陶海英，熊 麗，納姍姍，趙 倩

（云南省西雙版納州勐海縣人民醫(yī)院泌尿外科，云南 西雙版納 666200）

前列腺增生癥在中老年男性中比較常見的一種病癥，其主要表現(xiàn)為尿路梗阻性疾病。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表示，我國前列腺增生癥的患者逐漸增多，其中30%的患者都需要入院進(jìn)行手術(shù)治療。而尿失禁是前列腺增生癥術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者會(huì)因尿失禁出現(xiàn)局部濕疹，從而造成護(hù)理難度加大，致使患者生活質(zhì)量也會(huì)下降[1]。本研究采用思維導(dǎo)圖模式對(duì)前列腺增生癥患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，不僅提高了患者生活質(zhì)量，還改善了患者不良情緒，有利于臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2018年2月我院收治的前列腺增生癥患者35例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與研討組。其中，參照組17例，年齡55～82歲，平均年齡（70.21±1.01）歲,研討組18例，年齡53～80歲，平均年齡（68.42±1.34）歲。兩組患者一般資料等均無異（P＞0.05），患者及其家屬了解研究內(nèi)容并簽署知情同意書，研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，其主要內(nèi)容是：密切觀察患者病情變化及生命體征，膀胱沖洗、飲食與心理護(hù)理以及康復(fù)鍛煉。研討組患者建立尿失禁護(hù)理思維導(dǎo)圖護(hù)理方式，主要內(nèi)容是：思維導(dǎo)圖是一個(gè)發(fā)射思維特別強(qiáng)的一個(gè)圖形思維工具，并結(jié)合圖文并茂的方式，把各級(jí)主題層次關(guān)系用圖像表達(dá)出來，將關(guān)鍵詞與圖像等創(chuàng)建記憶鏈，合理利用左右腦功能，利用記憶、思維方式，幫助人類在科學(xué)藝術(shù)、邏輯與想象間協(xié)調(diào)發(fā)展[2]。本研究依據(jù)尿失禁護(hù)理特性，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)了思維導(dǎo)圖，其中包括5個(gè)維度一級(jí)分支：基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、個(gè)體化護(hù)理、健康宣教、觀察記錄；基礎(chǔ)護(hù)理分出二級(jí)分支：膀胱沖洗、飲食、皮膚護(hù)理；心理干預(yù)的二級(jí)分支：術(shù)前術(shù)后的心理指導(dǎo)；個(gè)體化護(hù)理針對(duì)尿失禁的二級(jí)分支：肛門括約肌訓(xùn)練、飲食與飲水規(guī)劃、排尿記錄；觀察記錄的二級(jí)分支：尿失禁發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間和量。思維導(dǎo)圖設(shè)計(jì)后可打印出來，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，保證所有護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理操作與急救方法上都能通過考核，對(duì)尿失禁病癥情況做一個(gè)總結(jié)，并制定護(hù)理計(jì)劃，領(lǐng)導(dǎo)還要定期對(duì)其檢查。并針對(duì)患者展開健康宣傳，對(duì)思維導(dǎo)圖每個(gè)分支做詳細(xì)的講解，為患者細(xì)心講解不明白的內(nèi)容[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用尿失禁問卷表ICI-Q-SF調(diào)查患者尿失禁發(fā)生情況，ICIQ-SF表主要包含兩項(xiàng)內(nèi)容：漏尿率以及漏尿持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

得到的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開整理分析，如果最后檢驗(yàn)結(jié)果顯示（P＜0.05），則判定差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者尿失禁發(fā)生率以及持續(xù)時(shí)間，其中參照組17例患者中，尿失禁發(fā)生率為12（70.59%），持續(xù)時(shí)間為（11.23±2.54）d；研討組18例患者中，尿失禁發(fā)生率為8（44.44%），持續(xù)時(shí)間為（5.87±1.66）d。研討組患者尿失禁發(fā)生率以及持續(xù)時(shí)間明顯低于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生癥大多都是老年患者，而且患病率也非常高，對(duì)于前列腺增生這種病癥，患者一般是選擇藥物或是手術(shù)治療，但是通過長期藥物治療來看，效果并不好，所以，手術(shù)治療是目前治療前列腺增生的重要方法之一。但是手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，其中尿失禁是常見的一種病癥，而且尿失禁這種病癥相對(duì)來說比較復(fù)雜，同時(shí)也會(huì)造成臨床治療與護(hù)理難度增加，會(huì)給患者帶來很大痛苦，因?yàn)榇蠖喽际抢夏耆?，而老年人的身體功能也都已經(jīng)衰退，從而嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量。這對(duì)患者的身體與心理都是非常大的打擊。因此，常規(guī)的護(hù)理方法已經(jīng)不能滿足患者的心理需求了，如果護(hù)理工作沒有做好，就會(huì)影響手術(shù)治療與患者的術(shù)后恢復(fù)情況，而現(xiàn)在醫(yī)院大多數(shù)年輕護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)還不夠豐富，護(hù)理專業(yè)技能也是各有差異，所以，對(duì)患者進(jìn)行全面舒適的護(hù)理工作會(huì)有難度[4]。

而思維導(dǎo)圖護(hù)理模式是運(yùn)用圖文并茂的技巧，簡單且效果很好，是一種圖形思維工具，把文字信息轉(zhuǎn)換成層級(jí)明確的圖形，有助于理解與記憶。隨著對(duì)思維導(dǎo)圖的不斷研究，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在了臨床護(hù)理中，通過術(shù)前對(duì)患者實(shí)施健康宣教，讓患者了解肛提肌訓(xùn)練的原因，還要幫助患者減少負(fù)面情緒，使患者以積極的心態(tài)配合治療，并積極主動(dòng)加入醫(yī)護(hù)活動(dòng)中，以順利的完成肛提肌的訓(xùn)練。本次研究中，研討組患者尿失禁發(fā)生率以及持續(xù)時(shí)間明顯低于參照組（P＜0.05），證明采用思維導(dǎo)圖護(hù)理模式能有效較低尿失禁的發(fā)生率，并減少尿失禁持續(xù)時(shí)間。

綜上所述，采用思維導(dǎo)圖護(hù)理模式能有效較低尿失禁的發(fā)生率，并減少尿失禁持續(xù)時(shí)間，從側(cè)面提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。