關(guān)多麗，張偉芳

（1.新疆伊犁察布查爾錫伯自治縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 伊犁 835300；2.新疆伊犁察布查爾錫伯自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆伊犁835300）

臨床上，冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的心臟疾病叫冠心病[1]。不過是病情緊急發(fā)作時還是病情溫和、穩(wěn)定時，均需要患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、穩(wěn)定情緒、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥控制等，這些可以通過護(hù)理過程輔助實現(xiàn)。為研究冠心病規(guī)范化護(hù)理管理的臨床應(yīng)用價值，選取本院部分冠心病患者開展研究。

1 一般資料

1.1 對象

2017年3月-2018年5月，隨機(jī)選取本院已確診為冠心病患者98例，隨機(jī)分為A組和B組，各有49人，心衰32例、心絞痛21例、心率失常45例。其中，A組有男性21例、女性28例，年齡在43.2歲-79.5歲，平均病程7.2±5.1年；B組有男性22例、女性27例，年齡在43.7歲-78.9歲，平均病程7.6±4.8年。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為冠心病患者；無精神障礙；清楚并接受本次研究有關(guān)內(nèi)容及規(guī)定；遵從醫(yī)囑等。兩組的一般信息無顯著差異（P＜0.05），在經(jīng)過患者及倫理委員會同意，開展研究。

1.2 方法

A組：由2名工作經(jīng)驗在3年以上的護(hù)士和1名工作經(jīng)驗在5年以上的醫(yī)師組成專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊，通過查找文獻(xiàn)、結(jié)合其他同事的建議等，確定護(hù)理職責(zé)范圍、護(hù)理工作流程及培訓(xùn)一線護(hù)理人員等；在冠心病患者出院后，定期開展隨訪工作、積極與患者及家屬溝通，以及時解答疑問并對患者用藥、生活習(xí)慣行為等起到改善督促作用；建立并及時更新患者個人信息檔案，包括患者姓名、性別、年齡、病史、過敏史等基本信息，增加治療過程可溯源性、提高治療效率等。B組：住院期間檢測患者生命體征；口頭指導(dǎo)用藥、進(jìn)食及生活注意事項等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組在接受護(hù)理過程中各自出現(xiàn)吸煙飲酒的總比率、總的并發(fā)癥發(fā)生率及患者在護(hù)理管理接受后對護(hù)理管理的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計方法

根據(jù)統(tǒng)計原則指導(dǎo)，統(tǒng)計指標(biāo)數(shù)據(jù)并錄入SPSS19.0軟件，用x2檢驗功能分析吸煙飲酒情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對護(hù)理管理滿意度評價數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 患者吸煙、飲酒比率對比

經(jīng)過6個月護(hù)理，接受規(guī)范化護(hù)理管理的49例A組患者中，吸煙有9例（18.37%）、飲酒有8例（16.33%），吸煙飲酒共17例（34.69%）；僅接受常規(guī)護(hù)理管理的49例B組患者中，吸煙有16例（32.65%）、飲酒有15例（30.61%），吸煙飲酒共31例（63.27%）；A組患者吸煙飲酒的情況明顯少于B組（x2=4.768，P＜0.05）。

2.2 患者發(fā)生并發(fā)癥比率對比

在護(hù)理管理期內(nèi)，A組患者發(fā)生尿潴留有3例（6.12%）、迷走反射有2例（4.08%）、入睡困難有5例（10.20%），并發(fā)癥總發(fā)生10例（20.41%）；B組患者發(fā)生尿潴留有7例（14.29%）、迷走反射有6例（12.24%）、入睡困難有18例（36.73%），并發(fā)癥總發(fā)生31例（63.27%）。A組患者發(fā)生并發(fā)癥的總比率明顯少于B組（x2=4.246，P＜0.05）。

2.3 患者對護(hù)理管理滿意度評價對比

在護(hù)理管理結(jié)束時，對護(hù)理管理的評價，接受規(guī)范化護(hù)理管理的A組，非常滿意有27人、滿意有13人、一般有5人、不滿意有4人，總滿意率為91.84%（45/49）；僅接受常規(guī)護(hù)理管理的B組，非常滿意有14人、滿意有13人、一般有7人、不滿意有15人，總滿意率為69.39%（34/49）。兩組的總滿意率差異顯著（x2=5.785，P＜0.05）。

3 討論

目前臨床上治療冠心病，基礎(chǔ)治療方式是藥物治療，但是難以逆轉(zhuǎn)患者冠狀動脈狹窄；冠狀動脈搭橋術(shù)能重新恢復(fù)對心肌供血供氧；經(jīng)皮介入治療將藥物支架經(jīng)心導(dǎo)管置于患者冠狀動脈狹窄處，抑制冠狀動脈內(nèi)膜增生[2]。無論是哪種治療方式，冠心病治療需要患者及家屬長期提高警惕、規(guī)范日常行為，這不僅需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)健康知識，還需要患者正確調(diào)整心態(tài)和情緒。因此，對冠心病護(hù)理管理提出了更高要求。關(guān)于規(guī)范化護(hù)理管理的臨床應(yīng)用效果和意義，國內(nèi)高艷麗的冠心病患者實施規(guī)范化護(hù)理管理的應(yīng)用效果分析中認(rèn)為，規(guī)范化護(hù)理管理能幫助患者提高自我管理水平、增加患者治療意識和遵醫(yī)傾向[3]。本次研究中，接受規(guī)范化護(hù)理的A組患者，在護(hù)理過程中吸煙飲酒的發(fā)生率更低、并發(fā)癥發(fā)生的情況更少，在護(hù)理結(jié)束時對護(hù)理過程中的護(hù)理管理更滿意，證實了冠心病規(guī)范化護(hù)理管理能有效增強(qiáng)患者的自我管理意識、減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床肯定。