河南省孟州市人民醫(yī)院（454750）董永升

手術(shù)是目前治療椎體重度壓縮性骨折并囊性改變的主要方法，以往實(shí)施切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，雖然可取得一定的效果，但是會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，因此，應(yīng)用具有一定的局限性。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，使得經(jīng)椎體成形術(shù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值得以提高，其屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，能夠促進(jìn)患者椎體強(qiáng)度以及穩(wěn)定性的增加，對(duì)其疼痛進(jìn)行緩解。本研究主要對(duì)椎體重度壓縮性骨折并囊性改變患者接受經(jīng)椎體成形術(shù)治療的價(jià)值作觀察。

1 資料與方法

1.1 資料 以椎體重度壓縮性骨折并囊性改變患者為研究對(duì)象，例數(shù)為100例，時(shí)間選取為2017年1月～2018年10月，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分組。實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，其年齡范圍為44歲～72歲，年齡均值為（58.52±12.01）歲，其中男25例，女25例。對(duì)照組（n=50）中，其年齡范圍為41歲～75歲，年齡均值為（60.22±11.85）歲，其中男27例，女23例。兩組椎體重度壓縮性骨折并囊性改變患者資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，麻醉后，切開(kāi)患者的骨折段，對(duì)其骨折段實(shí)施復(fù)位內(nèi)固定干預(yù)，并對(duì)其囊性改變處理，術(shù)后常規(guī)為患者實(shí)施抗生素干預(yù)3d，以此對(duì)其切口感染的發(fā)生進(jìn)行控制。實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施經(jīng)椎體成形術(shù)治療，協(xié)助患者保持俯臥位，實(shí)施局部麻醉，對(duì)患者的骨折部位穿刺處理，與球囊、加壓注射器連接，緩慢注入造影劑實(shí)施透視干預(yù)，在患者椎體高度恢復(fù)良好后，則將球囊撤出，在椎體內(nèi)緩慢注入骨水泥，在注入的過(guò)程中，若患者出現(xiàn)胸悶、心慌等疾病癥狀，則立即停止注射，對(duì)患者骨水泥擴(kuò)散以及椎體恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，在其骨水泥凝固后，將穿刺針拔出，實(shí)施包扎處理。術(shù)后常規(guī)為患者實(shí)施抗生素干預(yù)3d，以此對(duì)其切口感染的發(fā)生進(jìn)行控制。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療前、治療后1個(gè)月的椎體間隙高度、局部Cobb角作觀察分析，并對(duì)比兩組手術(shù)出血量、手術(shù)用時(shí)以及住院時(shí)間的差異。

1.4 數(shù)據(jù)分析 SPSS21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組椎體間隙高度、局部Cobb角分析 兩組椎體重度壓縮性骨折并囊性改變患者治療后的椎體間隙高度均較治療前升高，其局部Cobb角較治療前降低，P＜0.05；其中實(shí)驗(yàn)組治療后的椎體間隙高度（51.06±2.03）mm高于對(duì)照組（45.60±1.75）mm，其局部Cobb角（10.13±1.36）°低于對(duì)照組（14.12±1.10）°，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)出血量、手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間分析 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)出血量（26.81±8.22）ml、手術(shù)用時(shí)（41.30±7.25）min、住院時(shí)間（12.88±1.32）d均低于對(duì)照組（125.41±21.33）ml、（75.85±10.63）min、（21.45±1.71）d，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)椎體成形術(shù)在椎體重度壓縮性骨折并囊性改變患者中應(yīng)用，有著一定的價(jià)值，它可以有效地促進(jìn)患者傷椎的穩(wěn)定，防止其椎體因?yàn)閴毫Χ霈F(xiàn)塌陷的情況，且其手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，能夠減少患者的手術(shù)出血量以及術(shù)后康復(fù)時(shí)間，更好地對(duì)患者的椎體功能恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)[1]。在為患者實(shí)施經(jīng)椎體成形術(shù)干預(yù)時(shí)，應(yīng)注意穿刺干預(yù)的輕柔，因患者存在內(nèi)囊病變等癥狀，因此，在實(shí)施治療中，不可使用外科錘等用具進(jìn)行輔助的用力，避免將其內(nèi)囊囊壁穿破，影響骨水泥的正常注入。患者合并囊性改變，在實(shí)施穿刺前，應(yīng)實(shí)施排液和排氣處理，可不處理囊內(nèi)的內(nèi)容物[2]。

綜上所述，經(jīng)椎體成形術(shù)應(yīng)用于椎體重度壓縮性骨折并囊性改變患者中，有著較高的價(jià)值，可促進(jìn)患者椎體功能更好的恢復(fù)，且其治療和康復(fù)時(shí)間較短，對(duì)改善椎體重度壓縮性骨折并囊性改變患者的預(yù)后，有著積極的意義。