葉樹剛， 閆 力，董 雪

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，長(zhǎng)春 130117）

失眠是指經(jīng)常無法正常睡眠，睡眠時(shí)間和質(zhì)量不足，或者出現(xiàn)睡后易醒，醒后又無法入眠，更有甚者徹夜不眠，白天感到疲倦的一種癥狀。中醫(yī)稱為“不寐”“少寐”，是指機(jī)體由于臟腑陰陽(yáng)失衡而導(dǎo)致全身氣血運(yùn)行受到阻礙，情志郁結(jié)，從而造成睡眠障礙[1]。目前，在臨床上大多使用鎮(zhèn)靜安眠藥輔助睡眠，但是長(zhǎng)期使用安眠藥，藥物的不良反應(yīng)會(huì)影響患者的身心健康，而且還會(huì)對(duì)藥物形成依賴性[2]。老年人由于身體各器官功能減退，代謝緩慢，有時(shí)思想顧慮多，身心易疲勞，是失眠的高發(fā)人群。長(zhǎng)期失眠不僅會(huì)加重精神負(fù)擔(dān)，還會(huì)成為其他一些疾?。ㄈ绺哐獕海悄虿?，冠心病等）的誘發(fā)因素[3]。老年人睡眠質(zhì)量下降，睡眠時(shí)間不足與意外摔傷和過早死亡有著緊密聯(lián)系[4]。耳穴壓豆療法能夠不同程度的改善失眠患者的睡眠狀況，而且操作簡(jiǎn)便易行，安全無不良反應(yīng)，易于患者接受?，F(xiàn)對(duì)老年人失眠現(xiàn)狀和耳穴壓豆療法治療失眠的相關(guān)研究，報(bào)告如下。

1 老年人失眠現(xiàn)狀

1.1 國(guó)內(nèi)老年人口數(shù)量現(xiàn)狀 我國(guó)老年人口持續(xù)增長(zhǎng)，人口老齡化發(fā)展速度呈加快的趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至到2015年底，我國(guó)60歲以上的老年人口約2.3億，約占總?cè)丝跀?shù)的17%，而且正在持續(xù)增長(zhǎng)， 預(yù)計(jì)到2033年將會(huì)突破4億，到2053年，將會(huì)達(dá)到頂峰4.86億左右[5]。全世界目前只有我國(guó)老年人口的總數(shù)過億，2億多的老年人口數(shù)已經(jīng)超過了世界上很多國(guó)家的人口總數(shù)，養(yǎng)老問題以及如何促進(jìn)老齡化健康發(fā)展成為當(dāng)下社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)[6-7]。

1.2 老年人失眠現(xiàn)狀 由于老年人機(jī)體功能減退，戶外活動(dòng)少，新陳代謝緩慢，時(shí)常伴有一些慢性疾病的癥狀出現(xiàn)，同時(shí)思想顧慮多，情志不暢等，都會(huì)造成睡眠障礙。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)存在失眠問題的人口占到我國(guó)總?cè)丝诘?5.5%左右，其中，65歲以上的老年人占到56.7%[8]。中國(guó)睡眠研究會(huì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)城鎮(zhèn)居民中，有38.2%的患有失眠癥，世界衛(wèi)生組織對(duì)14個(gè)國(guó)家的2萬多名患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有27%的人存在入睡困難、睡眠不足的問題[9]。 根據(jù)調(diào)查，國(guó)內(nèi)有老年人中有40%～70%存在睡眠障礙，國(guó)外占到60%左右[10]。Escourrou等[11]在調(diào)查社區(qū)人群失眠狀況時(shí)發(fā)現(xiàn)，社區(qū)有20%左右的成人存在入睡困難，睡眠欠佳，疲倦乏力等睡眠障礙問題，其中有超過50%的是65歲以上的老年人。趙路清等[12]調(diào)查社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量時(shí)發(fā)現(xiàn)，60歲以上的老年人中有67.2%表示晚上難以入睡，夜間易醒、白天疲倦乏力、精神恍惚、食欲不佳等問題。陳瑤等[13]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，失眠與年齡有著密切的關(guān)系，從40歲的23%上升到70歲的32%，而且女性發(fā)病率（60.15%）明顯高于男性（40.12%）。失眠患者由于長(zhǎng)時(shí)間睡眠時(shí)間不足，質(zhì)量不佳，常常伴有疲倦乏力、頭暈健忘、焦慮煩躁等癥狀，給日常生活和身心健康帶來嚴(yán)重影響。

