王 昕

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院，貴州 貴陽 550014）

胸痛是一種臨床常見癥狀，可見于多種疾病，由于胸痛的病因不同，治療方法也有所差異，胸痛的程度與疾病病情的輕重有著一定的聯(lián)系，如果救治不及時(shí)或者救治方法不恰當(dāng)，極易導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，因此可知急診對(duì)于胸痛患者的護(hù)理管理質(zhì)量極為重要[1-2]。在上述研究背景下，本文旨在分析流程再造管理對(duì)急診胸痛患者救治的影響，進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選定自2017年1月～2018年12月本院急診收治的胸痛患者40例，分觀察組、對(duì)照組，每組20例，觀察組女性8例，男性12例，年齡在32～80歲，平均年齡為（56.62±6.26）歲；其中4例心血管系統(tǒng)疾病、6例呼吸系統(tǒng)疾病、2例神經(jīng)系統(tǒng)疾病、8例外傷。對(duì)照組女性7例，男性13例，年齡在34～79歲，平均年齡為（56.75±6.14）歲；其中3例心血管系統(tǒng)疾病、6例呼吸系統(tǒng)疾病、3例神經(jīng)系統(tǒng)疾病、8例外傷。兩組基線資料相比，P＞0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

開展急診常規(guī)搶救流程。

1.2.2 觀察組

①構(gòu)思設(shè)想、項(xiàng)目啟動(dòng)：結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，構(gòu)思與醫(yī)院人力資源、設(shè)備、文化等相匹配的流程再造管理模式，主要目標(biāo)是簡(jiǎn)化搶救流程，提高醫(yī)院的運(yùn)作效率以及患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。②流程設(shè)計(jì)：對(duì)近年來急診在胸痛患者救治中存在的不足進(jìn)行深入的總結(jié)、分析，將其作為流程再造管理的重點(diǎn)，以增加、廢除、簡(jiǎn)化、合并的方式，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，多聽取在崗護(hù)理人員以及患者的意見和建議，不斷的改進(jìn)、優(yōu)化急診護(hù)理管理措施。③重建流程、檢測(cè)評(píng)估：總結(jié)①②結(jié)果，經(jīng)過組內(nèi)共同討論和研究，確定流程再造的具體事宜，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院文化、人力資源、硬件設(shè)備等方面的再造，評(píng)估胸痛患者搶救成功率、患者滿意度等。④建立健全120管理體系：120在接到急診電話后，要立即展開急救，及時(shí)、全面、詳細(xì)的將患者具體情況反饋至接診醫(yī)院，以便接診醫(yī)院做好應(yīng)急措施。⑤完善綠色航道：對(duì)于病情十分危重的患者，要完善院前分診以及信息登記，及時(shí)將患者送至相應(yīng)科室進(jìn)行救治。⑥完善家屬信息反饋系統(tǒng)：及時(shí)根據(jù)患者、家屬的反饋情況，對(duì)于危重的患者坐好后續(xù)追蹤管理，不斷優(yōu)化護(hù)理管理流程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 搶救成功率

統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象搶救成功率。

1.3.2 患者滿意度

以科室自制的問卷調(diào)查表評(píng)定患者滿意度，分很滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，前兩者之和，除以總例數(shù)，即為患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料，以n/%表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救成功率對(duì)比

觀察組20例均搶救成功，成功率為100.00%（20/20）；對(duì)照組16例搶救成功，成功率為80.00%（16/20），觀察組顯著較對(duì)照組高，P＜0.05。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組7例很滿意、12例滿意、1例不滿意，患者滿意度為95.00（19/20）；對(duì)照組6例很滿意、8例滿意、6例不滿意，患者滿意度為70.00%（14/20），觀察組顯著較對(duì)照組高，P＜0.05。

3 討 論

胸痛是一種臨床常見癥狀，可見于多種疾病，由于胸痛的病因不同，治療方法也有所差異。流程再造管理在20世紀(jì)90年代出現(xiàn)于美國(guó)，核心是企業(yè)作業(yè)流程，對(duì)企業(yè)內(nèi)部的行為準(zhǔn)則、運(yùn)行方式、組織結(jié)構(gòu)等進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，以起到速度、服務(wù)、品質(zhì)、成本、績(jī)效等均取得戲劇性的進(jìn)步，顛覆以往分工論的原則[3]。流程再造管理以增加、廢除、簡(jiǎn)化、合并的方式，不斷的改進(jìn)急診護(hù)理管理，讓急診護(hù)士知道應(yīng)該先干什么，后干什么，形成一種規(guī)范化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)，逐漸縮短急診救治時(shí)間，提高救治成功率，對(duì)于病情危重的患者，開辟綠色航道，目的是讓其在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最及時(shí)、有效的治療[4-5]。流程再造管理是現(xiàn)代管理中的一種新理念，逐漸被應(yīng)用于臨床并取得了一定的成效，明顯提高了護(hù)理人員工作的規(guī)范性、科學(xué)性，一定程度上加強(qiáng)了急診護(hù)理人員自身內(nèi)涵的建設(shè)，更符合當(dāng)前臨床以及患者的需求[6]。本文研究示：觀察組搶救成功率、患者滿意度均顯著較對(duì)照組高，P＜0.05。證實(shí)了流程再造管理在急診胸痛患者救治中的可行性、有效性，值得作為急診胸痛患者首選的管理方法，在臨床中參考、借鑒價(jià)值較高。

綜上所述：急診胸痛患者采納流程再造管理，明顯提高了救治成功率，贏得了患者、家屬的高度認(rèn)可和好評(píng)，安全性更高，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。