羅小亮

高安市中醫(yī)院CT室 （江西宜春 330800）

肝硬化伴肝癌是一種常見疾病，容易引發(fā)上消化道出血、門靜脈血栓、感染等多種并發(fā)癥，患者多出現(xiàn)渾身乏力、食欲不振、肝區(qū)疼痛等癥狀，產生不適感[1]。本研究選取2017年4月至2018年4月我院肝病科收治的32例肝硬化伴肝癌患者，應用MRI與CT多期動態(tài)增強掃描，比較兩者診斷價值，以期為臨床研究提供科學有效的理論依據和數據支持?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月我院肝病科接診的32例肝硬化伴肝癌患者作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，各16例，所有患者均經病理組織學檢驗確診為肝硬化伴肝癌，排除伴有心腎功能異常、其他嚴重并發(fā)癥以及精神疾病等患者。試驗組男10例，女6例；年齡21～68歲，平均（43.65±8.24）歲；病程0.8～7.1年，平均（4.68±2.31）年。對照組男9例，女7例；年齡2 0～6 7歲，平均（42.72±9.01）歲；病程0.7～7.2年，平均（4.71±2.45）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

CT檢查：采用飛利浦CT掃描機，取碘海醇[通用電氣藥業(yè)（上海）有限公司，國藥準字H20000593] 90 ml，以3.5 ml/s的速度注入，30 s后行動脈期掃描，60 s后行門脈期掃描，120 s后掃描圖像，并將取得的圖像傳至ADW4.3T工作站，由主治醫(yī)師診斷。

1.5 T MRI：采用磁共振掃描儀（美國GE公司），行常規(guī)平掃后，實施高壓靜脈注射0.1 mmol/s釓噴酸葡胺（拜耳先靈醫(yī)藥；國藥準字J20080065），并用0.9%氯化鈉注射液30 ml以3 ml/s的速度沖洗。10 s后行動脈期掃描，60 s后行門脈期掃描，180 s后掃描圖像，并將取得的圖像傳至AW4.2工作站由Functool軟件對數據進行繪制。

1.3 臨床評價

比較兩組受試者工作特征曲線下面積（area under receiver operating characteristic curve，AUC）、靈敏度、特異度及陰性預測值

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組AUC比較

試驗組AUC為0.90±0.02，顯著高于對照組的0.74±0.05，差異有統(tǒng)計學意義（t=16.807，P＜0.01）。

2.2 兩組靈敏度、特異度及陰性預測值比較

試驗組靈敏度、特異度及陰性預測值顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組靈敏度、特異度及陰性預測值比較[例（%）]

3 討論

肝硬化患者主要有兩種臨床表現(xiàn)。（1）肝細胞功能逐步減退，患者對含有脂肪、蛋白質類食物難以消化，體重急劇下降；肝功能異常影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，以致出現(xiàn)牙齦出血、皮膚紫斑等癥狀[2]。（2）門靜脈高壓癥，表現(xiàn)為脾功能亢進，以致出現(xiàn)消化道出血、腹腔積液等癥狀[3]。近年來，臨床上CT增強掃描的使用率越來越高，采用低于或高于人體軟組織密度的造影劑灌注需要檢查的部位再行X線檢查，產生對比顯影，相較于一般檢查，具有便捷安全、對人體傷害小等優(yōu)點，還能提升影像的診斷質量，提高診治的準確性[4]。

MRI與CT多期動態(tài)增強掃描均可用于肝硬化伴肝癌的診斷，但兩種方法的檢測價值存在一定的差異。16-MDCT影像學檢查技術具有快速、薄層及多點掃描特點，可評估肝門良惡性疾病的動態(tài)增強特性。1.5 T MRI是一種無創(chuàng)性影像學檢查手段，能全方面對腫瘤進行檢測，了解腫瘤的部位、大小及性質等，還能對其代謝水平、功能等進行評價。1.5 T MRI診斷價值高于16-MDCT[5]。本研究結果可以證實以上結論：試驗組AUC顯著高于對照組，且靈敏度、特異度及陰性預測值顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在肝硬化伴肝癌的診斷中采用1.5 T MRI動態(tài)增強掃描效果更佳，能增加AUC，提高診斷的靈敏度、特異度及陰性預測值，對患者治療起到積極作用。