崔瑩瑩，張 揚(yáng)

（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院/血液學(xué)研究所，天津 300000）

在淋巴造血系統(tǒng)中“淋巴瘤”作為惡性腫瘤，具有異常的腫瘤細(xì)胞形態(tài)，以及代謝和功能異常等，其生長(zhǎng)速度較快，呈現(xiàn)旺盛與持續(xù)性，能夠由原發(fā)部位快速播撒至其它部位[1]，這種態(tài)勢(shì)下，一旦沒(méi)有得到及時(shí)控制，便會(huì)殃及患者生命安全。“淋巴瘤”呈現(xiàn)全身不適癥狀，給患者的身心帶來(lái)極大痛苦。目前，化療是治療淋巴瘤的主要途徑，需要基于PICC置管術(shù)，護(hù)士可獨(dú)立在床側(cè)完成，并且成功率較高[2]。由于長(zhǎng)時(shí)間置管，需要護(hù)理人員對(duì)穿刺點(diǎn)出血、導(dǎo)管堵塞、感染，以及PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏等常見(jiàn)并發(fā)癥提前做好預(yù)防措施，從而提高患者的生活質(zhì)量。本次研究在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)之上，對(duì)淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏護(hù)理體會(huì)展開(kāi)分析，以期能夠豐富該領(lǐng)域護(hù)理方法，為淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏預(yù)防提供更為行之有效的護(hù)理措施。

1 淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏的護(hù)理措施

朱秀英等[3]提出，對(duì)淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏的護(hù)理探討，該位學(xué)者采用回顧性分析，調(diào)取了4例淋巴瘤患者，作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行泡沫敷料覆蓋、紗布?jí)浩?、彈力繃帶固定的方法，為了更加體現(xiàn)該方法的適用性，于治愈后跟蹤隨該半年，記錄患者相關(guān)并發(fā)癥情況，以及臨床滿(mǎn)意度，通過(guò)研究結(jié)果表明，患者采用泡沫敷料覆蓋、紗布?jí)浩取椓噹Ч潭ǖ姆椒?，出院術(shù)后隨訪(fǎng)期間記錄，四例患者無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥，并且臨床滿(mǎn)意度極高。另?yè)?jù)李華春等[4]提出，對(duì)于淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏的護(hù)理極其重要，護(hù)理人員需要操作得當(dāng)，實(shí)際操作中必須嚴(yán)格按照無(wú)菌消毒標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，針對(duì)穿刺部位，能夠及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，在對(duì)淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏的包扎過(guò)程中，需要結(jié)合毛細(xì)血管的壓力，適當(dāng)采取低壓包扎組織，從而避免毛細(xì)血管閉合，組織麻供不會(huì)因此受到影響，另外，這種治療方法，對(duì)促進(jìn)淋巴液漏治愈也有著較好的啟發(fā)，當(dāng)所生成的淋巴液壓閉后，此時(shí)淋巴液漏被阻斷，那么穿刺點(diǎn)處的淋巴管斷端所漏出的量也因此減少，由此提升治愈率。

2 淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏的預(yù)防措施

根據(jù)張純, 王成林[5]提出，淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏的護(hù)理措施，除及時(shí)采取敷料覆蓋、紗布?jí)浩鹊瘸Ｒ?guī)方法阻止外，還需針對(duì)臨床實(shí)際治療過(guò)程中，可能產(chǎn)生的該并發(fā)癥的現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)性的分析，也就是說(shuō)必須對(duì)其產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并提前制定預(yù)防方案，從而避免淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏的出現(xiàn)，幾位學(xué)者通過(guò)對(duì)所在醫(yī)院科室患者實(shí)際發(fā)生的50例淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏病癥，展開(kāi)系統(tǒng)性的分析，針對(duì)可能誘發(fā)淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏的幾點(diǎn)因素，如盲刺、護(hù)理人員操作不當(dāng)、心理恐懼等，均是導(dǎo)致此類(lèi)并發(fā)癥的關(guān)鍵，幾位學(xué)者利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，采用層次分析，進(jìn)一步證明盲刺、護(hù)理人員操作不當(dāng)、心理恐懼等均是導(dǎo)致患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏的主因。另?yè)?jù)相關(guān)研究[6]顯示，淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏，與患者自身有一定的關(guān)系，患者的恐懼感往往會(huì)誘發(fā)血管痙攣，而這種情況下勢(shì)必導(dǎo)致患者出現(xiàn)PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏，研究結(jié)果表明通過(guò)心理護(hù)理+健康保健教育護(hù)理的A組患者，在淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)一例并發(fā)淋巴液漏癥狀，而相反接受常規(guī)護(hù)理組的淋巴瘤PICC置管術(shù)患者，于術(shù)后出現(xiàn)30例并發(fā)淋巴液漏癥狀，這一統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)明確心理護(hù)理+健康保健教育于術(shù)前，對(duì)于患者PICC置管術(shù)后預(yù)防并發(fā)淋巴液漏，有著一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

3 結(jié) 論

綜上所述，淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏需要采取及時(shí)性護(hù)理，而在護(hù)理過(guò)程中，我們深刻體會(huì)到預(yù)防措施的重要性，除在淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏時(shí)，采取相應(yīng)的方法外，還需對(duì)患者行PICC置管術(shù)前進(jìn)行全身心性的心理測(cè)評(píng)，以及相應(yīng)部位的檢查，從而進(jìn)一步明確患者身體的各項(xiàng)體征情況，有針對(duì)性的制定護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，從而更好的防止患者PICC置管術(shù)后并發(fā)淋巴液漏癥狀產(chǎn)生，提高淋巴瘤患者PICC置管術(shù)后的整體生存質(zhì)量。