于鴻杰，陳 銳

（山東省新泰市第二人民醫(yī)院婦科，山東 泰安 271219）

子宮內(nèi)膜癌患者是一種臨床上比較常見的惡性腫瘤，對(duì)患者生殖系統(tǒng)具有重要影響，大多發(fā)生于絕經(jīng)期以及圍絕經(jīng)期女性中，臨床實(shí)踐過程中針對(duì)此疾病具有多樣化的治療方式，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于治療過程中具有較高的安全性，有利于促進(jìn)患者快速康復(fù)，本文研究針對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療方式在子宮內(nèi)膜癌治療過程中的臨床效果進(jìn)行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2018年10月本院收治的子宮內(nèi)膜癌患者120例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相等，對(duì)照組患者平均年齡為（61.00f2.14）歲，觀察組患者平均年齡為（59.87f1.32）歲，患者一般資料對(duì)比沒有明顯差距，具有可比性，P>0.05

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，留置導(dǎo)尿管后，在下腹部旁正中部位，作縱向切口，觀察患者腹腔實(shí)際情況，選取盆腔積液或沖洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，在雙側(cè)骨盆漏斗韌帶位置進(jìn)行高位結(jié)扎，行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，切斷雙側(cè)圓韌帶，打開膀胱子宮反折腹膜，下推膀胱后同時(shí)切斷子宮動(dòng)靜脈、子宮主韌帶，以及子宮骶韌帶，密閉式切除子宮及雙側(cè)附件，縫合陰道斷端，留置引流管[1]。

觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，患者采用膀胱截石體位，同樣采用全身麻醉，留置尿管，放置舉宮器，臍部上緣作10 mm左右切口，然后建立人工氣腹，放置腹腔鏡，觀察腫瘤大小和腫瘤部位，在患者左右兩側(cè)以及臍部左側(cè)旁7 cm，開放穿刺孔，尺寸大小為5毫米左右。留取200 ml沖洗液以及盆腔積液送至細(xì)胞學(xué)檢查。輸卵管結(jié)扎以后采用腹腔鏡打開患者雙側(cè)盆側(cè)腹膜，清掃盆腔淋巴結(jié)，將雙側(cè)骨盆的圓韌帶以及漏斗韌帶進(jìn)行高位電切，打開膀胱子宮反折腹膜后，下推膀胱，切斷子宮動(dòng)靜脈、子宮骶韌帶。取出淋巴結(jié)以及子宮雙附件，縫合殘端，留置引流管。給予患者常規(guī)抗感染治療方式[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、淋巴清掃數(shù)量等治療指標(biāo)情況。對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，例如下肢靜脈血栓、切口感染、尿潴留、淋巴囊腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n,%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)治療指標(biāo)

觀察組患者手術(shù)時(shí)間（156.36f1.33）min、術(shù)中失血量（102.24f2.36）ml、淋巴清掃數(shù)量（20.32f2.24）個(gè)、尿管留置時(shí)間（4.17f0.96）d、下床活動(dòng)時(shí)間（3.47f1.39）d、住院時(shí)間（12.23f1.32）d等治療指標(biāo)和對(duì)照組（140.21f2.36）min、（150.39f4.11）ml、（17.25f1.39）個(gè)、（7.24f1.12）d、（5.31f1.04）d、（14.36f2.55）d相比較差異顯著，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組中患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓1例、尿潴留1例、淋巴囊腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（3/60），對(duì)照組患者中出現(xiàn)2例下肢靜脈血栓、3例切口感染、3例尿潴留、2例淋巴囊腫，并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%（10/60），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05（x2=5.1431、P=0.0233）。

3 討 論

相關(guān)研究資料表示，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率已經(jīng)僅次于宮頸癌以及卵巢癌，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為常見的婦科惡性腫瘤，目前子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機(jī)制并不明確，但是研究報(bào)告指出，其發(fā)生原因和患者生活方式以及遺傳因素等具有密切聯(lián)系，一般采用手術(shù)進(jìn)行治療。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者手術(shù)治療指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組相比較具有明顯優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，原因如下：①開放式手術(shù)治療方式具有暴露術(shù)野的特點(diǎn)在操作過程中會(huì)造成患者周圍組織損傷，會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生率。②腹腔鏡手術(shù)治療方式在手術(shù)操作過程中通過建立人工氣腹，開闊了手術(shù)視野，不會(huì)影響淋巴清掃，再加上腹腔鏡手術(shù)治療方式操作比較精細(xì)，有利于減少組織損傷，具有凝固功能，有利于促使淋巴管閉合，有利于保障術(shù)后引流的通暢度。

綜上所述，針對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者采用腹腔鏡手術(shù)治療方式具有顯著地治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。