寇永標(biāo) 張秀彥 （山東省無(wú)棣縣畜牧獸醫(yī)局 251900）

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奶牛子宮脫及其整復(fù)手術(shù)介紹

寇永標(biāo) 張秀彥 （山東省無(wú)棣縣畜牧獸醫(yī)局 251900）

奶牛子宮脫是獸醫(yī)產(chǎn)科臨床上多發(fā)性、常見(jiàn)病之一，傳統(tǒng)的整復(fù)方法一般不借助器械，僅是用手把脫出的子宮體用力塞進(jìn)陰道，這樣操作不僅不易成功，而且有可能造成牛子宮壁的劃傷甚至穿孔，影響以后的生殖機(jī)能，嚴(yán)重的可造成大出血而導(dǎo)致病牛的死亡。本文介紹兩種方法，都是借助于簡(jiǎn)單器械，整復(fù)速度快，治療效果好，特別是對(duì)重癥子宮脫出有較好的參考使用價(jià)值，介紹如下。

1 病因

（1）主要原因是由于母牛在孕期飼養(yǎng)管理不善，缺乏運(yùn)動(dòng)，胎兒過(guò)大或羊水過(guò)多，產(chǎn)犢時(shí)子宮過(guò)度伸張，分娩后子宮口處于開(kāi)放狀態(tài)，子宮遲緩以及產(chǎn)后縮宮不良，從而導(dǎo)致子宮脫出；（2）產(chǎn)道干燥，胎兒娩出困難，助產(chǎn)時(shí)強(qiáng)行拉出胎兒，子宮內(nèi)壓力突然減小，腹壓相對(duì)增加，使子宮體隨胎兒脫出體外；（3）母體胎盤(pán)與胎兒胎盤(pán)之間的子葉相連緊密，產(chǎn)后胎衣不下，母牛強(qiáng)烈努責(zé)或畜主在胎衣下端不適當(dāng)?shù)貞覓熘匚?，也能引起子宮脫的發(fā)生。

2 癥狀

子宮脫出時(shí)可見(jiàn)母牛產(chǎn)后從陰門(mén)脫出紫紅色的囊狀物，表面有暗紅色的母體胎盤(pán)，有時(shí)上面可見(jiàn)殘留的胎衣，患牛站立時(shí)回頭望腹，呈拱形排尿姿勢(shì)，不時(shí)排出少量尿液，站立不穩(wěn)，起臥不安，并呈現(xiàn)腹痛癥狀。

3 整復(fù)手術(shù)

3.1 手術(shù)材料 80cm×120cm布片一塊，寬繃帶1卷，縫合針、縫合線、持針器等，均作消毒處理。

3.2 保定和準(zhǔn)備 充分保定病牛，一般取站立姿勢(shì)，后軀高位，以便于借助重力使子宮較容易的復(fù)位。術(shù)者把指甲剪短磨光并進(jìn)行手臂消毒，用1‰~2‰的高錳酸鉀溶液充分洗凈脫出部分的子宮體及粘連的污物，胎衣未脫離的首先進(jìn)行胎衣剝離手術(shù)。在尾根下注射靜松靈3~ 5ml，以此減少病牛手術(shù)過(guò)程中的努責(zé)現(xiàn)象，也有利于病牛術(shù)后的恢復(fù)。

3.3 手術(shù)方法 （1）整復(fù)手術(shù)之一：先由兩名助手將消毒布片放于子宮脫出部分的下端，分立兩側(cè)各拉緊布片的長(zhǎng)端兩角，兜住脫出的子宮體向陰門(mén)處擠靠，術(shù)者用手在布片外向陰門(mén)內(nèi)推送，邊推邊由助手拉緊布片，直至推入陰道內(nèi)，再將手伸進(jìn)陰道，將子宮體通過(guò)子宮頸送入腹腔，進(jìn)行展平復(fù)位。整復(fù)手術(shù)結(jié)束后，可用40℃10%的滅菌NaCI溶液1000ml做子宮沖洗，然后導(dǎo)凈洗液，向?qū)m內(nèi)投入適量抗生素，如青霉素400萬(wàn)IU等，并在病牛的后海穴用普魯卡因青霉素做封閉注射，以預(yù)防術(shù)后感染。（2）整復(fù)手術(shù)之二：用消毒寬繃帶對(duì)脫出的子宮體進(jìn)行2~3周的纏繞，松緊度適當(dāng)掌握，以能使子宮體向內(nèi)翻轉(zhuǎn)為宜。由助手托住纏住的子宮體，術(shù)者用手抵住子宮體向陰道內(nèi)翻轉(zhuǎn)頂送，兩手配合，一邊稍加扭轉(zhuǎn)，一邊往里推擠，最終連繃帶一同內(nèi)翻送入陰道，由于陰道內(nèi)腔空間所限，因而可直接將子宮頂入腹腔之內(nèi)，然后小心的將繃帶從子宮內(nèi)慢慢抽出，切勿用力往外抽拉，以防繃帶將子宮重新帶出，繃帶抽出后術(shù)者手臂深入子宮，使子宮角展平復(fù)位。術(shù)后處理和抗感染治療同上。此方對(duì)產(chǎn)后子宮脫出時(shí)間較長(zhǎng)、水腫嚴(yán)重、外露子宮體積較大的病例效果良好，用該法整復(fù)，子宮受寬繃帶的束縛不易向受力點(diǎn)外膨脹，只能沿中間的空腔推入陰門(mén)，整復(fù)比較容易，手術(shù)時(shí)子宮也不易造成感染和損傷。

3.4 縫合 一般輕度子宮脫出或污染損傷不嚴(yán)重的母牛整復(fù)后復(fù)位很快，不再努責(zé)，可不用縫合。但如果復(fù)位后病牛仍表現(xiàn)努責(zé)，為防止子宮再次脫出，可施行陰門(mén)煙包式縫合，一般縫合3~4針，針孔做碘酊消毒處理。

4 注意事項(xiàng)

（1）術(shù)前必須對(duì)患牛狀況進(jìn)行詳細(xì)檢查，根據(jù)具體情況采取保定姿勢(shì)，擬定手術(shù)方案。（2）在手術(shù)過(guò)程中，如果患牛努責(zé)，須暫停子宮整復(fù)，但要盡量防止已經(jīng)進(jìn)入體內(nèi)的子宮重新排出，努責(zé)過(guò)后再繼續(xù)操作，術(shù)后縫合也必須在不努責(zé)時(shí)進(jìn)行。（3）術(shù)后對(duì)病牛進(jìn)行30min的緩慢牽遛，以利于子宮恢復(fù)正常的位置。視臨床需要可配合全身治療。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，飼喂易消化有營(yíng)養(yǎng)的草料，盡量少喂，減小腹壓。一般3d左右即可拆線。

5 小結(jié)

兩種方法中徒手整復(fù)術(shù)簡(jiǎn)單實(shí)用，節(jié)省時(shí)間、便于操作，避免對(duì)母牛子宮壁的損傷，減少子宮內(nèi)膜的污染，從而保護(hù)了其繁殖能力。

（2019–01–03）

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