2 耳穴壓豆療法研究現(xiàn)狀

2.1 耳穴壓豆療法 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為“十二經(jīng)脈通于耳”“耳為宗脈之聚”，耳與全身經(jīng)絡(luò)、臟腑有著密切關(guān)聯(lián)，每個(gè)耳穴都和全身的臟腑經(jīng)絡(luò)一一對(duì)應(yīng)，當(dāng)機(jī)體某個(gè)部位出現(xiàn)病理變化時(shí)，在相應(yīng)的耳穴上都會(huì)有所反應(yīng)[14]。耳穴壓豆療法是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，用沒有不良反應(yīng)的王不留行籽刺激耳部穴位，從而起到調(diào)暢全身氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)平衡，達(dá)到鎮(zhèn)靜安神寧心功效的中醫(yī)療法[15]。

2.2 耳穴壓豆治療失眠的研究進(jìn)展 據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，耳穴壓豆簡(jiǎn)便易行、安全有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、沒有不良反應(yīng)，患者易于接受，特別適用于機(jī)體免疫力低，臟腑功能減退的老年失眠患者。黃麗梅等[16]選取60例失眠患者，運(yùn)用耳穴壓豆療法，治療后患者的平均睡眠時(shí)間較治療前增加了約3小時(shí)左右，總有效率可達(dá)到92%左右。涂長(zhǎng)英[17]采用耳穴壓豆療法和藥物艾司唑侖分別治療2組失眠患者，1個(gè)療程后對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，耳穴壓豆療法組的總有效率達(dá)到94%，明顯高于藥物治療組的72%，而且患者表示更愿意接受耳穴壓豆療法，睡眠障礙不僅得到改善，白天更有精氣神，更積極參加一些戶外活動(dòng)（比如散步、釣魚、打太極拳等）。張雪峰[18]采用耳穴壓豆療法治療腎病綜合征伴失眠的患者，患者晚上入睡時(shí)間較治療前減少了一半，夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)較治療前增加了一半，白天倦怠的癥狀得到明顯改善，而且患者食欲良好，心態(tài)平和樂觀。鐘嬪[19]采用耳穴壓豆療法治療慢性阻塞性肺疾病失眠患者，治療2周后發(fā)現(xiàn)患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量（包括生理癥狀，軀體癥狀，心里癥狀和睡眠狀況4個(gè)方面）都得到明顯改善。唐月琴等[20]將60例患有失眠的2型糖尿病住院患者分成2組，1組采用藥物常規(guī)治療，另1組采用耳穴壓豆療法，治療一個(gè)月后觀察療效，耳穴壓豆療法組總有效率為92.6%，高于藥物治療組的81.2%。由此可見，耳穴壓豆療法能夠不同程度的改善由各種原因所致的失眠問題。夏鵬輝等[21]研究耳穴壓豆療法對(duì)老年失眠患者的療效，治療4周后觀察療效發(fā)現(xiàn)，總有效率達(dá)到93.8%，PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）總分（總分越小，則睡眠質(zhì)量越好）較治療前明顯下降，說明耳穴壓豆療法可以改善老年患者的睡眠效率，減少晚上入睡時(shí)間，延長(zhǎng)夜間睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。研究[22-23]發(fā)現(xiàn)，在耳穴壓豆療法的基礎(chǔ)上，配合其他中醫(yī)療法（如中藥藥枕、中藥足浴、中藥塌漬等），能更好的發(fā)揮耳穴壓豆療法的功效，從而改善睡眠障礙，延長(zhǎng)夜間睡眠時(shí)間，消除煩惱和白天倦怠的癥狀等。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，將耳穴壓豆療法用于各種原因所致睡眠障礙的老年人，能夠不同程度的改善患者睡眠狀況，減少晚上入睡時(shí)間，延長(zhǎng)夜間睡眠時(shí)間，消除憂慮，改善白天倦怠的癥狀，還能促進(jìn)老年人參加戶外活動(dòng)，平和心態(tài)，從而提高了老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)了老齡化健康發(fā)展，而且操作簡(jiǎn)單易行，行之有效，不良反應(yīng)少，患者更易于接受，在臨床值得推廣應(yīng)用。另外，在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需做好人文關(guān)懷，多跟患者溝通交流，做好情志護(hù)理，幫助患者解除煩惱，消除思想顧慮，避免情緒激動(dòng)，指導(dǎo)患者規(guī)律健康飲食，晚飯切忌過飽，適當(dāng)進(jìn)行戶外鍛煉，避免過度勞累，囑患者睡前放松心態(tài)，不吸咽，不喝酒，不飲濃茶和咖啡，形成規(guī)律健康的生活作息習(xí)慣，這些措施都將更有助于提高耳穴壓豆治療失眠的療效。