當(dāng)前，我國人口年齡結(jié)構(gòu)金字塔正在發(fā)生顯著變化，典型表現(xiàn)為金字塔上部呈現(xiàn)擴大趨勢而底部則表現(xiàn)為不斷萎縮，人口結(jié)構(gòu)已由“正三角”型轉(zhuǎn)向“梨”形，預(yù)計到2050年，老年人口的比重明顯上升，養(yǎng)老照護是當(dāng)前和將來很長一段時間我國重要的社會問題之一。與日益嚴(yán)峻的老齡化問題矛盾的是，我國養(yǎng)老照護專業(yè)人員嚴(yán)重缺失。按照社會正常標(biāo)準(zhǔn)測算，具有照護技能的照護人員和老年人員的配比應(yīng)為1∶4，而目前我國養(yǎng)老機構(gòu)的職員數(shù)量不足30萬人，其中取得職業(yè)資格證書的員工僅4萬人。習(xí)近平總書記在中共中央政治局集體學(xué)習(xí)中，就我國人口老齡化的形勢和對策問題明確提出“社會參與”的要求。我國的老齡化速度在“十三五”期間表現(xiàn)為明顯放緩的趨勢，這為我國積極應(yīng)對老齡化所帶來的挑戰(zhàn)提供了良好機遇。在養(yǎng)老照護隊伍有著極大缺口和需求的背景下，經(jīng)過培訓(xùn)的社會志愿團體參與到養(yǎng)老照護對于減輕老年照護人力負(fù)擔(dān)具有積極意義，同時能夠助力“健康中國”建設(shè)、提高人民群眾健康福祉。但目前養(yǎng)老照護志愿服務(wù)培訓(xùn)制度尚不明晰，培訓(xùn)在方案設(shè)計、內(nèi)容選擇、考核評價等方面存在薄弱環(huán)節(jié)。為了找準(zhǔn)精神文明建設(shè)切入點與發(fā)力點，不斷滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，培養(yǎng)和發(fā)展適應(yīng)老齡化社會需求的專業(yè)化養(yǎng)老照護志愿服務(wù)隊伍，在行業(yè)論證、前期實踐和實地調(diào)研的基礎(chǔ)上，南京醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院與江蘇省紅十字會衛(wèi)生救護部組織專家就養(yǎng)老照護志愿服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)制定并審議了本共識。

1 養(yǎng)老照護志愿服務(wù)培訓(xùn)的工作背景

1.1 必要性 近年來，我國的養(yǎng)老照護在養(yǎng)老模式及體系建設(shè)、服務(wù)制度發(fā)展等方面取得了長足進步，但仍有一些問題沒有得到足夠關(guān)注，主要表現(xiàn)為對失能、失智老年人等有養(yǎng)老照護特殊需求的突出性問題群體關(guān)注較多，而對有一般照護需求即問題不突出的老年群體關(guān)注較少；對當(dāng)前的老年群體關(guān)注較多，而對即將步入老齡化即準(zhǔn)老年人群體將面臨的養(yǎng)老照護問題關(guān)注較少；對于養(yǎng)老照護人力的探索，多關(guān)注于建立固定、全職的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者，而對于能夠在一定空間靈活發(fā)揮作用的非固定專業(yè)團體培養(yǎng)較少。而社會志愿團體參與養(yǎng)老照護恰是破解這些尚存問題的積極舉措。國家發(fā)展和改革委員會聯(lián)合民政部、國家衛(wèi)生健康委于2019年2月發(fā)布的《城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動實施方案(試行)》中也明確提出，各地要定期組織志愿者團隊開展養(yǎng)老志愿服務(wù)活動。

