顏沃志 麥偉忠 譚英強

廣東省臺山市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東臺山 529200

慢性阻塞性肺疾病是呼吸道常見病，該病以氣流持續(xù)性受限為主要特征，病情常呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作狀況，嚴重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床多采取肺功能檢測來明確患者病情，指導(dǎo)患者疾病治療，研究發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病期間血氣指標、炎癥因子也可出現(xiàn)明顯變化狀況[1]。因此明確AECOPD患者肺功能與血氣狀況和炎癥指標的關(guān)系可為患者疾病診治過程提供更多參考依據(jù)。本研究對呼吸內(nèi)科70例AECOPD患者的肺功能指標、血氣指標、炎癥指標結(jié)果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院70例（AECOPD）患者納入研究，根據(jù)GOLD標準[2]對患者實施分組：輕度組（n=20，患者FEV1%≥80%）、中度組（n=28，F(xiàn)EV1%為50%～79%）、重度組（n=22，F(xiàn)EV1%＜50%），輕度組患者年齡42～77歲，平均59.6歲（s=10.4）；病 程1～6年，平 均（3.5±2.1）年；性別分布：男/女為11∶9；中度組患者年齡40～78歲，平均（59.7±10.2）歲；病程1～6年，平均（3.6±2.1）年；性別分布：男/女為15∶13；重度組患者年齡40～78歲，平均（59.8±10.5）歲；病程1～7年，平均（3.8±2.1）年；性別分布：男/女為12∶10。輕度組、中度組、重度組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：實施臨床綜合檢查并參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013）確診為AECOPD者，患者FEV1/FVC均＜70%[3]；一般資料完整者；可進行正常言語溝通者；經(jīng)我院倫理委員會批準，患者及家屬了解研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

排除標準：血液系統(tǒng)疾病者；其他嚴重性疾病者；其他嚴重組織、器官、系統(tǒng)病變者；其他因素引起的呼吸異常者；檢查配合度較差患者。

1.2 方法

對患者均在入院后立即進行肺功能指標（FEV1/FVC、FEV1)檢查、血氣指標（PaO2、PaCO2、PH值、SaO2）檢查、炎癥指標（CRP、PCT、WBC）檢查，肺功能檢查均采取成都日升電氣有限公司生產(chǎn)的RSFJ800肺功能儀檢查；血氣檢查均采集患者肱動脈血，實施EDTA抗凝管保存，使用美國貝克曼 GEM3000血氣分析儀檢測；炎癥指標檢測時均采集患者肘靜脈血5mL，在室溫下放置1h，取2mL樣本，采取Sysmex XE-5000全自動血細胞分析儀檢測白細胞計數(shù)狀況，再取3mL血液樣本用離心機進行離心分離處理，以3000r/min轉(zhuǎn)速離心分離10min，取血清，使用上海撫生實業(yè)有限公司提供的CRP檢測試劑盒、PCT檢測試劑盒檢測，均采取酶聯(lián)免疫法測定。

1.3 觀察指標

分析不同病情患者血氣指標、炎癥指標檢測結(jié)果；分析肺功能與血氣指標、炎癥指標的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 三組患者血氣指標、炎癥指標比較

輕度組、中度組、重度組患者血氣指標、炎癥指標組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同病情患者血氣指標、炎癥指標比較

表1 不同病情患者血氣指標、炎癥指標比較

組別 PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg） PH值 SaO2（%） CRP（mg/L） PCT（ng/mL） WBC（×109/L）輕度組（n=20） 89.6±21.1 36.1±5.3 7.44±0.05 95.2±4.8 11.2±2.5 0.4±0.1 6.5±2.1中度組（n=28） 86.8±21.3 40.5±10.4 7.42±0.08 94.2±4.1 18.5±3.2 1.2±0.3 7.2±2.4重度組（n=22） 83.1±25.3 46.2±11.1 7.40±0.04 93.1±4.2 26.6±14.8 2.1±0.4 7.9±3.1 F 3.012 4.524 2.987 2.254 2.511 2.652 2.754 P 0.000 0.000 0.001 0.021 0.012 0.008 0.002

2.2 肺功能與血氣指標、炎癥指標的相關(guān)性分析

肺 功 能 與PaO2、PH值、SaO2正 相 關(guān)，與PaCO2、CRP、PCT、WBC負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 肺功能與血氣指標、炎癥指標的相關(guān)性分析

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸科的常見病，也是一種慢性病。大多數(shù)患者多數(shù)由于感染等誘因?qū)е鲁霈F(xiàn)急性加重，進而引發(fā)嚴重的氣道反應(yīng)[4-5]，引發(fā)呼吸困難，并誘發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)。近些年臨床上對于慢阻肺的研究進展顯著，對于這種疾病在入院后也越來越受關(guān)注，患者入院后病情的判斷一般是通過對患者肺功能指標及炎性指標等進行比較分析，確定好治療方案。尤其是對于及危重的急性加重期患者[6-8]，確定指標之間的關(guān)系尤為重要，能在臨床上通過這些指標的變化，隨時調(diào)整治療方案，進而達到良好的治療效果[9-10]。

AECOPD患者病情嚴重，常出現(xiàn)嚴重的咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等相關(guān)癥狀，治療不不及時將引起呼吸衰竭，甚至死亡。加強對AECOPD患者的早期診治，及早控制病情，減少嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)在改善預(yù)后中具有重要意義[11-12]。

研究認為AECOPD的發(fā)生與氣道炎癥反應(yīng)存在密切關(guān)聯(lián)，在患者病情急性加重期氣道炎癥反應(yīng)加重，將導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣，從而影響患者呼吸狀況，導(dǎo)致患者癥狀加重，此外炎癥反應(yīng)還會引起機體補體系統(tǒng)激活，進一步加重氣道損傷，引起惡性循環(huán)[13-14]。肺功能是評價患者病情的常用指導(dǎo)，本研究中肺功能與CRP、PCT、WBC負相關(guān)，說明實施炎癥指標也可評估AECOPD患者病情，炎癥指標越高，患者病情越嚴重。血氣指標是了解機體呼吸功能及酸堿平衡狀態(tài)的重要指標。本研究中肺功能與PaO2、PH值、SaO2正相關(guān)，與PaCO2負相關(guān)，說明實施血氣指標也可以反映AECOPD患者病情，且根據(jù)相關(guān)性數(shù)值，患者血氣指標相關(guān)性更為顯著，分析原因是AECOPD患者發(fā)病后將出現(xiàn)氧氣供給不足，CO2潴留，從而影響機體酸堿平衡，隨后引起一系列癥狀出現(xiàn)，因此血氣指標較敏感[15]。

綜上，AECOPD患者肺功能與血氣分析、炎癥指標存在相關(guān)性，均可指導(dǎo)疾病診治，臨床上值得進一步推廣應(yīng)用。