn)婦的舒適度不同，能夠減輕胎兒對腹主動脈的壓迫，改善子宮-胎盤的血液供應，這也使胎兒在宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象減少，降低了新生兒窒息的風險，促進產(chǎn)程進展。站位、坐位會逐漸增加其子宮壓力，相比較仰臥位能夠為分娩提供更加有利的條件。此舉對于改善初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局具有良好的促進作用。本次調(diào)查選取了200例在我院進行分娩的初產(chǎn)婦進行調(diào)查研究，應用自由體位分娩的觀察組在自然分娩率方面相比于對照組具有明顯優(yōu)勢，再一次驗證了自由體位分娩的臨床價值。

綜上所述，在初產(chǎn)婦的分娩過程中應用自由體位分娩不但能夠提高產(chǎn)婦的舒適度，還能夠提高產(chǎn)婦的自然分娩率，效果顯著。