1.2 緊迫性 中國國家統(tǒng)計局2019年的數(shù)據(jù)顯示，2018年末我國60周歲以上及65周歲以上人口分別超過2.4億及1.6億，占總?cè)丝诘?7.9%和11.9%，老齡化問題嚴(yán)峻。老年人養(yǎng)老照護服務(wù)需求尚未得到完全滿足，養(yǎng)老照護隊伍有著極大需求和缺口，專業(yè)化養(yǎng)老照護志愿者能彌補養(yǎng)老照護主體缺位。目前國務(wù)院已取消養(yǎng)老護理員的職業(yè)資格認(rèn)定，并不是意味著養(yǎng)老照護者不被需要，恰恰相反，是為了鼓勵行業(yè)組織等承擔(dān)更多培訓(xùn)責(zé)任，加大專業(yè)化培訓(xùn)力度，提高培訓(xùn)的參與人群覆蓋率，從而輸出更多的實踐性養(yǎng)老照護人才。目前，對于專業(yè)化養(yǎng)老照護志愿者尚無可借鑒的培訓(xùn)制度，社區(qū)志愿者的培訓(xùn)多是由各團隊自行開展，內(nèi)容單薄，缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)模式與制度，進而限制了養(yǎng)老照護的質(zhì)量。因此，目前亟需啟動養(yǎng)老照護志愿服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)，輸出一線養(yǎng)老照護志愿服務(wù)人才，推動老年照護事業(yè)的發(fā)展。

1.3 可行性 在政策層面，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》凸顯了健康傳播在醫(yī)療資源分布不均、老齡化趨勢、國民健康素養(yǎng)偏低，以及醫(yī)患關(guān)系緊張等新形勢下的重要意義。相比于醫(yī)生與護士的專業(yè)執(zhí)業(yè)性質(zhì)，以及全職護理員的全工作時限照護特點，社會志愿團體參與養(yǎng)老照護體現(xiàn)著更加明顯的養(yǎng)老照護知識與技能的傳播角色。宣傳養(yǎng)老照護知識及推廣養(yǎng)老照護技能是實踐健康傳播的重要載體。在實踐層面，國內(nèi)對于社會志愿團體參與養(yǎng)老照護的評價分析表明，不同類型社會志愿團體(以醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為主體、以醫(yī)學(xué)院校學(xué)生為主體、以社會志愿者為主體)參與養(yǎng)老照護均體現(xiàn)出了高于投入的價值輸出，社會志愿團體參與養(yǎng)老照護可產(chǎn)生高于投入的社會價值，從經(jīng)濟價值以及社會價值層面分別證明了對社會志愿團體開展養(yǎng)老照護的可行性。

2 培訓(xùn)的工作目標(biāo)

養(yǎng)老照護志愿服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)是使志愿者了解養(yǎng)老相關(guān)形勢與政策，支持和參與老齡健康事業(yè)；使志愿者能夠勝任養(yǎng)老照護志愿服務(wù)工作；提升養(yǎng)老照護志愿者的專業(yè)化素養(yǎng)。

2.1 養(yǎng)老照護志愿者培訓(xùn)目標(biāo) 通過規(guī)范化培訓(xùn)，使養(yǎng)老照護志愿者能夠了解老齡化社會背景，熟悉養(yǎng)老相關(guān)政策，明確在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的職責(zé)，并具備專業(yè)養(yǎng)老照護知識與技能的掌握與應(yīng)用能力，情感支持與良好溝通的能力，積極的道德品質(zhì)與志愿服務(wù)精神、管理能力、風(fēng)險評估與應(yīng)急協(xié)調(diào)能力。培訓(xùn)結(jié)束后，能在所在地定期或不定期組織或參與養(yǎng)老照護志愿服務(wù)。

2.2 養(yǎng)老照護志愿者師資培訓(xùn)目標(biāo) 在具備志愿者養(yǎng)老照護能力的基礎(chǔ)上，還須具備培訓(xùn)授課與志愿者勝任力的評估能力、領(lǐng)導(dǎo)能力，在培訓(xùn)結(jié)束后在所在地開展志愿者培訓(xùn)并建立或發(fā)展志愿團隊，組織開展養(yǎng)老照護知識普及與健康服務(wù)系列活動。

