陶滿

【關(guān)鍵詞】心臟彩超;高血壓心臟病;敏感性;特異性

HHD是社會(huì)各界普遍關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，其病因是血壓值長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平，增加左心室的負(fù)荷量，進(jìn)而危害心肌組織功能，導(dǎo)致心臟病。其無(wú)明顯癥狀，需要盡早診治，以改善預(yù)后。其臨床診斷方法較多，檢出效果存在差異。本研究主體為2016年1月—2018年12月間來(lái)院診斷的74例疑似HHD患者，旨在探究心臟彩超的診斷價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料本研究主體為來(lái)院診斷的74例疑似HHD患者，排除伴有惡性腫瘤;存在心功能不全;妊娠期女性;參與其他研究者。隨機(jī)分A組和B組，均37例。其中，A組男20例，女17例;年齡范圍是45～79歲，平均年齡（59.24+2.15）歲;病程范圍是1～13年，平均病程（5.12±0.42）年;病理診斷結(jié)果為：陽(yáng)性33例，陰性4例。B組男21例，女16例;年齡范圍是44～78歲，平均年齡（59.15±2.05）歲;病程范圍是2～12年，平均病程（5.25+0.34）年;病理診斷結(jié)果為：陽(yáng)性32例，陰性5例。兩組患者一般資料比較并無(wú)差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法B組的方法選用心電圖診斷：儀器為心電圖檢測(cè)儀，檢測(cè)心電活動(dòng)，打印心電圖，經(jīng)專科醫(yī)師分析心電圖結(jié)果。A組的方法選用心臟彩超診斷：儀器為彩超儀，將探頭頻率調(diào)為2.0-3.0MHz，囑患者保持左側(cè)臥位，行心臟掃查，切面為左室長(zhǎng)軸，行M型取樣。檢測(cè)心臟室壁收縮功能與厚度，評(píng)價(jià)心腔大小。取心尖四腔切面，于二尖瓣口評(píng)測(cè)其容積。檢測(cè)左心室舒張期的血流頻譜，測(cè)量A峰與E峰，計(jì)算E/A值，記錄E波速度開始變化時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組對(duì)于左室肥厚、左室擴(kuò)大、左房增大、主動(dòng)脈彈性下降和主動(dòng)脈明顯擴(kuò)張等診斷率。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以超聲心動(dòng)圖為病理診斷，特異性=真陰數(shù)/病理診斷陰性數(shù);敏感性=真陽(yáng)數(shù)/病理診斷陽(yáng)性數(shù)×100%。

心電圖：P波明顯增寬，伴有切跡，左室肥大、電壓升高，伴有心律失常等表現(xiàn)。心臟彩超：左室擴(kuò)大、肥厚，左房增大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率進(jìn)行表示，計(jì)量資料用平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組診斷效果以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，A組的診斷敏感性為93.94%（31/33），B組為81.25%（26/32）（P<0.05）;A組的診斷特異性為100.00%（4/4），B組為20.00%（1/5）（P<0.05），如表1。

2.2對(duì)比疾病類型診斷率A組對(duì)于各疾病類型如左室肥厚、左室擴(kuò)大、左房增大、主動(dòng)脈彈性下降和主動(dòng)脈明顯擴(kuò)張的診斷率高于B組（P<0.05），如表2。

3討論

HHD的高發(fā)病率與生活方式改變、工作壓力增加相關(guān)，其致病原因?yàn)闄C(jī)體長(zhǎng)期高壓，使動(dòng)脈血壓持續(xù)性升高，改變心腦腎等器官功能，進(jìn)而引發(fā)心臟病。疾病早期，患者可伴有胸悶或頭痛癥狀，但癥狀輕微，與高血壓表現(xiàn)類似，易被忽視。嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣急、呼吸困難和雙下肢水腫等癥狀，但該時(shí)期的治療難度大，危險(xiǎn)性高。其治療關(guān)鍵是盡早診斷，確定病情，給予針對(duì)性治療。臨床多通過(guò)影像學(xué)技術(shù)診斷HHD，其中以心電圖最為常見(jiàn)，但其屬于二維圖像，診斷誤診率高。為此，研究選擇心臟彩超進(jìn)行診斷，以提高診斷敏感性。

本研究中A組的診斷敏感性（93.94%）與特異性（100.00%）均高于B組（81.25%，20.00%）（P<0.05）。說(shuō)明心臟彩超的診斷價(jià)值更佳，其可獲得心肌組織的血流信號(hào)，通過(guò)疊加信號(hào)，顯示管徑與管壁大小、血管分布與搏動(dòng)情況。利于血流方向與流速的直觀化觀察，可有效發(fā)現(xiàn)血流異常，確定病變部位，確定大血管血流量，進(jìn)而觀察心臟血流。其利用超聲波直達(dá)心臟界面，通過(guò)不同的強(qiáng)度回聲評(píng)價(jià)病變情況，顯示屏上可顯示心肌收縮功能，進(jìn)而分析心臟活動(dòng)狀態(tài)，確診HHD。A組對(duì)于各疾病類型的診斷率高于B組（P<0.05）。說(shuō)明心臟彩超的疾病確診率高于心電圖，原因心臟彩超可獲取立體圖像，全面觀察心臟組織內(nèi)部情況，不易漏診?？傊?，心臟彩超診斷HHD的優(yōu)勢(shì)明顯，具有無(wú)創(chuàng)性和可重復(fù)性，能夠快速獲取診斷結(jié)果，具有推廣性。