詹紅菊

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 廣州 511447）

隨著生活水平的提高，人們的生活質(zhì)量也在逐步提高，我國目前正逐步進入老年社會，心血管疾病發(fā)病率越來越高，心血管急性事件越來越多，伴隨胸痛中心的開展，心血管內(nèi)科患者病情復(fù)雜、慢性病多，機體各臟器功能衰退，且隨著人們健康意識和對健康需求的不斷提高，對護理服務(wù)質(zhì)量的期望值也越來越高。為了適應(yīng)患者多樣化的需求,我們不斷深化護理改革,針對老年人生理、心理特點和病情需要，開展“貼心服務(wù)、溫情服務(wù)、精細化管理”細節(jié)服務(wù)，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意率[2]。為其提供整體的、人文的、個體化的護理服務(wù)。主要體現(xiàn)在：

1 服務(wù)個體化：

我們注重將治療護理與病人個體有機結(jié)合,形成多種個體化模式。

1.1 有個體化的服藥計劃，優(yōu)化給藥方案，將給藥的時間分為空腹、餐前、餐中、餐后、清晨、睡前服用等幾種類型，分類包裝，及時給藥；既可提高療效，又能減少毒副作用，達到最佳治療效果。

1.1.1 還有個體化基礎(chǔ)護理實踐，以解決患者個體的實際問題為出發(fā)點，重視循證護理效果，對各類病人的翻身叩背、清洗等不限定時間，而是根據(jù)患者的病情變化和皮膚炎癥狀況，及時調(diào)整計劃，體現(xiàn)了我們最貼心的關(guān)懷。

1.2 手術(shù)個體化：

根據(jù)患者病情，遠程信息傳導(dǎo)，專家會診后對于急性胸痛患者即刻啟動導(dǎo)管室實施及時有效的介入手術(shù)治療，及時開通血管，術(shù)后重癥監(jiān)護，患者康復(fù)出院，大大減少了因心梗發(fā)生導(dǎo)致的死亡。運用護理程序?qū)嵤﹤€體化健康管理，確定最佳的檢查項目的順序，制定個體化的檢查流程，各班進行全天候跟進，評價整個計劃的合理性和可操作性[4]。保持整個檢查計劃是一個動態(tài)的、持續(xù)跟進的過程，能圓滿完成患者住院二至五天的檢查任務(wù)，大大縮短了平均住院日，有關(guān)措施都得到了患者及家屬的一致好評。

1.3 環(huán)境個體化：

優(yōu)化環(huán)境結(jié)構(gòu)，制定了病區(qū)環(huán)境、物品管理流程和科室安全管理程序，營造一種充滿人性化、人情味，以患者利益和要求為中心的人文環(huán)境。病區(qū)對臨床使用的各類介入手術(shù)導(dǎo)管材料及常用物品，手術(shù)示意圖，如起搏器、支架等進行了實物展示，讓每個患者都能更直觀的了解自已手術(shù)置入材料的情況及整個手術(shù)大致的過程。每個病房配備各類住院指南及健康宣教手冊，給患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。

2 重視細節(jié)服務(wù)，護理工作注重內(nèi)涵

2.1 跌倒健康宣教系列活動，開展老年人跌倒風(fēng)險評估，在病房

內(nèi)掛風(fēng)險牌，張貼了防跌倒指引和制定了防跌倒預(yù)案，住院病人跌傷的情況明顯減少[5]，收到較好的效果。

2.2 牢固樹立以病人為中心，一切為了病人的工作理念，重視細節(jié)操作，將病人的基礎(chǔ)護理工作做到極致。我們科造影病人有二大特點，一是止血器減壓時間個性化，根據(jù)每一位患者的凝血指標(biāo)及出凝血情況具體制定，二是嚴(yán)格操作規(guī)范，規(guī)范了每一名護士每次操作時對局部情況的觀察，以及出現(xiàn)血腫情況時及時的處理制定明確的流程指引。減少了術(shù)后穿刺口出現(xiàn)滲血及血腫的情況，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 樹立主動為病人服務(wù)意識 即病人還沒有想到的服務(wù)，護士想到了，病人還沒有想到的要求，護士已經(jīng)做到了。在我科，建立有血管保護流程，全科普及留置針使用，病人輸液完畢，護士注意按壓方法和力度，每晚外涂喜療妥霜按摩病人血管。

2.4 工作中注意提供簡明、準(zhǔn)確的信息，制作了多款溫馨提示牌，在衛(wèi)生間有 “防滑”提示牌，進行醫(yī)學(xué)檢查的病人有準(zhǔn)備項目提示牌；整理病房床單位時有清潔提示牌。

3 開展溫情服務(wù)，護理工作注重新形象。

3.1 溫情服務(wù)滲透在每一名護理人員的心里，高齡患者生日等，送上鮮花、蛋糕和賀卡以及祝福，并始終堅持為臨終病人提供符合人性的、科學(xué)的護理，體現(xiàn)了護士對生命的尊重，對護理職業(yè)的忠誠和奉獻[3]。

3.2 在操作技術(shù)上,嚴(yán)格操作規(guī)范,操作熟練、準(zhǔn)確、輕柔,減輕患者痛苦。在科室內(nèi)開展“天使之星”的評比,讓醫(yī)生、護士、患者共同評選，并將“天使之星”照片張貼在醒目處。

4 效 果

五年來，我科患者滿意度提升至100%，各項護理質(zhì)量檢查均達標(biāo)。我們從滿足患者的基本生活需要、治療需要和心理需要出發(fā),重視和落實以人為本、人性化護理,在護理過程中根據(jù)老年病理、生理、心理特點,抓住重點,為患者解決問題,提高了病人及家屬的滿意度,使護理質(zhì)量提高,大大降低醫(yī)療糾紛,融洽了護患關(guān)系,使患者達到治療和康復(fù)所需要的最佳心理狀態(tài)[6]。