金玉蘭

（上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院，上海 201900）

膽囊結石患者常采用腹腔鏡切除術進行治療，但術后疼痛難以忍受，且會對病情康復有產(chǎn)生負面作用[1]。因此，在術前術后需要采取一些護理模式改善這種現(xiàn)象。循證護理對患者心理進行疏導，緩解負面情緒，積極配合醫(yī)生治療，以更科學的護理方式緩解身心痛苦，以更有效的方式降低不良反應發(fā)生率。我科主要研究了循證護理模式對膽囊結石患者術后疼痛及康復效果的效果，現(xiàn)對本次研究的詳細內(nèi)容報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年3月間在我院收治膽囊結石患者66例，將其隨機分為對照組和探究組各33例。對照組患者年齡在31～64歲之間，平均（53.4±3.7），病程8個月～7年，平均病程（4.9±1.6）年，男15例，女18例；探究組組患者年齡在33～65歲之間，平均（51.8±2.9），病程9個月～6年，平均病程（4.2±2.7）年，男14例，女19例。兩組患者一般資料并沒有明顯的差異（P＞0.05），故本次分組具有比較價值。

1.2 方法

兩組膽囊結石患者入院后均需接受膽囊結石圍手術期常規(guī)護理干預措施，予以患者飲食指導、休息運動指導和用藥指導等。對照組患者在常規(guī)護理基礎上給予循證護理，具體措施如下：（1）成立組間循證小組。選取?？谱o士一名擔任循證護理組組長，選擇10名護理經(jīng)驗5年以上的護士作為組員，進行長達2個月的循證護理培訓。（2）收集護理支持。收集患者的臨床資料并對發(fā)病因素進行探究與分析，查看相關資料，總結護理知識并制定循證護理計劃。（3）實施循證護理。患者產(chǎn)生術后疼痛是由于手術創(chuàng)傷、環(huán)境因素以及心理因素等方面的影響[1]，需要相應措施緩解疼痛。①手術創(chuàng)傷：護理人員時刻注意患者的臨床癥狀，護理過程中動作輕柔，以免造成二次傷害；可翻轉患者體位緩解疼痛，若疼痛難忍，可合理使用止痛藥物。②環(huán)境因素：為患者提供舒適、安靜的病房，注意房間溫度適宜，避免感冒引起的咳嗽造成傷口撕裂出血；切口處有效護理防止感染。③心理因素：給予患者一對一的心理輔導，耐心解答疑問并給予精神上的鼓勵；對患者酸痛處進行按摩，并陪伴患者進行適當運動，保持放松的狀態(tài)。

1.3 觀察指標

對對照組和探究組兩組患者的臨床療效進行評價，其標準如下：①采用NRS疼痛評估法，記錄患者術后5天后的疼痛程度分數(shù)以及持續(xù)時間，滿分記為10分。②記錄患者術后并發(fā)癥，包括皮下氣腫、切口感染、切口出血、膽瘺共4種。③記錄兩組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用x2和t檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異符合統(tǒng)計學意義。

2 結 果

術后5天后，探究組疼痛評分為（2.98±0.31）分，對照組疼痛評分為（4.97±0.42）分，兩組組間數(shù)據(jù)結果t=21.899，P=0.000；探究組疼痛持續(xù)時間為（3.21±1.32）天，對照組疼痛持續(xù)時間為（5.23±1.47）天，兩組組間數(shù)據(jù)結果t=5.873，P=0.000，組間數(shù)據(jù)對比均有顯著性差異，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。探究組術后并發(fā)癥發(fā)生切口感染和出血各1例，共2例，發(fā)病率為6.1%；對照組皮下囊腫1例，切口感染3例，切口出血2例，膽瘺1例，共7例，發(fā)病率為21.2%，組間數(shù)據(jù)對比結果x2=9.672，P=0.002，組間數(shù)據(jù)對比均有顯著性差異，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。探究組住院平均時間為（8.72±1.34）天；對照組住院平均時間為（12.43±2.15）天，組間數(shù)據(jù)對比結果t=18.795，P=0.000。

3 討 論

目前，臨床治療膽囊結石主要采用腹腔鏡切除術，待麻醉過后，術后切口處會產(chǎn)生疼痛感，若未及時進行護理，很可能會引發(fā)一些其它并發(fā)癥，如皮下氣腫、切口感染、切口出血、膽瘺等。我們通常會采用循證護理模式，這種護理方式是新興的一種護理模式[4]，可以有效的緩解患者的疼痛感以及減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，安全性高且達到了很好的恢復效果，極大的縮短了患者的住院時間，得到了患者及其家屬的肯定。

在本次研究中，循證護理模式相較于常規(guī)護理模式，明顯的改善了術后疼痛程度以及疼痛時間，并發(fā)癥的發(fā)生也隨之減少。以上表明，對于膽囊結石患者，循證護理模式優(yōu)于常規(guī)護理模式，值得在臨床推廣。