河南省郟縣第二人民醫(yī)院（467100）趙曉紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年2月接收的88例PCOS患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為甲、乙組，各44例。甲組：年齡26～37歲，平均（31.4±3.6）歲；病程1～6年，平均（3.4±1.3）年；閉經(jīng)19例，月經(jīng)不調(diào)25例；乙組：年齡26～39歲，平均（31.7±3.6）歲；病程1～7年，平均（3.7±1.4）年；閉經(jīng)21例，月經(jīng)不調(diào)23例。研究入選對(duì)象經(jīng)臨床確診為PCOS，所有患者都符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核要求，并簽有知情同意書(shū)。排除合并有嚴(yán)重的精神疾病，心、肝、腎功能不全或有藥物禁忌癥的患者。

1.2 方法 甲組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094005）治療，口服1片/次，1次/d。乙組采用桂枝茯苓膠囊與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療，炔雌醇環(huán)丙孕酮用法、用量與甲組相同，桂枝茯苓膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950005，江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）每次口服3粒，1天3次，兩組患者治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后雌二醇（E2）、黃體生成激素（LH）、卵泡生成激素（FSH）水平、排卵率、妊娠率，并對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行記錄，分析患者用藥后的性激素水平變化狀況和促排卵、妊娠效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析各研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比差異用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后性激素水平比較兩組患者治療前LH、E2、FSH水平對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），乙組治療后E2（114.8±7.7）pmol/L、LH（8.3±2.1）IU/L與FSH（4.9±0.2）IU/L明顯低于甲組（118.7±9.9）pmol/L、（11.2±2.2）IU/L、（5.5±0.5）IU/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者排卵率、妊娠率對(duì)比 乙組患者排卵率（90.9%）、妊娠率（72.7%）明顯高于甲組（68.2%）、（45.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）作為常見(jiàn)的婦科腫瘤疾病，是導(dǎo)致女性不孕不育的重要病因。由于多囊卵巢綜合征會(huì)導(dǎo)致患者的排卵與生殖功能受影響，且會(huì)影響患者的內(nèi)分泌狀況，若不及時(shí)采取治療，會(huì)引發(fā)胰島素抵抗、心血管疾病與高雄激素血癥等疾病，進(jìn)而危害患者的身心健康。為了改善PCOS患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、有效的治療，以改善患者的性激素水平，促進(jìn)患者排卵，從而提高患者的受孕幾率。

此次以多囊卵巢綜合征患者為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其采取不同的藥物治療，結(jié)果顯示采用炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療多囊卵巢綜合征的患者E2、LH、FSH水平明顯比僅采用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療的患者低，排卵率及妊娠率也明顯更高一些。該結(jié)果表明多囊卵巢綜合征患者采用聯(lián)合用藥方案治療的效果更理想。一方面是因?yàn)榇贫辑h(huán)丙孕酮能對(duì)患者的高雄激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，有快速避孕的作用。其中，雌二醇環(huán)丙孕酮中內(nèi)含的醋酸環(huán)丙孕酮孕激素活性較強(qiáng)，可降低LH、雄性激素水平，抑制靶細(xì)胞雄性激素合成，進(jìn)而促使雄激素水平下降，能顯著改善患者月經(jīng)不調(diào)的狀態(tài)，防止子宮內(nèi)膜增生[1]。炔雌醇能增強(qiáng)抗促性腺效應(yīng)，促使性激素與球蛋白結(jié)合，導(dǎo)致血清雄激素水平降低。桂枝茯苓膠囊作為中成藥，其中的主要成分為桂枝、丹皮、茯苓、桃仁和芍藥，桂枝有溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的功效；丹皮可散瘀活血、清熱解毒；茯苓能健脾祛濕、益胃利水；桃仁能活血化瘀[2]。將以上藥物合用時(shí)，能起到活血祛瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕的作用，可顯著改善患者的性激素水平與卵巢功能，促進(jìn)患者排卵，有助于患者受孕。

綜上所述，炔雌醇環(huán)丙孕酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征，能有效改善患者的排卵及受孕狀況，增加患者妊娠成功的幾率，適合用于臨床推廣。