呂凌 孫婉昕 李曉英

【關(guān)鍵詞】口腔扁平苔蘚;飲食指導(dǎo)

口腔扁平苔蘚（oral lichen planus，OLP）是口腔黏膜病科常見(jiàn)病，其病因及發(fā)病機(jī)制均尚未完全明確，可能與感染、微循環(huán)障礙、精神心理因素、藥物、激素水平改變、微量元素或維生素缺乏、飲食習(xí)慣等多因素相關(guān)。其臨床表現(xiàn)多樣，糜爛型OLP常引起疼痛，影響患者進(jìn)食、言語(yǔ)等正常生理功能;而且其病程較長(zhǎng)，屬于潛在惡性疾患，從生理、心理等方面影響患者生活質(zhì)量。

研究發(fā)現(xiàn)，飲食結(jié)構(gòu)可能影響OLP的發(fā)生發(fā)展。人類(lèi)的食物是多種多樣的。各種食物所含的營(yíng)養(yǎng)成分不完全相同，每種食物都至少可提供一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。平衡膳食必須由多種食物組成，才能滿(mǎn)足人體各種營(yíng)養(yǎng)需求，達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)健康的目的。OLP患者常因疼痛等不適影響進(jìn)食，進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)攝入，故OLP患者對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)給予更多關(guān)注。因此我們對(duì)OLP飲食進(jìn)行討論，以期為患者提供飲食指導(dǎo)，為OLP的防治提供一定的借鑒。

1宜食食物

1.1具有抗氧化作用的食物紅色食品有紅柿椒、西紅柿、胡蘿卜、紅心白薯、紅果（山楂）、紅蘋(píng)果、草莓、紅棗、老南瓜、紅米、柿子等。這些食品中富含β-胡蘿卜、素和維生素A，對(duì)上皮組織和黏膜有很強(qiáng)的保護(hù)作用，同時(shí)紅色食品富含番茄紅素、胡蘿卜素、鐵和部分氨基酸，能增強(qiáng)表皮細(xì)胞再生和防止皮膚衰老，不但能清除人體氧自由基，而且還參與合成維生素A，對(duì)人體上皮組織和黏膜有很強(qiáng)的保護(hù)作用。

1.2富含維生素類(lèi)食物維生素是機(jī)體維持正常功能所必需的一類(lèi)小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，機(jī)體不能合成或合成量不足，必需靠食物供給，在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和維持生理功能等方面發(fā)揮著重要作用。研究表明多食富含維生素B的食物，如糙米、豆類(lèi)、瘦肉、動(dòng)物肝臟等，及富含維生素c的水果，如柑橘、檸檬、青棗、山楂、柚子、獼猴桃等，可以促進(jìn)上皮修復(fù)與代謝。另外研究發(fā)現(xiàn)維生素A、C、E都具有抗氧化的作用。

1.3含微量元素類(lèi)食物研究表明，食物中缺乏鋅、鐵、硒等元素與OLP的發(fā)病有關(guān)。

鋅是人體必需的微量元素，可參與核酸、蛋白質(zhì)的合成及組織代謝，也是DNA，RNA聚合酶、碳酸酐酶等重要酶的組成成分，且能促進(jìn)黏膜再生。缺乏鋅元素時(shí)，會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜不全角化、細(xì)胞膜的穩(wěn)定性減弱、創(chuàng)傷組織愈合遲緩等，還可引起免疫缺乏，導(dǎo)致免疫反應(yīng)降低，T細(xì)胞功能不全。

鐵參與了血紅蛋白以及多種酶的合成，并與乙酰輔酶A、細(xì)胞色素還原酶等酶的活性密切相關(guān)。缺乏鐵元素時(shí)，會(huì)降低黏膜上皮的平均厚度，由此導(dǎo)致了上皮結(jié)構(gòu)改變，并引起含鐵氧化酶、脫氫酶類(lèi)等功能障礙。

硒元素在抗氧化自由基、調(diào)節(jié)細(xì)胞因子方面具有良好作用，在OLP的輔助治療中起著重要作用。

因此，建議OLP患者適當(dāng)多食富含鋅、鐵、硒等微量元素的食物，含鋅豐富的食物包括牡蠣、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類(lèi)、花生、核桃等，含鐵豐富的食物包括動(dòng)物肝臟及血、芝麻、芹菜、芥菜、紫菜、木耳、海帶、菠菜等。

2忌食食物

2.1辛辣刺激性食物進(jìn)食刺激性食物和調(diào)味品可以誘發(fā)OLP患者的發(fā)病以及加重患者疼痛;因此OLP患者應(yīng)忌食或少食刺激性的食物及調(diào)味品，如辣椒、胡椒、花椒、豆瓣、辣醬、生蔥姜蒜、牛羊肉、麻辣燙、火鍋等。

2.2粗糙堅(jiān)硬食物OLP患者常伴有糜爛疼痛，多由口腔內(nèi)的各種刺激因素引起，因此在飲食上應(yīng)該避免粗糙堅(jiān)硬的食物，如燒烤和膨化、油炸食品、堅(jiān)果（核桃、榛子）等，這些食物容易摩擦潰瘍面，加重病情。建議食用軟而易消化的食物，以減少進(jìn)食時(shí)帶來(lái)的刺激性疼痛。

2.3高溫食物OLP患者不宜進(jìn)食溫度過(guò)高的食物，開(kāi)水或滾燙的湯并不能殺滅潰瘍、糜爛表面的細(xì)菌，反而會(huì)帶來(lái)不必要的刺激，待食物冷卻到室溫后再食用是較好的選擇。

3生活調(diào)理

3.1合理的生活習(xí)慣注意養(yǎng)成合理、規(guī)律的生活習(xí)慣。如按時(shí)進(jìn)食和睡眠，保證睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，注意鍛煉身體、補(bǔ)充水分等。合理的生活習(xí)慣有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及提高免疫力，減少OLP糜爛的復(fù)發(fā)，緩解疾病。

3.2精神調(diào)節(jié)、緩解壓力精神因素是OLP可能的病因之一。壓力過(guò)大及焦慮可能會(huì)導(dǎo)致OLP糜爛的發(fā)作和復(fù)發(fā)。患者應(yīng)放松心情，采取相應(yīng)的緩解壓力的方式，如體育鍛煉、旅行、休息、唱歌等活動(dòng)。

綜上所述，對(duì)于OLP患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)建立健康的生活方式，積極治療和預(yù)防系統(tǒng)性疾病;應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及營(yíng)養(yǎng)搭配，控制煙酒及辛辣食物。日常生活中應(yīng)注意飲食均衡，盡量做到粗糧細(xì)糧搭配，葷素搭配，多進(jìn)食糙米、瘦肉、乳類(lèi)、奶類(lèi)、豆制品及新鮮的蔬菜水果等，以保證提供充足的蛋白質(zhì)、膳食纖維和提供多種、足量的微量元素與維生素，這些都可以提高機(jī)體對(duì)外來(lái)刺激的抵抗體和自身調(diào)節(jié)能力，減少OLP的發(fā)病率，提高生活質(zhì)量。必要時(shí)可進(jìn)行食物不耐受檢測(cè)，以避免進(jìn)食相應(yīng)的食物，從而減少OLP的誘因。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)保持樂(lè)觀開(kāi)朗的精神狀態(tài)，緩解焦慮情緒，調(diào)整睡眠，提高睡眠質(zhì)量，從而使機(jī)體達(dá)到最佳狀態(tài)。