齊雙 張現(xiàn)蘭 王興山

【關(guān)鍵詞】舒郁降糖湯、糖尿病后抑郁

糖尿病常見臨床癥狀為多飲、多食、多尿以及身體消瘦，其治療主要以調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、使用降糖藥物胰島素等。治療所需巨大費用及其并發(fā)癥帶來的危害，對患者心理產(chǎn)生巨大影響，造成糖尿病后抑郁的發(fā)生。為明確舒郁降糖湯對治療糖尿病后抑郁的療效，特做此次分析。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018年6月至2019年6月期間在我院接受糖尿病治療的患者，共計162例。隨機分為研究組和對照組，每組81例。其中研究組男性49例，女性32例，患者年齡為42～77歲，平均年齡（58.4±2.0）歲;治療組患者男性50例，女性31歲，患者年齡為42～76歲，平均年齡（59.1±2.1）歲。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法研究組給予舒郁降糖湯口服，具體藥物組成如下：郁金20g、梔子9g、黃芪15g、生地15g、沙參9g、白芍15g。每日一劑，水煎服，連續(xù)用藥30天。治療組給予鹽酸帕羅西汀片口服（20mg），每日一次。

1.3療效標準

1.3.1治療效果。顯效：患者抑郁癥狀完全消除。有效：患者抑郁癥狀有所消除。無效：患者抑郁癥狀未消除。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2抑郁判定。采用HAMD評分，對患者抑郁癥狀進行判定。

1.4統(tǒng)計學處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行處理，計量資料以“π±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較研究組患者顯效28例，有效47例，無效6例，總有效率為93.2%;治療組患者顯效22例，有效46例，無效13例，總有效率為83.6%。研究組患者治療效果明顯優(yōu)于治療組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況見表1。

2.2兩組患者的抑郁癥狀改善比較治療前兩組患者的HAMD評分無顯著差異（P>0.05）;治療后研究組患者的HAMD評分改善，顯著優(yōu)于治療組HAMD評分（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體情況見表2。

3討論

糖尿病后抑郁（Diabetie Depression）是指糖尿病發(fā)生后引發(fā)的抑郁癥，主要表現(xiàn)為興趣減退、思維遲緩、食欲減退、易激惹、悲觀絕望，甚則出現(xiàn)自殺企圖和行為等，屬于繼發(fā)性抑郁癥。糖尿病后抑郁屬于中醫(yī)“消渴”“郁癥”的范疇，消渴早在《內(nèi)經(jīng)》中已有記載，稱為“消渴”或“消癉”;《素問·奇病論》“有病口甘者，病名為何？此肥美之所發(fā)也……轉(zhuǎn)為消渴”。《靈樞·五變》謂：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留，……轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故名消癉?！敝赋觯骸拔迮K脆弱”、“數(shù)食甘美”“內(nèi)傷七情”是消渴病的主要病因，首次提出了七情致病，由怒而氣滯，導致血瘀，瘀久化熱，耗氣耗陰，津液虧虛，敷布無能，氣化失常，發(fā)為消渴的病理機制?！端貑枴ちo大論》：“五運之氣，……郁極乃發(fā)，待時而作也”。論述了五郁之發(fā)，是因為五運之氣，有太過不及，必有勝復之變，天地有五運之郁，人身有五臟之應(yīng)，郁結(jié)不行，當升不升，當降不降，當化不化，必發(fā)生郁病。提出情志的太過不及直接影響臟腑功能的運轉(zhuǎn)和氣血津液的輸化，氣初郁滯，而發(fā)為郁癥。消渴為本，氣機失調(diào)，血行不暢，久病入絡(luò)，絡(luò)脈瘀阻，長期遷延不愈，元氣虧損。治療上宜標本兼顧，以益氣滋陰、解郁安神為法。

舒郁降糖湯中以黃芪益氣固本、生地滋陰補腎、沙參滋陰安神，配伍郁金、梔子疏肝解郁，全方共奏益氣滋陰、解郁安神之功效，能夠顯著改善患者糖尿病后抑郁癥狀。本次研究表明舒郁降糖湯能有效改善糖尿病后抑郁患者癥狀，降低患者HAMD評分，具有較好的臨床療效，值得大力推廣應(yīng)用。