沈菁茹 梁麗容 陳艷麗

[摘要]目的 探討人性化護(hù)理在ICU護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2018年1月我院ICU實(shí)習(xí)的40例護(hù)生作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)帶教方法，觀察組護(hù)理帶教中融入人性化護(hù)理。比較兩組的護(hù)理操作情況、理論知識(shí)成績(jī)、操作成績(jī)和綜合素質(zhì)評(píng)分，分析兩組對(duì)帶教工作的滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理操作合格率、護(hù)理文書合格率及儀器操作合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組理論成績(jī)、操作成績(jī)及綜合素質(zhì)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組對(duì)帶教老師滿意度、教學(xué)形式滿意度、理論實(shí)踐互相結(jié)合滿意度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性提升滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理融入ICU護(hù)理帶教工作中可使實(shí)習(xí)護(hù)生快速適應(yīng)ICU工作環(huán)境及所在崗位的要求，同帶教老師形成良性互動(dòng)，提升實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合護(hù)理能力和綜合素養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理;融入;ICU護(hù)理;帶教工作

[中圖分類號(hào)] R474 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2019）12（c）-0211-03

Application effect of humanized nursing in ICU nursing teaching

SHEN Jing-ru ? LIANG Li-rong ? CHEN Yan-li

ICU， Chancheng Hospital， Foshan First People′s Hospital， Guangdong Province， Foshan ? 528000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanized nursing in ICU nursing teaching. Methods A total of 40 nursing students who were interned in ICU of our hospital from January 2016 to January 2018 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to random number table method， 20 cases in each group. Nursing students in the control group received traditional teaching methods， while nursing students in the observation group integrated humanistic nursing into their nursing teaching work. The nursing operation， theoretical knowledge， operation and comprehensive quality scores of the two groups were compared， and the satisfaction of the two groups was analyzed. Results The qualified rate of nursing operation， nursing documents and instrument operation of nursing students in the observation group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）. The theoretical， operational and comprehensive quality scores of nursing students in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction degree scores of nursing students in the observation group to the teachers， the teaching form， the combination of theory and practice， the improvement of learning initiative and enthusiasm were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Integrating humanized nursing into ICU nursing teaching can help intern nurses quickly grasp the working environment of ICU and the requirements of their posts， form a benign interaction with teaching teachers， and improve their comprehensive nursing ability and quality.

[Key words] Humanized nursing; Integration; ICU nursing; Teaching work

ICU為重癥監(jiān)護(hù)病房，收治患者的病情均較危重，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有較高的要求，同時(shí)，ICU病房亦為培養(yǎng)危重癥醫(yī)學(xué)人才的重要科室。實(shí)習(xí)護(hù)生由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，不熟悉護(hù)理流程而影響護(hù)理質(zhì)量[1]。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)書本知識(shí)缺乏感性的認(rèn)識(shí)，在面對(duì)ICU較為復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境時(shí)，極易有無(wú)助感出現(xiàn)[2]。實(shí)習(xí)護(hù)生的素質(zhì)水平同臨床護(hù)理帶教質(zhì)量有密切關(guān)聯(lián)，而臨床中常用的傳統(tǒng)帶教方式為帶教老師為實(shí)習(xí)護(hù)生開展中規(guī)中矩的帶教與管理，存在刻板、缺乏靈活性、實(shí)習(xí)護(hù)生創(chuàng)造性和積極性低下等缺陷[3]。而如何提升ICU護(hù)理帶教工作質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的危重醫(yī)學(xué)人才一直為醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。本研究選取部分ICU實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行比較研究，旨在明確人性化護(hù)理融入ICU護(hù)理帶教工作的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2018年1月在我院ICU實(shí)習(xí)的40例護(hù)生作為觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。護(hù)生均對(duì)本研究知情并自愿納入，本研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對(duì)照組中，均為女性;年齡16～22歲，平均（20.11±0.68）歲;大專學(xué)歷11例，中專學(xué)歷9例。觀察組中，均為女性;年齡17～23歲，平均（20.24±0.72）歲;大專學(xué)歷和中專學(xué)歷例數(shù)分別為13例和7例。兩組的一般資料對(duì)較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)入我院ICU實(shí)習(xí)前完成兩年半的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，考核成績(jī)合格護(hù)生;進(jìn)入科室前通過(guò)各種途徑了解本院ICU情況的護(hù)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：體檢未合格者;無(wú)意愿納入者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 ?采用傳統(tǒng)帶教方法。實(shí)習(xí)護(hù)生均接受傳統(tǒng)帶教，即在科室中選擇一名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任帶教教師，由帶教教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理過(guò)程展開學(xué)習(xí)，學(xué)生觀察帶教教師的護(hù)理過(guò)程，在觀察中學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，同時(shí)帶教教師結(jié)合ICU護(hù)理帶教計(jì)劃，組織實(shí)習(xí)護(hù)生開展系統(tǒng)性的教學(xué)。由帶教教師結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況和相關(guān)知識(shí)掌握情況，為其制定跟班計(jì)劃與帶教計(jì)劃，實(shí)習(xí)護(hù)生每天要書寫護(hù)理日志，總結(jié)并反思當(dāng)天學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