3 培訓(xùn)對象與內(nèi)容

3.1 培訓(xùn)對象 所有參與養(yǎng)老照護服務(wù)的志愿者均應(yīng)接受規(guī)范化培訓(xùn)。

3.1.1 具有醫(yī)學(xué)背景與養(yǎng)老專業(yè)背景或從事相關(guān)工作的人員，各縣(市、區(qū))醫(yī)院在職醫(yī)護人員、養(yǎng)老機構(gòu)在職護理員、醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教師以及社區(qū)所在街道的已退休有精力的醫(yī)護人員，報名選拔或推薦后可參加培訓(xùn)。

3.1.2 已經(jīng)從事養(yǎng)老照護志愿者工作一年以上的志愿者，有一定照護基礎(chǔ)和志愿服務(wù)經(jīng)歷，有較強的語言表達能力、動手能力，有時間參加養(yǎng)老服務(wù)工作，經(jīng)報名選拔或推薦后可參加培訓(xùn)。

3.2 培訓(xùn)內(nèi)容 考慮到基于養(yǎng)老照護志愿者需求及勝任能力的模塊化教學(xué)，以及老年照護需要突出的實用性、安全性、適用性，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：生活照護、慢性病照護、安全防范、精神慰藉、人文教育與溝通、康樂活動、實踐技能培訓(xùn)等。

3.2.1 生活照護：包括老年人飲食照護、老年人排泄照護、老年人清潔照護、老年人睡眠照護、老年人體位變換照護等知識與技能。

3.2.2 慢性病照護：包括老年人用藥照護，高血壓、糖尿病等病人健康教育以及失能、失智老人的照護措施。

3.2.3 安全防范：包括老年人跌倒的預(yù)防與處理，老年人窒息的原因與表現(xiàn)，老年人窒息的防護，老年人燒燙傷的防護措施，老年人走失的原因與防護措施，心臟呼吸驟停的判斷與急救，以及志愿者自身防護及風(fēng)險規(guī)避介紹。

3.2.4 精神慰藉：包括老年人心理特點介紹，老年人抑郁癥識別與篩查，老年人焦慮癥的識別與篩查，老年人抑郁癥的心理照護，老年人阿爾茲海默病的心理照護。

3.2.5 人文教育與溝通：包括志愿服務(wù)運動的起源與發(fā)展介紹，志愿服務(wù)精神的介紹；各地區(qū)優(yōu)秀養(yǎng)老照護志愿者事跡的宣講與分享；并通過情景互動與角色扮演等，使志愿者更好地從老年人的角度理解老年人的心理，提升與老年人的溝通技巧。

3.2.6 康樂活動：包括老年人常見娛樂與體育活動的介紹，老年人康樂活動準(zhǔn)備工作與注意事項的介紹，老年人康樂活動項目策劃。

3.2.7 實踐技能培訓(xùn)：針對飲食照護、排泄照護、清潔照護、睡眠照護、用藥照護、活動與轉(zhuǎn)運、康樂照護等內(nèi)容，組織養(yǎng)老照護志愿者在養(yǎng)老機構(gòu)或居家日托中心見習(xí)，使其能熟悉各類機構(gòu)工作流程與照護環(huán)境，進一步提升實踐能力，實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合。

4 培訓(xùn)的組織與實施

成立養(yǎng)老照護志愿服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)及崗位能力考核領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)有考核委員會、培訓(xùn)委員會與監(jiān)督委員會?？己宋瘑T會負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)及考試細則的制定；培訓(xùn)委員會負(fù)責(zé)遴選培訓(xùn)基地與培訓(xùn)師資，制定培訓(xùn)方案；監(jiān)督委員會負(fù)責(zé)培訓(xùn)質(zhì)量與培訓(xùn)考核的監(jiān)管。

4.1 由各地養(yǎng)老照護社會志愿團隊組織選拔并推薦每期參與受訓(xùn)人員，上報培訓(xùn)委員會。

4.2 由培訓(xùn)委員會制定培訓(xùn)方案與細則，培訓(xùn)形式設(shè)定為在遴選的規(guī)范化培訓(xùn)基地集中或分期開展總時長為期1周的系列線下培訓(xùn)課程，同時可拓展線上培訓(xùn)路徑。

