季奎 張學(xué)慧

【關(guān)鍵詞】針刺;安眠穴;三陰交溫針灸;痰濕中阻型失眠

失眠是由于睡眠質(zhì)量降低影響日間社會(huì)功能的一種主觀表現(xiàn)。失眠常表現(xiàn)為入睡時(shí)間長(zhǎng)或入睡困難，或是睡眠淺、睡眠時(shí)間少、日間記憶力與注意力差、白天困倦等，從而對(duì)患者的生活、工作造成影響。中醫(yī)認(rèn)為，失眠屬于“目不暝”“不寐病”范疇，其多憂思過度、耗傷心脾、或胃氣失和、痰熱內(nèi)擾等因素有關(guān)，多屬于痰濕中阻證。安眠穴與三陰交分別屬于經(jīng)外奇穴、足太陰脾經(jīng)，其可調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)與氣血，安眠穴啟動(dòng)的通道在經(jīng)絡(luò)之外，又能匯合于經(jīng)絡(luò)通道，二穴聯(lián)合配伍功效在于疏經(jīng)通絡(luò)，疏肝健脾，和中安神，從而改善失眠。對(duì)失眠癥患者采用針刺安眠穴聯(lián)合三陰交溫針灸治療能健脾化痰祛濕，還可改善睡眠質(zhì)量。本文探討針刺安眠穴聯(lián)合三陰交溫針灸治療痰濕中阻型失眠的臨床療效觀察，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本門診部2018年7月～2019年6月治療90例痰濕中阻型失眠患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組45例。所有患者簽署知情協(xié)議書。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入睡時(shí)間>30min;（2）整夜覺醒≥2次;（3）總睡眠時(shí)間<6h;（4）情緒波動(dòng)大;（5）日間注意力、記憶力減退。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》失眠臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）不符合中醫(yī)痰濕中阻證診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）對(duì)針灸過敏者;（4）服用安眠藥物者;（5）肝、腎、心臟功能障礙者。研究組男、女分別25例、20例;年齡：平均（43.56±15.69）歲;病程：平均（3.51±1.33）個(gè)月;匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)：平均（7.51±3.27）分。對(duì)照組男、女分別26例、19例;年齡：平均（44.24±15.97）歲;病程：平均（3.74±1.54）個(gè)月;匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)：平均（7.55±3.66）分。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者采用針刺安眠穴治療，具體為：患者取坐位，選用一次性針灸針（直徑0.3，長(zhǎng)度40mm），取雙側(cè)安眠穴，對(duì)其周圍皮膚常規(guī)消毒，行針刺治療，進(jìn)針得氣后留針30min，1次/d，共治療5周。研究組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合三陰交溫針灸治療，具體方法為：選用一次性針灸針，針灸針規(guī)格同上，取雙側(cè)三陰交為主要穴位，對(duì)其周圍皮膚進(jìn)行消毒，對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)針至適應(yīng)深度后，直刺提插捻轉(zhuǎn)，當(dāng)出現(xiàn)酸麻脹感后，針灸針柄套于艾柱套，并點(diǎn)燃下端施灸，在施灸過程中需要注意燙傷情況，1壯/次，8 min/壯，30 min/針，30min/次，1次/d，治療5周。治療期間患者切勿飲用咖啡、濃茶等影響睡眠或提神的飲料。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者治療前、治療5周后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pSQl）進(jìn)行評(píng)估睡眠情況，對(duì)患者的睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、日間功能、睡眠障礙、睡眠效率等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)滿分為3分，該量表總分為21分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠狀態(tài)越差。觀察與記錄患者在治療過程中使用催眠藥物輔助睡眠情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（π±s）表示，并分別行X，t檢驗(yàn)。如P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組比較治療前后睡眠情況治療前兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)比較無差異（P>0.05）;治療后研究組與對(duì)照組睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、日間功能、睡眠障礙、睡眠效率比較于治療前出現(xiàn)差異性（P<0.05）;治療后研究組患者睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、日間功能、睡眠障礙、睡眠效率與參照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1所示。

3討論

失眠主要因素有很多，例如患者的心理因素、生理因素以及社會(huì)生活因素等，臨床上常規(guī)給予失眠患者催眠藥物或安眠藥以改善睡眠質(zhì)量，但因其藥物具有一定的副作用，容易對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性。該疾病在中醫(yī)辨證論治中屬于“不寐”范疇，主要病機(jī)為陽(yáng)不入陰，陰陽(yáng)失交，氣血失調(diào)，另外飲食不節(jié)、思慮過度等因素導(dǎo)致脾胃功能異常，也可誘發(fā)失眠?！端貑枴つ嬲{(diào)論》提到“胃不和則臥不安”，因此飲食無度，導(dǎo)致?lián)p傷脾胃，脾胃失調(diào)，可引起氣化無力，以致健運(yùn)失司，水濕內(nèi)停，出現(xiàn)痰阻中焦，從而導(dǎo)致痰濕郁結(jié)中焦阻滯氣機(jī)，才會(huì)產(chǎn)生失眠之癥。治療運(yùn)機(jī)制是以健脾和胃、化痰祛濕為原理。西藥只能緩解失眠現(xiàn)狀，針對(duì)重度失眠患者可需要長(zhǎng)期服用催眠藥物，對(duì)患者的產(chǎn)生副作用極大。因此通過采用中醫(yī)治療可從根源上改善患者失眠，調(diào)理身體機(jī)制，安全性高。安眠穴位于頸部耳后，當(dāng)翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn)，為經(jīng)外奇穴，顧名思義有安眠的作用，其穴能夠平衡陰陽(yáng)，調(diào)理氣血，還可改善組織功能。三陰交屬于足太陰脾經(jīng)，其是肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)氣血的交匯處，其中肝經(jīng)是提供水濕風(fēng)氣，脾經(jīng)是提供濕熱之氣，腎經(jīng)是提供寒冷之氣，因此其能夠具有養(yǎng)血安神之功效，對(duì)該穴位進(jìn)行溫針灸，能夠調(diào)理陰陽(yáng)之氣，在針刺安眠穴的基礎(chǔ)上，加用三陰交溫針灸還可加強(qiáng)溫經(jīng)祛濕的效果。本研究結(jié)果顯示采用針刺安眠穴聯(lián)合三陰交溫針灸治療痰濕中阻型失眠具有顯著改善失眠的效果，以改善患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量。安眠穴雖屬經(jīng)外奇穴，但能夠通十二經(jīng)絡(luò)，從而起到通暢氣血功效;另外，加用三陰交可滋陰潛陽(yáng)，養(yǎng)血調(diào)血，從而可視陰陽(yáng)得到調(diào)和，以提升安神助眠的作用。所以以上兩者聯(lián)合使用改善失眠的效果要優(yōu)于單純使用安眠穴的療效。本研究表明，針刺安眠穴聯(lián)合三陰交溫針灸可明顯改善患者的失眠情況，還可避免患者對(duì)催眠藥物的依賴，減少藥物的毒副作用，若采用中藥治療，其周期長(zhǎng)，見效緩慢，相比之下，采用針灸治療特點(diǎn)較為明顯。

綜上所述，在治療痰濕中阻型失眠中，采用針刺安眠穴聯(lián)合三陰交溫針灸治療，效果顯著，且療效強(qiáng)于單純針刺安眠穴，聯(lián)合選穴以加強(qiáng)催眠治療效果，改善患者的睡眠障礙，提高患者的生活質(zhì)量。