1.2.2觀察組 ?在對(duì)照組的基礎(chǔ)上融入人性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①帶教老師以良好的人格魅力影響實(shí)習(xí)護(hù)生，在上理論課時(shí)，可不穿制服，著裝、打扮得體，在臨床帶教工作中穿著好制服并保證衣著整齊，確保良好的形象影響及感染實(shí)習(xí)護(hù)生，充分調(diào)動(dòng)其積極性。帶教老師和藹的微笑，對(duì)自身的思想應(yīng)勇于向?qū)嵙?xí)護(hù)生陳述，與實(shí)習(xí)護(hù)生敞開心扉，使實(shí)習(xí)護(hù)生感受到帶教老師易親近，在帶教的中向?qū)嵙?xí)護(hù)生講述在日常護(hù)理工作成功的喜悅及失敗的原因，使實(shí)習(xí)護(hù)生可充分領(lǐng)悟今后護(hù)理工作有益的內(nèi)容，且可同實(shí)習(xí)護(hù)生建立良好的關(guān)系，使實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)中可踴躍發(fā)言。針對(duì)帶教中或臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，帶教老師冷靜處理，以避免影響實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒和學(xué)習(xí)積極性。②帶教老師表現(xiàn)出對(duì)患者的同情，以感染及帶動(dòng)學(xué)生，教師在授課時(shí)要關(guān)心患者疾苦及情感，教導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生善于從患者的表情、體態(tài)、言語(yǔ)和眼神當(dāng)中讀懂其渴望與需求，及時(shí)滿足患者合理的需求。引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生站在患者的立場(chǎng)上思考問(wèn)題，告知其在實(shí)際中可能會(huì)有不配合、不講理的患者，站在患者的角度思考，多理解、多關(guān)愛及多同情，以感化患者，提升其配合度。③帶教教師以職業(yè)行為影響及帶動(dòng)學(xué)生，應(yīng)以身作則，帶領(lǐng)學(xué)生開展臨床實(shí)踐課程學(xué)習(xí)時(shí)，在進(jìn)入患者所在病室前，應(yīng)敲門，為患者開展評(píng)估和查體后，應(yīng)整理好患者的衣物、協(xié)助其調(diào)整體位、整理好床單被褥等;在實(shí)施臨床護(hù)理中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守三查三對(duì)的原則，帶教老師在臨床實(shí)踐中完善細(xì)節(jié)護(hù)理工作，從點(diǎn)滴中影響學(xué)生。④在帶教中采取與實(shí)習(xí)護(hù)生共同解決問(wèn)題的教學(xué)方法，同學(xué)生共同思考問(wèn)題、探求解決措施，如評(píng)估某疾病后，由實(shí)習(xí)護(hù)生提出護(hù)理問(wèn)題與措施，隨后組織實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)提出的問(wèn)題展開討論。使學(xué)生體驗(yàn)成功的喜悅，而提升大膽實(shí)踐和求知好學(xué)自信心。⑤帶教老師愛護(hù)學(xué)生，在課間加強(qiáng)同學(xué)生交流，掌握課堂的效果及學(xué)生學(xué)習(xí)情況、對(duì)學(xué)習(xí)的要求等，營(yíng)造和諧學(xué)習(xí)氛圍的同時(shí)，使實(shí)習(xí)護(hù)生可感受到帶教老師的關(guān)懷，并且將來(lái)自帶教老師的關(guān)心與愛護(hù)轉(zhuǎn)化為對(duì)患者的愛護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察并統(tǒng)計(jì)兩組ICU實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理操作、護(hù)理文書及儀器操作合格情況。②對(duì)兩組ICU實(shí)習(xí)護(hù)生理論、操作和綜合素質(zhì)情況——滿分為100分，且以得分越高則越占據(jù)優(yōu)勢(shì)。③記錄并分析兩組護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意度情況——采用滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估，主要包含帶教老師、教學(xué)形式、理論實(shí)踐互相結(jié)合及學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性提升等方面，分值為0～25分，以得分越高代表滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理工作實(shí)施情況的比較