4.3 由考核委員會在培訓(xùn)結(jié)束后組織管理學(xué)員考核事務(wù)，對考核通過的學(xué)員進行考核及資質(zhì)認(rèn)證。

4.4 由監(jiān)督委員會建立養(yǎng)老照護志愿者培訓(xùn)檔案，所有參與培訓(xùn)人員需填寫培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)人員的編號、基本信息、培訓(xùn)課時、考勤記錄、學(xué)習(xí)總結(jié)等培訓(xùn)有關(guān)記錄，由規(guī)范化培訓(xùn)辦公室統(tǒng)一管理，并依據(jù)培訓(xùn)情況進行實際情況追蹤抽查。

5 培訓(xùn)的考核與評價

培訓(xùn)質(zhì)量的監(jiān)管需要建立完善的培訓(xùn)考核與評價體系，培訓(xùn)是否有效，不僅依據(jù)養(yǎng)老照護志愿者在培訓(xùn)結(jié)束時知識與技能的掌握情況，還依據(jù)在后期服務(wù)過程的運用效能[10]。

5.1 針對培訓(xùn)對象勝任力的考核 考核包括培訓(xùn)過程考核及培訓(xùn)結(jié)束后考核?？己藘?nèi)容以養(yǎng)老志愿服務(wù)常見問題為導(dǎo)向，由理論考核、操作技能考核、試講考核、課堂考評等方面組成。各項考核均為通過者，即頒發(fā)培訓(xùn)合格證書。

5.2 針對培訓(xùn)項目的評價 培訓(xùn)項目評價從多維度展開，第一個維度為養(yǎng)老照護知識的培訓(xùn)反應(yīng)，即對整體培訓(xùn)及各個培訓(xùn)模塊的滿意度；第二個維度為養(yǎng)老照護志愿者的學(xué)習(xí)評估，包括知識、技能、試講以及志愿服務(wù)文化與精神的掌握程度；第三個維度為志愿服務(wù)開展中的后續(xù)追蹤，進行志愿者隊伍服務(wù)效能的監(jiān)管，給予養(yǎng)老照護志愿者實際工作中知識與技能運用情況的反饋平臺，追蹤跟進培訓(xùn)效果，并定期組織養(yǎng)老照護志愿者進行復(fù)訓(xùn)，對其進行再次考核評定。

6 小結(jié)

養(yǎng)老志愿服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)專家共識的發(fā)布，并非為了給出培訓(xùn)的硬性衡量標(biāo)準(zhǔn)或者設(shè)立門檻，而是為了提供可借鑒的規(guī)范化培訓(xùn)制度，從而起到督導(dǎo)、規(guī)范作用。在養(yǎng)老志愿服務(wù)工作缺乏專業(yè)性，接受系統(tǒng)照護知識和技能學(xué)習(xí)人員較少的背景下，規(guī)范化養(yǎng)老照護志愿者培訓(xùn)的開展，可全面提高養(yǎng)老照護志愿者素質(zhì)，推動專業(yè)化養(yǎng)老照護志愿者團隊的發(fā)展，從而切實把優(yōu)質(zhì)照護服務(wù)帶到老年人身邊，填補我國養(yǎng)老照護隊伍的缺位。需要注意的是，本共識的制定可參考的原始研究文獻較少，故其證據(jù)等級可能受限。

執(zhí)筆：

李現(xiàn)文 南京醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院

成道祥 江蘇省紅十字會衛(wèi)生救護部

審議專家(以姓氏筆畫為序)：

劉世晴 江蘇省護理學(xué)會老年護理專業(yè)委員會

湯江林 共青團江蘇省委社會聯(lián)絡(luò)部(志工部)，江蘇省青年志愿者協(xié)會

許家仁 江蘇省老年醫(yī)院，南京醫(yī)科大學(xué)附屬老年醫(yī)院，江蘇省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會

許 勤 南京醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，江蘇省護理學(xué)會護理教育專業(yè)委員會

張偉新 江蘇省老年學(xué)學(xué)會

聶 城 江蘇省紅十字會衛(wèi)生救護部

管園園 南京醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院

編寫秘書：

邢 穎 南京醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院