文/王志強 當(dāng)歸中醫(yī)學(xué)堂

兒童外感咳嗽想必讓家長們十分揪心，幾乎每個家長在孩子咳嗽的時候都會徹夜難眠。今天，就一起來學(xué)習(xí)一下，如何在家中輕松應(yīng)對寶寶咳嗽。

先分清外感咳嗽類型

所謂外感咳嗽，簡單說就是指因為感冒、上呼吸道感染等原因引起的急性咳嗽。中醫(yī)對這類咳嗽的認知為，此類咳嗽都屬于外邪侵入人體所致。而最常見的類型為風(fēng)寒、風(fēng)熱、外寒里熱。

風(fēng)寒型 辨別風(fēng)寒型咳嗽，需要先看孩子的氣色，如果孩子嘴唇不是鮮紅的，臉蛋也不紅，舌尖也不紅，舌苔也不黃，那說明這個孩子沒有熱象。然后，再聽孩子咳嗽的聲音，如果聲音清脆響亮，伴有流清鼻涕、鼻塞這些癥狀，說明孩子感染的是風(fēng)寒。最后，如果不會說話或者表達不清楚自己感受的小寶寶咳嗽，還需要再看看孩子平常是否總是蜷縮著身體，睡覺時也喜歡被子蓋著而不是踢被子，如果是說明是寒不是熱。而且風(fēng)寒咳嗽還同時伴有咽喉發(fā)癢。

風(fēng)熱型 辨別風(fēng)熱型咳嗽需要看孩子的舌尖是不是紅，一般風(fēng)熱剛剛侵犯人體的時候，臉蛋、嘴唇也可能都不紅，舌苔也不會黃，但往往舌尖會紅的時候較多。再就是風(fēng)熱侵犯人體之后，怕冷的感覺是很輕微或者沒有的。所以，這時候的寶寶往往不會有明顯的蜷縮、喜溫暖的表現(xiàn)。另外，孩子咳嗽時聲音相對渾濁些，有的孩子還會伴有咽喉疼痛、嗓子干、鼻塞、鼻音重，但清鼻涕不多。

外寒里熱型 在冬季，孩子們尤其普遍會有這種類型的咳嗽，家長往往在這個時候特別頭疼，覺得又像寒又像熱。其實，這就是外寒里熱型了。外寒里熱型也有兩種類型：一種是鼻塞、打噴嚏、流清涕、咳嗽伴有高燒。另一種是，鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕、咳嗽，且同時伴有胃腸癥狀又高燒，還伴有便秘、惡心、嘔吐、食欲不振、肚子疼等癥狀。

外寒里熱型的咳嗽，往往發(fā)燒會比較明顯，且體溫普遍會超過38.5攝氏度，孩子臉蛋發(fā)紅、嘴唇鮮紅，舌尖鮮紅，有腸胃癥狀伴隨的孩子，舌苔往往還會變得又黃又厚，這樣的孩子咳嗽聲音會比較渾濁，痰聲重，孩子也會表現(xiàn)的很煩躁。

不同咳嗽類型的家庭防治方案

外感咳嗽干預(yù)越早，就越容易及早控制病情發(fā)展。所以，這時候可以通過中成藥、食療、代茶飲的簡便方法在癥狀剛剛出現(xiàn)時就及時進行調(diào)理。

風(fēng)寒型 常用的風(fēng)寒型中成藥有感冒清熱顆粒、通宣理肺丸、感冒軟膠囊。感冒清熱顆粒偏重于鼻塞、打噴嚏、流清涕同時伴有嗓子癢而咳嗽的情況；通宣理肺丸則偏重于咽癢咳嗽，伴有痰多，甚至微喘，或可伴有鼻塞、流粘稠鼻涕的情況；感冒軟膠囊則偏重于周身酸疼，怕冷明顯，不出汗而咳嗽，或可伴有鼻塞、流清涕、打噴嚏的情況。

食療上，在孩子感冒初期如果判斷為風(fēng)寒感冒引起的咳嗽，可以用生姜兩片、蔥白3段（每段1寸）、紫蘇葉3克煎水給孩子喝。喝完之后，應(yīng)該蓋上被子捂汗，待全身汗出后感冒的一系列癥狀就消失了。

風(fēng)熱型 常用的風(fēng)熱型中成藥有桑菊感冒片、銀翹解毒丸。桑菊感冒片偏重于頭暈、頭漲、鼻塞聲重，咳嗽而聲音略渾濁的情況。銀翹解毒丸則偏重于咽干、咽喉腫痛而咳嗽的情況，或可有鼻塞、流清鼻涕伴隨，且發(fā)熱比較常見，體溫往往不高于38.5攝氏度。

在食療上，可以用桑葉、杭白菊、薄荷、桔梗、生甘草各3克煮水喝，能很好的疏散風(fēng)熱，清利咽喉，味道又不苦，孩子更容易接受。

表寒里熱型 這種類型的外感咳嗽，往往孩子發(fā)燒較重，咳嗽、痰多的癥狀也比較重。這時需要找既含有麻黃、防風(fēng)、荊芥這些解表散寒藥，又含有石膏、大黃這些清里熱藥的中成藥。常用的中成藥有防風(fēng)通圣丸、小兒豉翹清熱顆粒、小兒咳喘靈口服液等。

防風(fēng)通圣丸偏重于身上明顯怕冷，但又高熱明顯，且伴隨大便干結(jié)，或可伴有口腔潰瘍、咽喉腫痛的情況；小兒豉翹清熱顆粒則偏重于咳嗽痰多而伴隨鼻塞、流涕、高熱、咽喉腫痛，切有食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹痛、便秘的情況；小兒咳喘靈口服液則更適合鼻塞聲重，咽喉腫痛，咳嗽痰多，或可有哮喘而發(fā)熱明顯的情況，大便偏干但并不會多日不解。

這種情況的食療往往只能輔助治療，真正治病還需要以藥物為主。食療可以選用清代醫(yī)學(xué)家王孟英的青龍白虎湯，即以新鮮橄欖6枚、白蘿卜50克煮水喝，可以化痰止咳，清利咽喉。如果家里沒有新鮮橄欖的，可以去藥店購買青果（即干橄欖）或者藏青果代替新鮮橄欖。

如果孩子體溫過高，又持續(xù)不退，精神不佳則應(yīng)及時到醫(yī)院就診?？人噪m折磨人，但重點在早期干預(yù)和早期預(yù)防。（全文方劑應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用）