王 衛(wèi)

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院/北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院，北京 102100）

腦卒中在臨床上是一種較為常見的疾病，主要形成原因是血管源性腦循環(huán)發(fā)生異常，導(dǎo)致患者的腦功能出現(xiàn)局限性缺損的急性、慢性綜合征[1]，此病死亡率與致殘率較高，對(duì)患者的生命安全與身心健康造成極大的威脅。偏癱是由于腦部疾病所導(dǎo)致的一側(cè)肢體功能障礙或完全喪失肢體功能的臨床綜合癥，會(huì)對(duì)患者的日常生活造成極大的影響?；诖耍疚难芯苛嗽缙诳祻?fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體恢復(fù)功能的影響，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月～2019年1月期間收治的100例腦卒中偏癱患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例），對(duì)照組男29例，女21例，年齡41～87歲，平均年齡（58.5±3.9）歲；觀察組男28例，女22例，年齡42～89歲，平均年齡（59.7±3.7）歲。入選患者通過相關(guān)臨床檢查均符合本病標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在一般資料等方面對(duì)比均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行溝通交流，根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，為其講解康復(fù)護(hù)理的重要性，使患者建立樂觀向上的康復(fù)態(tài)度。（2）運(yùn)動(dòng)功能練習(xí)：指導(dǎo)患者進(jìn)行Bobath握手練習(xí)[2]，先進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上運(yùn)動(dòng)，將兩手相握，手指交叉，患側(cè)的拇指保持在上面，雙手往前伸，并往上舉至頭部，將雙手和軀體之間呈90°、180°并些許停留，放松患者肩胛與上肢痙攣；同時(shí)進(jìn)行選擇性神髖練習(xí)，指導(dǎo)患者將臀部抬高，與骨盆處保存水平位置，護(hù)理人員需要用手壓在患側(cè)膝關(guān)節(jié)處，并對(duì)患側(cè)臀部輕拍。（3）恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)練習(xí)：護(hù)理人員需要根據(jù)患者的肢體功能先指導(dǎo)從患側(cè)坐起，循序漸進(jìn)練習(xí)到患側(cè)坐起，開始練習(xí)時(shí)需要護(hù)理人員或家屬協(xié)助，而后由患者主動(dòng)進(jìn)行坐起練習(xí)，逐漸從坐位練習(xí)到站立位練習(xí)，根據(jù)耐受程度再過渡到站立平衡、步行、爬樓梯等練習(xí)。（4）日常生活功能練習(xí)：依據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)患者自行穿衣、洗漱、如廁與進(jìn)食等，并進(jìn)行上肢功能練習(xí)，可采用投球、搭積木、撿豆子等方式，每日2次，每次30min左右，若患者有語言功能障礙，指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，加強(qiáng)肌群運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)資料對(duì)比分析兩組患者的肢體功能（FMA）與日常生活能力評(píng)分（BI）。FMA評(píng)分與患者肢體恢復(fù)情況呈正比；BI評(píng)分與患者日常生活能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究將通過SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t來進(jìn)行組間檢驗(yàn)，采用P＜0.05代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

F M A評(píng)分：對(duì)照組（7.9 8±3.4 7），觀察組（13.52±6.02），比較結(jié)果為（t=5.638，P=0.000）；BI評(píng)分：對(duì)照組（51.77±9.61），觀察組（59.87±10.29），比較結(jié)果為（t=21.365，P=0.000）。觀察組患者護(hù)理后的FMA評(píng)分與BI評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中偏癱是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)失去高位中樞的調(diào)控使原始被控制的受調(diào)節(jié)的皮層下中樞運(yùn)動(dòng)發(fā)射性釋放[3]，引發(fā)肌體肌群協(xié)調(diào)紊亂，導(dǎo)致肌張力異常而發(fā)生的運(yùn)動(dòng)障礙，使得患者的生活質(zhì)量下降，影響日常生活能力。因此，積極采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)患者的肢體功能尤為關(guān)鍵。

常規(guī)的護(hù)理模式只能給予腦卒中偏癱患者一般性指導(dǎo)，對(duì)患者針對(duì)性不強(qiáng)，本次研究中觀察組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后的FMA評(píng)分與BI評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過完善護(hù)理內(nèi)容，采用心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)功能練習(xí)、恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)練習(xí)、日常生活功能練習(xí)給予患者全面性護(hù)理[4]，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，循序漸進(jìn)的加強(qiáng)練習(xí)，從多個(gè)方面幫助患者改善肢體功能和日常生活能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)腦卒中偏癱患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，提高患者的日常生活能力，值得臨床應(yīng)用推廣。