張力強,王 剛
(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥學(xué)部,重慶 400010;2.重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,重慶 400016)
白附片、制白附子、制川烏、制草烏及制天南星因炮制加工導(dǎo)致一定程度上鑒別的難度,為了毒性中藥的安全使用,故性狀鑒別尤為重要,現(xiàn)將幾味毒性中藥的性狀鑒別介紹如下。
附子為毛莨科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx.的子根的加工品,川渝兩地臨床上多見于白附片。多栽培,以四川江油為道地藥材[1]。
白附子為天南星科植物獨角蓮Typhonium giganteumEngl.的干燥塊莖。習(xí)稱“禹白附”,野生或栽培,以河南禹縣為道地藥材,臨床使用中常見制白附子[2]。
川烏為毛茛科科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx.的干燥母根。6月下旬至8月上旬采挖,除去子根、須根及泥沙,曬干。多栽培,以四川江油為道地藥材。臨床使用中常見制川烏[3]。
草烏為毛茛科植物北烏頭Aconitum kusnezoffii Reichb.的干燥塊根。秋季莖葉枯萎時采挖,除去須根和泥沙,干燥。多野生,臨床使用中常見制草烏[4]。
天南星為天南星科植物天南星Arisaema erubescens(Wall.)Schott、異葉天南星Arisaema heterophyllum BL.或東北天南星Arisaema amurense Maxim.的干燥塊根。秋、冬二季莖葉枯萎時采挖,除去須根及外皮,干燥。臨床使用中常見制白附子[5]。
白附片呈無外皮,黃白色,半透明,厚約0.3cm[1]。制白附子為類圓形或橢圓形厚片,外表皮淡棕色,切面黃色,角質(zhì)。昧淡,微有麻舌感[2]。
制川烏為不規(guī)則或長三角形的片。表面黑褐色或黃褐色,有灰棕色形成層環(huán)紋。體輕,質(zhì)脆,斷面有光澤。氣微,微有麻舌感[3]。
制草烏呈不規(guī)則圓形或近三角形的片。表面黑褐色,有灰白色多角形形成層環(huán)和點狀維管束,并有空隙,周邊皺縮或彎曲。質(zhì)脆。氣微,味微辛辣,稍有麻舌感[4]。
制天南星呈類圓形或不規(guī)則形的薄片。黃色或淡棕色,質(zhì)脆易碎,斷面角質(zhì)狀。氣微,味澀,微麻[5]。
生附子呈圓錐形,長4~7cm,直徑3~5cm。頂端有印陷的芽痕,周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重,橫切面灰褐色可見充滿鹽霜的小空和多角形形成層環(huán)紋,環(huán)紋內(nèi)側(cè)導(dǎo)管束排列不整齊。氣微,味麻刺舌[1]。
白附子呈橢圓形或卵圓形,長2~5cm,直徑1~3cm。表面白色至黃白色,略粗糙,有環(huán)紋及須根痕,頂端有莖痕或芽痕。質(zhì)堅硬,斷面S色,粉性。氣微,味淡、麻辣刺舌[2]。
川烏呈不規(guī)則的圓錐形,稍彎曲,頂端常有殘莖,中部多向一側(cè)膨大,長2~7.5cm,直徑1.2~2.5cm。表面棕褐色或灰棕色,皺縮,有小瘤狀側(cè)根及子根脫離后的痕跡。質(zhì)堅實,斷面類白色或淺灰黃色,形成層環(huán)紋呈多角形。氣微,味辛辣、麻舌[3]。
草烏呈不規(guī)則長圓錐形,略彎曲,長2~7cm,直徑0.6~1.8cm。頂端常有殘莖和少數(shù)不定根殘基,有的頂端一側(cè)有一枯萎的芽,一側(cè)有一圓形或扁圓形不定根殘基。表面灰褐色或黑棕褐色,皺縮,有縱皺紋、點狀須根痕及數(shù)個瘤狀側(cè)根。質(zhì)硬,斷面灰白色或暗灰色,有裂隙,形成層環(huán)紋多角形或類圓形,髓部較大或中空。氣微,味辛辣、麻舌[4]。
天南星呈扁球形,高1~2cm,直徑1.5~6.5cm。表面類白色或淡棕色,較光滑,頂端有凹陷的莖痕,周圍有麻點狀根痕,有的塊莖周邊有小扁球狀側(cè)芽。質(zhì)堅硬,不易破碎,斷面不平坦,白色,粉性。氣微辛,味麻辣[5]。
附子(白附片):回陽救逆,補火助陽,散寒止痛。用于亡陽虛脫,肢冷脈微,心陽不足,胸痹心痛,虛寒吐瀉,脘腹冷痛,腎陽虛衰,陽痿宮冷,陰寒水腫,陽虛外感,寒濕痹痛。為有毒中藥材,生品多外用;炮制品多內(nèi)服,且口服劑量為3~15g,要先煎0.5h以上,孕婦慎用。為傳統(tǒng)“十八反”,不宜與半夏、瓜蔞、瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉、川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、白蘞、白及同用[1]。常見不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為心律失常,出現(xiàn)室性期前收縮、心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯及口舌及肢體麻木,胸悶,呼吸困難,咽喉、食管、胃均有燒灼感,煩躁不安吐等[6-8]。
制白附子:祛風(fēng)痰,定驚搐,解毒散結(jié),止痛。用于中風(fēng)痰壅,語言謇澀,驚風(fēng)癲癇,破傷風(fēng),頭痛,偏正頭痛,瘰疬痰核,毒蛇咬傷。為有毒中藥材,多內(nèi)服,且口服劑量為3~6g,孕婦慎用[2]。據(jù)報道有服用制白附子(約20g)煎液,20min后出現(xiàn)口舌及四肢麻木、頭暈、心慌、言語不清等不良反應(yīng)[9]。
制川烏:祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛及麻醉止痛。1.5~3g,先煎、久煎。孕婦慎用。不宜與半夏、瓜萎、瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉、川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、白蘞、白及同用[3]。常見不良反應(yīng)為心臟毒性為各種類型的心率失常及神經(jīng)毒性臨床表現(xiàn)為口舌、四肢及全身發(fā)麻,頭昏、眼花、呼吸急促、語言困難,甚至出現(xiàn)瞳孔散大、體溫下降等[10]。
制草烏:使用同制川烏,不過毒性更加峻烈[4]。
制天南星:燥濕化痰,祛風(fēng)止痙,散結(jié)消腫。用于頑痰咳嗽,風(fēng)痰眩暈,中風(fēng)痰壅,半身不遂,癩癇,驚風(fēng),破傷風(fēng);外用治癰腫,蛇蟲咬傷??诜?~9g。孕婦慎用[5]。據(jù)報道天南星的毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)對口腔、咽喉及皮膚黏膜有很強的刺激性。誤食可致咽喉燒灼感、口舌麻木、黏膜糜爛、水腫、流涎、張口困難等癥狀,嚴(yán)重者窒息。有的可能引起智力發(fā)育障礙等[11-12]。
藥材的性狀鑒定相對與飲片鑒定要容易,但在臨床上接觸的多是中藥飲片,因此無論是在驗收和調(diào)劑時應(yīng)熟悉掌握各毒性中藥的鑒別,以避免毒性中藥不良事件的發(fā)生。