觀察組護(hù)理操作合格率、護(hù)理文書合格率及儀器操作合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組理論、操作知識(shí)和綜合素質(zhì)的比較

觀察組的各項(xiàng)成績(jī)與評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組對(duì)帶教工作滿意度的比較

觀察組對(duì)帶教老師滿意度、教學(xué)形式滿意度、理論實(shí)踐互相結(jié)合滿意度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性提升滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

ICU主要接收病情危重、進(jìn)展迅速的患者，此類患者均有較大的生命危險(xiǎn)存在，且通常要面對(duì)陌生、無(wú)家屬陪護(hù)的環(huán)境，有恐懼、焦慮、抑郁、煩躁等情緒存在，嚴(yán)重影響患者的配合度、治療信心等，且ICU中儀器聲響嘈雜，光線極強(qiáng)，有極重的消毒液氣味，易加重對(duì)患者的不良刺激[4]。因患者的情緒極不穩(wěn)定，難以主動(dòng)配合醫(yī)療活動(dòng)，要醫(yī)護(hù)人員遵守以人為本的原則，實(shí)施合理的護(hù)理措施，促進(jìn)其依從性的提升[5]。

ICU病房的護(hù)理工作較為繁瑣，護(hù)理人員的工作壓力較大，且臨床護(hù)理難度較高，新入院實(shí)習(xí)護(hù)生因缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在為ICU患者開展護(hù)理中，常有不熟悉護(hù)理流程、儀器操作的情況存在，而如何培養(yǎng)危重醫(yī)學(xué)人才為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視的問(wèn)題[6-8]。

傳統(tǒng)帶教方法即為帶教老師在臨床實(shí)踐中為實(shí)習(xí)護(hù)生展開講解，屬于填鴨式帶教方式，無(wú)法調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，而影響帶教的效果[9-10]。

人性化教學(xué)不僅表現(xiàn)為帶教老師高雅氣質(zhì)、和藹面孔，且將教師真實(shí)的情感充分體現(xiàn)[11-12]。在ICU帶教中融入人性化護(hù)理，可提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，同時(shí)有利于和諧師生關(guān)系的建立，保證教學(xué)質(zhì)量[13-14]。帶教老師在該教學(xué)模式下以身作則，借助案例的方式提升護(hù)生對(duì)日常護(hù)理中出現(xiàn)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，同時(shí)通過(guò)分享護(hù)理成功經(jīng)驗(yàn)與失敗經(jīng)驗(yàn)，分析導(dǎo)致不良事件發(fā)生原因，作出相應(yīng)的干預(yù)措施，可使實(shí)習(xí)護(hù)生提升對(duì)病房護(hù)理的了解，可及時(shí)應(yīng)對(duì)不良狀況[15]。

本研究觀察組的護(hù)理操作合格率、護(hù)理文書合格率及儀器操作合格率均高于對(duì)照組，其各項(xiàng)成績(jī)與評(píng)分、對(duì)帶教工作滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。提示在ICU護(hù)理帶教工作中融入人性化護(hù)理，可有效提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)與工作能力，提升護(hù)理操作的規(guī)范性。分析其原因，由于人性化護(hù)理模式下，帶教老師以身作則，可迅速提升實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素養(yǎng)，通過(guò)自身良好的人格魅力對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的影響，通過(guò)在臨床實(shí)踐中關(guān)切患者疾苦的語(yǔ)意與情感，感染實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒，提升其責(zé)任心及同情心;因人性化護(hù)理帶教模式強(qiáng)調(diào)以人為本、重視情感與態(tài)度在學(xué)習(xí)中的作用，同時(shí)重視人格的發(fā)展和人的價(jià)值，在教育中強(qiáng)調(diào)以護(hù)生為中心，有利于幫助實(shí)習(xí)護(hù)生在今后護(hù)理工作中愛護(hù)患者，并耐心對(duì)待患者，促進(jìn)其綜合素養(yǎng)的提升。

綜上所述，人性化護(hù)理融入ICU護(hù)理帶教工作的價(jià)值高，值得應(yīng)用在臨床帶教活動(dòng)中。

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（收稿日期：2019-04-17 ?本文編輯：崔建中）