鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）安帥華 樊玉霞 王鐘敏

本研究選擇我院收治的78例結(jié)核性腦膜炎患者作為研究對象，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2018年2月我院收治的78例結(jié)核性腦膜炎患者作為研究對象，所有患者均確診為結(jié)核性腦膜炎，均知情并同意參與本次研。將上述患者按照隨機(jī)原則平均分成A、B兩組，每組為39例。其中，A組男22例，女17例，年齡為12～68歲，平均年齡為（45.3±4.5）歲，置管時(shí)間為21～63d，平均置管時(shí)間為（44.5±6.5）d；B組男23例，女16例，年齡為14～65歲，平均年齡為（44.8±3.9）歲，置管時(shí)間為23～60d，平均置管時(shí)間為（45.2±5.6）d。對比兩組患者的性別、年齡、置管時(shí)間等一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 A組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。協(xié)助患者調(diào)整體位，對于昏迷狀態(tài)的患者將其頭部側(cè)向一邊，控制病房探望人數(shù)，定時(shí)對病房進(jìn)行清理打掃，常規(guī)檢查患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)。B組在A組基礎(chǔ)上加以細(xì)節(jié)護(hù)理。①心理護(hù)理。加強(qiáng)和患者的溝通交流，保持熱情的態(tài)度和微笑，關(guān)心患者的心理情緒變化，給予患者安慰和鼓勵(lì)。向患者詳細(xì)說明結(jié)核性腦膜炎的形成機(jī)制、病理特點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，消除患者對于病情的誤解，緩解患者的不良情緒；②壓瘡護(hù)理。針對患者長期臥床的特點(diǎn)，做好對患者壓瘡發(fā)生可能性評估，制定壓瘡護(hù)理計(jì)劃，提高對預(yù)防壓瘡的認(rèn)識。增加對患者的壓瘡發(fā)生檢查次數(shù)，定時(shí)調(diào)整患者體位，保持床單、衣物潔凈；③管道護(hù)理。針對結(jié)核性腦膜炎患者留置導(dǎo)管的問題，做好管道的分類和標(biāo)記，在管道上貼上標(biāo)簽。注意向患者和患者進(jìn)行管道的安全性和重要性，在交接工作進(jìn)行時(shí)做好管道的巡視，及時(shí)糾正管道存在的堵塞或脫落情況。④用藥護(hù)理。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，認(rèn)真核對、仔細(xì)記錄，做好對患者的用藥指導(dǎo)。觀察患者用藥后的神態(tài)表情和行為舉止，向患者及其家屬說明不同用藥后的反應(yīng)，對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)立即報(bào)告處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行隨訪，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理環(huán)境等，總分為100分，以>85分表示非常滿意，70～84分表示滿意，＜70分表示不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/（總例數(shù)）×100%。觀察和記錄兩組患者不良事件的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，B組護(hù)理滿意度（97.44%）相較于A組（79.49%）明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，B組不良事件（5.13%）發(fā)生率相較于A組（17.95%）明顯更少，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病，肺外結(jié)核患者容易引起神經(jīng)系統(tǒng)患病，并且以結(jié)核性腦膜炎最為常見[1]。隨著因結(jié)核桿菌的基因突變、抗結(jié)核藥物研制相對滯后和艾滋病患者數(shù)量的增加，結(jié)核性腦膜炎發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。由于結(jié)核性腦膜炎對患者的蛛網(wǎng)膜和軟腦膜會造成不良影響，甚至于威脅患者的生命健康。所以，必須要全面提高護(hù)理質(zhì)量，更好地提升患者的臨床治療效果[2]。臨床護(hù)理工作多為重復(fù)平常、瑣碎、繁雜的細(xì)小工作，細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種“人性化”護(hù)理模式，是保證護(hù)理安全、提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度、提升護(hù)理誠信度的先決條件。在結(jié)核性腦膜炎臨床護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，基于患者生理和心理需求，不僅注重對患者的機(jī)體基礎(chǔ)護(hù)理，還更加關(guān)注對患者的心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理后，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，患者護(hù)理滿意度明顯更高，不良事件發(fā)生率明顯更少，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。說明應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，大大增加了患者對護(hù)理人員的信任，積極配合護(hù)理工作，也更好地起到了改善患者預(yù)后效果的作用。

綜上所述，在結(jié)核性腦膜炎護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效減少不良護(hù)理事件發(fā)生情況，更好地滿足患者護(hù)理需求，改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床護(hù)理中大力推廣和應(yīng)用。