夏鳳琴

【關(guān)鍵詞】胎位異常;徒手旋轉(zhuǎn)胎頭;順產(chǎn)率

產(chǎn)婦在分娩過程中，順產(chǎn)是最好的分娩方式，但是由于各種原因，產(chǎn)婦在分娩時(shí)會發(fā)生胎位異?，F(xiàn)象，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，對于產(chǎn)婦和胎兒都會帶來不確定性，如果不能及時(shí)處理或處理不當(dāng)，及有可能引起產(chǎn)婦出血或胎兒死亡，因此，重視研究胎位異常對于提高產(chǎn)婦分娩的成功率具有非常重要的意義。在臨床上，胎位異?？煞譃檎砗笪缓驼頇M位，這兩種胎位異常現(xiàn)象都會對分娩產(chǎn)生嚴(yán)重的不利作用。隨著臨床實(shí)踐的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，徒手旋轉(zhuǎn)胎頭的方法出現(xiàn)在胎位異常糾正的臨床應(yīng)用中，這種方法的出現(xiàn)，對于提高產(chǎn)婦順利分娩產(chǎn)生了重要影響Ⅲ，也對降低胎兒的死亡率和產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血產(chǎn)生了重要作用。

1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科自2016年6月～2019年11月86例胎位異常產(chǎn)婦分娩的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各43例。所有產(chǎn)婦入院后經(jīng)檢查均出現(xiàn)胎位異?，F(xiàn)象需要進(jìn)行胎位糾正處理，產(chǎn)婦的具體資料見表1。

從表1兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料分析可以發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)婦經(jīng)歷、胎位異常方面沒有明顯差異（p>0.05）。

2方法

2.1對照組對照組采用常規(guī)婦產(chǎn)科相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備分娩，做好產(chǎn)婦的外陰消毒和導(dǎo)尿，準(zhǔn)備好分娩的各種用物，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的狀態(tài)，并做好一旦順產(chǎn)不利即進(jìn)行剖宮產(chǎn)的工作。

2.2觀察組觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用手工觸摸判斷胎頭位置的方法。在時(shí)行手工觸摸判斷胎頭位置時(shí)，醫(yī)生以手伸進(jìn)產(chǎn)婦陰道，用手指輕輕觸摸胎兒耳廓，根據(jù)耳廓的方位判斷胎兒的方位。胎位異常情況一般分為枕橫位和枕后位兩種，這兩種胎位異常采用不同的胎頭旋轉(zhuǎn)方法。一般情況下，枕橫位以順或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°～95°，而枕后位需要旋轉(zhuǎn)180°～185°，兩種胎位異常現(xiàn)象一般在經(jīng)過旋轉(zhuǎn)后，可以到達(dá)枕前位以利于分娩。如果出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)不成功或意外情況，就要及時(shí)準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。

2.3觀察指標(biāo)為了有效評價(jià)兩組產(chǎn)婦的分娩效果，本次研究對兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、產(chǎn)傷率、產(chǎn)后出血率和新生兒的評分進(jìn)行綜合比較。

3結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在經(jīng)過不同方式的分娩后，分娩效果見表2。

表2兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦經(jīng)過不同分娩方式處理，產(chǎn)生了不同的分娩效果。觀察組中順產(chǎn)率81.40%（35/43）高于對照組的41.86%（18/43），觀察組中其余各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（p<0.05）。

4討論

胎位異常對于產(chǎn)婦分娩造成嚴(yán)重的影響，不僅分娩困難，而且會增加胎兒生命風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致難產(chǎn)。在婦產(chǎn)科臨床上，胎位異常作為常見的癥狀，經(jīng)過不斷的探索和發(fā)展，已經(jīng)形成了相對成熟的技術(shù)手段來應(yīng)對，最常見的就是剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)對于解決胎位異常具有不可替代的作用，也是出現(xiàn)胎位異常時(shí)最后的處理方式。但是剖宮產(chǎn)需要進(jìn)行手術(shù)，對產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷比較大，因此為了探索更好的處理胎位異常的方法，本次研究中使用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭的方法來處理胎位異常問題。

徒手旋轉(zhuǎn)胎位異常就是把胎頭從不正確的方位旋轉(zhuǎn)到胎前位以利于順利分娩，這種方法的優(yōu)點(diǎn)是可以提高順產(chǎn)率，減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生。本次研究中觀察組采用這種方法，取得了相對不錯的臨床效果，順產(chǎn)率達(dá)到81.40%（35/43），這就說明徒手旋轉(zhuǎn)胎位在臨床實(shí)踐中具有可操作性。從表2中觀察組產(chǎn)傷率、產(chǎn)后出血率和新生兒的評分?jǐn)?shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，相對對照組而言更具有優(yōu)勢，而這也說明產(chǎn)婦順產(chǎn)是最好的分娩方式。徒手旋轉(zhuǎn)胎位方法糾正了胎位異常，減輕了產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)，降低了產(chǎn)婦分娩費(fèi)用，同時(shí)對產(chǎn)婦的身體康復(fù)具有重要意義。

綜上，徒手旋轉(zhuǎn)胎頭在胎位異常的臨床實(shí)踐中具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。