左和申

（山西中條山集團總醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 運城 043700）

子宮肌瘤指的是女性生殖器官中生長的良性腫瘤，其屬于醫(yī)學臨床領域常見的腫瘤類型，也有子宮纖維瘤、子宮纖維肌瘤之稱，子宮肌瘤產(chǎn)生的原因大都由于患者子宮內(nèi)平滑肌細胞增生、女性激素變化，女性的肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是誘發(fā)的主要因素。患者患病后經(jīng)常會出現(xiàn)月經(jīng)量增多、腹部包塊，壓迫癥狀、腹部疼痛、白帶異常等癥狀[1]，病癥嚴重將導致患者不孕不育甚至流產(chǎn)，所以必須及時采取對應措施對患者進行治療，以減少不良事件發(fā)生的可能性，所以下文就傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡進行子宮肌瘤剔除術的治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 患者資料

將2018年1月-2018年12月的120例行子宮肌瘤剔除術的子宮肌瘤患者應用隨機數(shù)字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，患者年齡為24-42歲，均值為（33.45±1.64）歲，子宮肌瘤直徑均在2.8-7.2厘米，平均直徑為（4.75±0.48）厘米，其中包含子宮漿膜下肌瘤的患者14例，包含肌壁間肌瘤的患者42例，包含多發(fā)性子宮肌瘤的患者4例；對照組中，患者年齡為23-43歲，均值為（33.62±1.59）歲，子宮肌瘤直徑均在2.9-7.5厘米，平均直徑為（4.62±0.53）厘米，其中包含子宮漿膜下肌瘤的患者15例，包含肌壁間肌瘤的患者40例，包含多發(fā)性子宮肌瘤的患者5例。所有患者中，均不包含妊娠期及哺乳期的婦女，不包含具有嚴重的器質(zhì)性病變的患者，不包含具有藥物使用過敏史的患者，且調(diào)查研究均在患者知情的情況下進行。經(jīng)研究，兩組患者一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術進行治療，采用腰硬麻醉聯(lián)合連續(xù)硬膜外麻醉方式對患者進行手術麻醉，進而于患者腹部下方行常規(guī)的手術切口，根據(jù)患者腫瘤所處位置，根據(jù)子宮肌瘤的數(shù)量及大小，對子宮肌壁切口的方向及大小進行確定，切口一般以子宮肌瘤長軸方向作為主要方向，以子宮肌瘤長度的2/3為宜，進而剔除子宮肌瘤，并采用可吸收線對患者的切口進行縫合，在縫合過程中必須保證可吸收線不穿透患者的宮腔，縫合完成后采用甲硝唑鹽水對患者的盆腔進行清洗，若是無出血癥狀，則可以對腹部切口進行縫合處理[2]。實驗組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術進行治療，對患者行全身麻醉處理，抬高患者臀部，頭部與臀部傾斜角度應以20度左右為宜，進而在患者肚臍部分建立氣腹，保證壓力在12 mmHg左右，進而于患者左右的麥氏點行手術切口，切口分別為1厘米和0.5厘米，置入腹腔鏡，對患者盆腔及肌瘤的狀態(tài)進行觀察，對子宮肌瘤所處位置及體積進行觀察，進而應用單級電鉤沿著患者瘤體假包膜的位置逐漸向肌瘤基底部分，并采用雙極電凝進行離斷，采用電凝方式對患者進行止血。若是肌瘤體積較小，則可以直接從患者左側切口取出，若是肌瘤體積較大，則需要將肌瘤采用取瘤器進行粉碎后再取出，取出完成后采用生理鹽水對患者的盆腔進行沖洗，進而采用可吸收線進行縫合，并對子宮肌瘤腔進行縫合，若是患者的瘤腔深度較深，則需要以分層的方式進行縫合[3]。

1.3 觀察指標

對患者的臨床指標進行觀察，主要包括手術時長、失血量、術后排氣時間及住院時長。

對兩組患者手術后出現(xiàn)感染、瘢痕、腸梗阻和盆腔黏連等并發(fā)癥進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P＜0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據(jù)。

2 結果

2.1 臨床指標

經(jīng)研究，實驗組手術時長為（74.15±10.78）分，對照組為（102.23±16.23）分，實驗組的失血量為（201.78±44.25）ml，對照組為（356.78±46.87）ml，實驗組術后排氣時間為（15.98±3.98）小時，對照組為（27.48±4.21）小時，實驗組住院時長為（4.72±1.69）天，對照組為（7.35±2.96）天，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥

經(jīng)研究，實驗組出現(xiàn)感染的人數(shù)為1例，出現(xiàn)瘢痕的人數(shù)為1例，出現(xiàn)腸梗阻的人數(shù)為0例，出現(xiàn)盆腔黏連的人數(shù)為0例，并發(fā)癥出現(xiàn)的總人數(shù)為2例，總發(fā)生率為3.33%；對照組出現(xiàn)感染的人數(shù)為5例，出現(xiàn)瘢痕的人數(shù)為2例，出現(xiàn)腸梗阻的人數(shù)為2例，出現(xiàn)盆腔黏連的人數(shù)為1例，并發(fā)癥出現(xiàn)的總人數(shù)為10例，總發(fā)生率為16.67%，數(shù)值存在顯著差異，P＜0.05。

3 討論

子宮肌瘤將嚴重影響女性身體健康，所以必須及時對患者進行治療，傳統(tǒng)醫(yī)學臨床領域大都采用開腹手術方式對患者進行治療，其主要針對子宮肌瘤較大和數(shù)量多的患者，但是這一手術方式極易對患者機體造成創(chuàng)傷，術后患者恢復速度慢，且極易導致并發(fā)癥的出現(xiàn)，隨著我國醫(yī)療技術水平的不斷提升，微創(chuàng)手術被廣泛應用于醫(yī)學臨床領域，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對患者進行治療，不僅能夠通過氣腹，清晰的對患者盆腔狀態(tài)進行觀察，對肌瘤所處位置進行明確，對肌瘤體積及形狀進行判別，其手術切口還比較小，不會對患者的機體造成創(chuàng)傷，手術中出血量較少，所以有利于患者術后恢復，治療安全可靠[4]。

研究表明，實驗組手術時長為（74.15±10.78）分，失血量（201.78±44.25）ml，術后排氣時間（15.98±3.98）小時及住院時為（4.72±1.69）天均顯著優(yōu)于對照組，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，對照組16.67%，數(shù)值存在顯著差異，P＜0.05。可見，采用腹腔鏡方式對患者進行干預，有利于優(yōu)化臨床指標，減少術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術，值得推廣使用。